Посттравматическая полинейропатия: что это, причины и симптомы, методы лечения и реабилитация после полинейропатии

Содержание

симптомы, лечение нижних и верхних конечностей

Полинейропатия – это довольно опасный недуг, представляющий собой поражение периферической нервной системы, основой которого являются трофические нарушения, расстройства чувствительности, вегето-сосудистые дисфункции, вялые параличи, наблюдающиеся, прежде всего, в дистальных сегментах конечностей. Данный недуг принято классифицировать по этиологическому фактору, патоморфологии патологического очага и характеру течения.

Полинейропатия конечностей считается довольно распространенной патологией, обычно поражающей дистальные отделы с постепенным вовлечением и проксимальных участков.

Симптомы полинейропатии

Рассматриваемое заболевание полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с мышечной слабости, и в первый черед, в дистальных участках ног и рук. Это обусловлено повреждением нервных волокон. При данном недуге, прежде всего, поражаются дистальные части конечностей вследствие отсутствия достаточной защиты сегментов периферической системы (например, гематоэнцефалического барьера, находящегося в головном мозге).

Проявления описываемой патологии дебютируют в области стопы и распространяются постепенно вверх по конечности. В зависимости от типологии нервных волокон, подвергающихся разрушению в большей мере, все виды полинейропатии условно подразделяются на четыре подгруппы.

Вследствие поражения, преимущественно, афферентных длинных отростков нейронов, у больных отмечается положительная или отрицательная симптоматика. Первая – характеризуется отсутствием функции или ее снижением, позитивной симптоматикой именуются те проявления, которые ранее не наблюдались.

В первый черед, у больных рассматриваемое заболевание проявляется различного рода парестезиями, такими как жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение. Затем клиническая картина осложняется алгиями различной интенсивности, усиливается восприимчивость болевых раздражителей. По мере нарастания симптоматики пациенты становятся излишне чувствительными к простым прикосновениям. Позднее у них отмечаются проявления сенситивной атаксии, выражаемые в шаткости поступи, в особенности с прикрытыми глазами, и нарушением координации движения. К отрицательным симптомам полинейропатии относится понижение чувствительности в местах поражения нервных волокон.

При повреждении аксонов нейронов движения полинейропатия верхних и нижних конечностей проявляется, в первый черед, мышечной атрофией и обнаруживается в слабости ног и рук. Описанная симптоматика прогрессирует до возникновения параличей и парезов. Реже может наблюдаться состояние, проявляемое неприятными ощущениями в ногах, появляющимися, преимущественно, в покое и вынуждающими людей совершать движения облегчающего характера (синдром «беспокойных нижних конечностей»). Кроме того, могут возникать фасцикуляции и конвульсии.

Вегетативные дисфункции подразделяются на трофические расстройства и сосудистые нарушения. К первым относится появление пигментации и шелушения кожи, возникновение на конечностях трещин и язв. К сосудистым расстройствам относят ощущение холода в поврежденных сегментах, блеклость кожных покровов (так называемая «мраморная бледность»).

К вегетативно-трофической симптоматике относят также изменения в структуре производных дермы (волос и ногтей). Вследствие того, что нижние конечности выдерживают больше нагрузки, полинейропатия ног диагностируется значительно чаще, нежели рук.

Полинейропатия нижних конечностей

Рассматриваемое заболевание полинейропатия конечностей представляет собой дистрофическое разрушение нервных клеток, вызывающее сбой в функционировании периферической нервной системы. Данный недуг проявляется понижением двигательной способности, снижением чувствительности, в зависимости от размещения патологического очага, какого-либо участка конечностей, болями в мышцах. При рассматриваемом недуге у больного повреждаются нервные волокна, питающие стопы. В результате структурного поражения нервных волокон утрачивается чувствительность ног, что влияет на способность индивида самостоятельно передвигаться.

Лечение полинейропатии нижних конечностей, как правило, довольно трудоемкое и продолжительное, поскольку чаще, данный недуг имеет прогрессирующий характер и перерастает в хроническое течение.

Для определения причин, провоцирующих развитие описываемого недуга, в первый черед, следует разобраться с устройством нервной системы, в частности отдельной ее области – периферической системы. Основу ее составляют длинные отростки нервных волокон, задача которых заключается в передаче сигналов, что обеспечивает воспроизведение двигательной и чувствительной функции. В ядрах головного и спинного мозга обитают тела этих нейронов, образую, таким образом, тесную связь. С практической точки зрения периферический сегмент нервной системы объединяет в себе так называемые «проводники», которые связывают с рецепторами и функциональными органами нервные центры.

При возникновении полинейропатии, поражается отдельная часть периферических нервных волокон. Поэтому проявления недуга наблюдаются на определенных участках. Рассматриваемая патология на конечностях проявляется симметрично.

Следует отметить, что разбираемая патология имеет несколько разновидностей, которые классифицируются в зависимости от функций поврежденных нервов. Так, например, если поражены нейроны, ответственные за движение, то способность двигаться может быть утрачена или затруднена. Такая полинейропатия называется моторной.

При сенсорной форме рассматриваемого расстройства поражаются нервные волокна, обуславливающие чувствительность, которая сильно страдает при повреждении данной категории нейронов.

Недостаточность вегетативных регуляционных функций возникает при повреждении вегетативных нервных волокон (гипотермия, атония).

Таким образом, выделяют следующие существенные факторы, провоцирующие развитие данного недуга: метаболические (связанные с нарушением обменных процессов), аутоиммунные, наследственные, алиментарные (вызванные расстройством питания), токсические и инфекционно-токсические.

Выделяют две формы описываемой патологии в зависимости от локализации места поражения: демиелинизирующую и аксональную. При первой – поражается миелин – вещество, образующее оболочку нервов, при аксональной форме повреждается осевой цилиндр.

Аксональная форма полинейропатии ног наблюдается при всех разновидностях заболевания. Различие же заключается в превалировании вида нарушения, например, может быть расстройство двигательной функции либо понижение чувствительности. Эта форма появляется вследствие серьезных метаболических расстройств, интоксикации различными фосфорорганическими соединениями, свинцом, солями ртути, мышьяком, а также при алкоголизме.

Выделяют четыре формы, в зависимости от тенденции протекания: хроническую и рецидивирующую форму течения, острую и подострую.

Острая форма аксональной полинейропатии нередко развивается за 2-4 суток. Чаще она спровоцирована сильнейшим отравлением суицидального или криминального характера, общей интоксикацией вследствие воздействия мышьяка, угарного газа, свинца, солей ртути, метилового спирта. Острая форма может длиться более десяти суток.

Симптомы подострой формы полинейропатии нарастают в течение пары недель. Эта форма чаще возникает при метаболических нарушениях или вследствие токсикоза. Обычно выздоровление наступает медленно и может занять долгие месяцы.

Хроническая форма часто прогрессирует продолжительный период времени от шести месяцев и больше. Недуг обычно появляется на фоне алкоголизма, сахарного диабета, лимфомы, заболеваний крови, недостаточности витаминов тиамина (В1) или цианокобаламина (В12).

Среди аксональных полиневропатий чаще диагностируется алкогольная полинейропатия, порождаемая продолжительным по времени и непомерным злоупотреблением спиртосодержащих жидкостей. Существенную роль для возникновения рассматриваемой патологии играет не только число «поглощенных литров» алкоголя, но и качество самого употребляемого продукта, поскольку многие алкогольные напитки содержат в себе множество токсических для организма веществ.

Основным фактором, провоцирующим алкогольную полиневропатию, является негативное воздействие токсинов, которыми богат алкоголь, на нервные отростки, что ведет к нарушениям обменных процессов. В большинстве случаев, рассматриваемая патология характеризуется подострым течением. Вначале возникают в дистальных сегментах нижних конечностей ощущения онемения, а в икроножных мышцах – сильные боли. При повышении давления заметно усиливаются алгии в мышцах.

На следующей стадии развития недуга наблюдается дисфункция преимущественно нижних конечностей, которая выражается слабостью, нередко даже параличами. Больше всего повреждаются нервы, обуславливающие сгибание-разгибание стопы. Кроме того, нарушается чувствительность поверхностных слоев дермы в области кистей по типу «перчатки» и стоп по типу «носка».

В отдельных случаях данный недуг может иметь острое течение. В основном, это происходит вследствие чрезмерного переохлаждения.

Помимо вышеуказанной клинической симптоматики, могут также присутствовать другие патологические проявления, такие, как значительное изменение цветовой гаммы кожных покровов ног и температуры конечностей, отеки дистальных участков ног (реже рук), повышенное потоотделение. Рассматриваемое заболевание иногда может затрагивать и черепные нервы, а именно глазодвигательный и зрительный нервы.

Описанные нарушения, обычно, обнаруживаются и нарастают на протяжении нескольких недель/месяцев. Данное заболевание может длиться в течение нескольких лет. При прекращении употребления спиртных напитков недуг удается одолеть.

Демиелинизирующая форма полинейропатия считается тяжелым заболеванием, сопровождающимся воспалением корешков нервов и постепенным поражением их миелиновой оболочки.

Рассматриваемая форма недуга встречается сравнительно редко. Чаще этим заболеванием страдает взрослое мужское население, хотя у слабой половины и детей оно также может встречаться. Демиелинизирующей полинейропатии обычно проявляется слабостью мускулатуры дистальных и проксимальных зон конечностей, вследствие поражения нервных корешков.

Механизм развития и этиологический фактор рассматриваемой формы заболевания сегодня, к сожалению, доподлинно неизвестны, однако многочисленные исследования показали аутоиммунную природу демиелинизирующей полинейропатии. По ряду причин иммунная система начинает рассматривать собственные клетки в качестве чужеродных, вследствие чего принимается продуцировать специфические антитела. При данной форме патологии антигены подвергают атаке клетки нервных корешков, порождая разрушение их оболочки (миелина), провоцируя тем самым воспалительный процесс. В результате таких атак нервные окончания утрачивают свои основополагающие функции, что вызывает расстройство иннервации органов и мышц.

Поскольку принято считать, что происхождение любого аутоиммунного недуга имеет связь с наследственностью, нельзя исключать генетический фактор в возникновении демиелинизирующей полинейропатии. Помимо этого, есть условия, которые способны изменить функционирование иммунной системы. К таким условиям или факторам следует отнести метаболические и гормональные нарушения, тяжелые физические нагрузки, инфицирование организма, эмоциональное перенапряжение, вакцинацию, травмы, воздействие стрессов, тяжелые заболевания и оперативное вмешательство.

Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей представлено рядом особенностей, которые необходимо учитывать, ведь рассматриваемое нарушение не возникает самостоятельно. Поэтому при обнаружении первых проявлений и признаков недуга необходимо незамедлительно установить этиологический фактор, поскольку лечение, например, диабетической полинейропатии разнится с терапией патологии, порожденной злоупотреблением спиртными напитками.

Полинейропатия верхних конечностей

Данное нарушение возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу верхних конечностей. При этом недуге обычно отмечается симметричное повреждение нервных волокон дистальных областей конечностей.

Признаки полинейропатии рук практически всегда однообразны. У больных отмечается повышение потливости, нарушение болевой чувствительности, терморегуляции, питания кожи, изменение тактильной чувствительности, появляются парестезии в виде «мурашек». Данная патология характеризуется тремя разновидностями протекания, а именно хроническим, острым и подострым.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется, прежде всего, слабостью рук, различными алгиями, которые по своему содержанию бывают жгучими или распирающими, отечностью, изредка может ощущаться покалывание. При данной патологии вибрационная чувствительность нарушается, вследствие чего больные часто испытывают трудности в выполнении элементарных манипуляций. Иногда у людей, страдающих полинейропатией, наблюдается в руках снижение чувствительности.

Вызывают полинейропатию рук, чаще всего, различные интоксикации, например, вследствие употребления алкоголя, химических веществ, испорченных продуктов. Также, спровоцировать возникновение рассматриваемого недуга может: авитаминоз, инфекционные процесса (вирусной или бактериальной этиологии), коллагенозы, дисфункция печени, почек, опухолевые или аутоиммунные процессы, патологии поджелудочной и эндокринной железы. Нередко данное заболевание появляется как следствие диабета.

Описываемое заболевание может протекать у каждого больного по-разному.

По патогенезу полиневропатию верхних конечностей можно подразделить на аксональную и демиелинизирующую, по клиническим проявлениям на: вегетотативную, сенсорную и моторную. В чистом виде встретить перечисленные разновидности данного недуга довольно затруднительно, чаще заболевание сочетает в себе симптоматику нескольких вариаций.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии полинейропатии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

симптомы и признаки, прогноз. Лечение полинейропатии в Москве

Содержание↓[показать]

Полинейропатия относится к одному из самых тяжелых неврологических нарушений. Характеризуется множественными поражениями периферических нервов. При проявлении первых же симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу, чтобы получить оперативное лечение, направленное на ослабление или устранение причины возникновения патологии.

Нейропатия — это заболевание, которое возникает из-за нарушения функций какого-либо нерва. Причинами могут оказаться травмы, патологии нервной системы или туннельные синдромы.

Что такое полинейропатия нижних конечностей

Название заболевания переводится с греческого языка как «болезнь множества нервов», и данный перевод полностью передает суть полинейропатии нижних конечностей. При этом поражаются практически все окончания периферической нервной системы.

Существует несколько форм заболевания:

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Проявляется в большей мере расстройством чувствительности в пораженной области, например, онемением, ощущением покалывания или мурашек, жжением. Лечение заключается в купировании сенсорных симптомов препаратами. Дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей приносит массу неудобств пострадавшему, так как изначально заподозрить болезнь достаточно проблематично, но чем дольше откладывать лечение, тем сложнее оно будет проходить.

Моторная. Основным симптомом является слабость мышц вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами. Это может очень быстро привести к мышечной атрофии.

Сенсомоторная. Совмещает в себе симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев диагностируется именно эта форма.

Вегетативная. Отличается тем, что на первом плане присутствуют симптомы поражения вегетативных волокон. Прямыми являются побледнение кожных покровов, повышенная потливость, головокружение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры, тахикардия. Вегетативные расстройства сигнализируют сразу о нескольких проблемах, поэтому необходимо обратиться к доктору в обязательном порядке.

Смешанная. Данная форма диагностируется в том случае, если наблюдаются все вышеперечисленные симптомы.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Владимирович Васильев

Врач-невролог, руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук

Полинейропатия — сложное заболевание, характеризующееся атрофией нервных волокон в результате нарушений в работе периферической нервной системы. Патология поражает верхние и нижние конечности, сопровождается нарушением чувствительности покровных тканей, работоспособности мышц, ухудшением кровообращения.

Полинейропатия делится на 2 вида:

Первичная смертельно опасна, может наблюдаться у любого здорового человека, прогрессирует очень быстро, нередко заканчивается параличом Ландри.

Вторичная развивается в результате нарушения процессов обмена, является последствием сахарного диабета, дефицита витаминов в организме, общей интоксикации, инфекций, травм.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей выраженные. Изначально человек чувствует слабость в ногах, появляется ощущение онемения стоп, постепенно распространяющееся на всю конечность. Некоторые пациенты жалуются на жжение и боль, покалывание в ногах, в запущенных случаях наблюдается шаткая походка, дисфункции двигательных навыков. В зависимости от тяжести состояния могут проявляться такие симптомы, как темные круги под глазами, головокружение, слабость, тремор. Врачи Юсуповской клиники проведут осмотр пациента, на основании разносторонней диагностики выявят точный диагноз, и назначат лечение в соответствии с общим состоянием и побочными симптомами болезни.

Причины полинейропатии нижних конечностей

Причины полинейропатии нижних конечностей различного типа похожи между собой. К развитию могут привести следующие моменты:

Сахарный диабет. Является самой распространенной причиной возникновения заболевания, так как нарушает правильную работу сосудов, которые питают нервы, тем самым вызывает отклонение в миелиновой оболочке нервных волокон. При сахарном диабете страдают чаще всего именно ноги.

Сильный дефицит любого из витаминов группы В. Именно на них основывается работа нервной системы, и поэтому их длительная нехватка может привести к развитию болезни.

Воздействие на организм токсичных веществ. К токсинам относятся химические отравляющие вещества, спиртные напитки, а также интоксикация при различных инфекционных заболеваниях: дифтерии, вирусе иммунодефицита человека, герпесе. При отравлении организма угарным газом, мышьяком дистальная полинейропатия может развиться буквально за несколько дней, а при алкоголизме и инфекциях характерно более длительное развитие.

Травматизация. Нервные волокна поражены травмами или оперативными вмешательствами. К первым можно отнести сдавливание нервов, которое характерно для таких заболеваний позвоночника, как грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз.

Синдром Гийена-Барре. Аутоиммунное заболевание часто развивается в организме человека после инфекционных патологий.

Наследственная предрасположенность. Исследователями доказано, что определенные нарушения в правильном обмене веществ, которые приводят к полинейропатии, передаются генетически.

В редких случаях патология возникает у беременных женщин, которые, казалось бы, абсолютно здоровы. Проявиться болезнь может на любом сроке — как в первом, так и в третьем триместре. Ученые сходятся во мнении, что причиной является именно дефицит витаминов группы В, длительный токсикоз и непредсказуемая реакция иммунной системы беременной на плод.

Первые признаки полинейропатии нижних конечностей

Первые симптомы обнаруживаются по большей мере на дистальных участках ног. В первую очередь подвергаются заболеванию стопы, а затем симптомы полинейропатии нижних конечностей постепенно распространяются вверх, поэтому важно вовремя начать лечение.

Изначально у пациентов возникают неприятные ощущения:

жжение;

покалывание;

«мурашки»;

онемение.

Затем появляются боли, причем они возможны даже от легкого прикосновения. Дополнительно может наблюдаться нарушение чувствительности в области поражения нервных волокон — оно может как снизиться, так и повыситься.

Симптоматика осложняется возникновением слабости в мышцах. В крайне редких ситуациях проявляется синдром «беспокойных ног».

Из-за улучшения циркуляции крови в пораженных областях на коже пострадавшего со временем возникают тропические и сосудистые нарушения, которые проявляются в:

ухудшении или гиперпигментации;

шелушениях;

трещинах;

язвах.

К нарушениям сосудистого типа относят чрезмерную бледность кожных покровов и ощущение холода на участках, подверженных болезни. Симптомы полинейропатии нижних конечностей нельзя увидеть на фото, поэтому стоит прислушиваться к своим ощущениям.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей

Причины полинейропатии нижних конечностей разные, но симптомы всегда схожи. Выражаются они в следующем:

слабость в мышцах;

уменьшение чувствительности, которая может и вовсе исчезнуть;

отсутствие рефлексов;

жжение;

отеки;

дрожь в пальцах;

повышенная потливость;

учащенное сердцебиение;

нарушение координации;

нарушение дыхательных функций;

сложности с равновесием;

медленное заживление ран.

Выраженность симптомов может быть различной степени тяжести. Поэтому болезнь может развиваться как годами, так и за считанные дни.

Диагностика полинейропатии нижних конечностей

Наличие полинейропатии можно определить и без особых анализов, опираясь на симптомы и первые признаки. Необходимо проводить специальные тесты, чтобы выявить причину возникновения недуга. Из-за обилия симптомов диагностика может быть затруднена. В таком случае потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Изначально необходима консультация невролога. Доктор должен осмотреть пораженные участки и проверить рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать:

общий анализ крови;

проверить уровень сахара в крови и моче, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета;

биохимический анализ на такие показатели, как креатинин, мочевину, общий белок, печеночные ферменты, уровень витамина В12.

Иногда может потребоваться проведение биопсии нерва.

Также дополнительно назначается электронейромиография. Нейрофизиологическое исследование помогает узнать, как быстро сигнал доходит до нервных окончаний. Проведение необходимо вне зависимости от клинических симптомов, так как оно помогает выявить скорость распространения возбуждения по нервам. Чтобы оценить симметричность и уровень поражения, требуется провести ЭМГ ног.

Сбор анамнеза и физикальное обследование помогают определить необходимость дополнительных видов исследования для обнаружения причин нейропатии.

Лечение полинейропатии нижних конечностей

Пациенту с полинейропатией нижних конечностей необходимо подготовиться к длительному и тяжелому комплексному лечению. Так как заключается оно не только в купировании симптомов, отравляющих жизнь, но и в искоренении первопричины возникновения недуга.

В результате разрушается нервное волокно, и чтобы его восстановить, потребуется много времени. Курс лечения начинается с непосредственного воздействия на тот фактор, который вызвал полинейропатию, то есть с купирования основного заболевания или стабилизации состояния пациента.

Например, если причиной болезни стал сахарный диабет, то все усилия изначально направляются на снижение уровня сахара в крови, при инфекционной разновидности медикаментозная терапия направлена на борьбу с инфекцией, а если корень проблемы спрятан в дефиците витаминов группы В, то важно вовремя восполнить нехватку. Если причиной полинейропатии являются нарушения работы эндокринной системы, врачом назначается гормональная терапия. Но более широко при лечении используется витаминотерапия.

Положительный результат демонстрируют те препараты, которые направлены на улучшение микроциркуляции крови, а значит, на питание нервных волокон.

При лечении активно используются физиотерапевтические методики, например, электрофорез. Если полинейропатия нижних конечностей сопровождается сильнейшим болевым синдромом, пациенту в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, местно и внутрь.

Полностью застраховаться от болезни нельзя. Но можно постараться ее предотвратить, используя банальные меры предосторожности. То есть при работе с токсическими веществами обязательно применять соответствующие защитные средства, любые медицинские препараты принимать только после консультации и назначения доктора, а инфекционные заболевания не пускать на самотек, не давая перейти в хронический воспалительный период, когда вылечить болезнь уже будет невозможно и останется только снимать обострения и купировать симптомы. Самыми простыми мерами предупреждения возникновения проблем являются сбалансированное питание, богатое витаминами, постоянная физическая активность, отказ от алкогольных напитков.

Изначально лечение ориентировано на устранение причины, а затем продолжается поддерживающая терапия. Необходимо отменить лекарственные препараты и устранить воздействие на организм токсичных веществ, ставших причиной возникновения болезни, скорректировать питание, дополнив его необходимыми витаминами. Учитывая, что только эти меры замедляют ход течения болезни и уменьшают жалобы, выздоровление продвигается крайне медленно и может быть неполным.

В случае если причину купировать невозможно, все лечение сводится к минимизации болевого синдрома и недееспособности. Специалист по реабилитации и физиотерапевт порекомендуют специальные ортопедические приспособления.

Чтобы облегчить такую нейропатическую боль, как жжение или ощущение мурашек, назначаются трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. Лекарственные средства, воздействующие на центральную нервную систему, подбираются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от состояния организма и психики больного. Самостоятельно назначать препараты строго запрещается, чтобы не нанести еще больший вред.

При демиелинизирующей полинейропатии ног зачастую применяется лечение, основанное на иммуномодуляторах. Рекомендуется проведение плазмафереза или внутривенное введение иммуноглобулинов при острой воспалительной демиелинизации.

При хронической миелиновой дисфункции назначается плазмаферез или внутривенное введение иммуноглобулина, кортикостероидов или ингибиторов обмена веществ.

Из всего списка витаминных препаратов предпочтение отдается витаминам В1 и В12, которые также носят названия тиамин и цианокобаламин. Вещества улучшают уровень прохождения возбуждения по всему нервному волокну, что существенно сокращает проявления заболевания, а также дополнительно защищают нервы от воздействия активных радикалов. Назначаются они длительным курсом в виде инъекций, вводимых внутримышечно.

Даже если лечение прошло успешно и все или большая часть нервных волокон восстановилась, расслабляться рано. Необходимо провести длительный курс реабилитационной терапии, так как при полинейропатии в первую очередь страдают мышцы, теряя тонус. Поэтому необходима длительная работа, направленная на восстановление подвижности, — может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после перенесенной болезни в обязательном порядке показан массаж. Он многократно улучшает кровоснабжение, возвращает мышечным тканям подвижность и эластичность, улучшает обменные процессы.

Подобный эффект обеспечивают и различные физиотерапевтические методики. Они также улучшают микроциркуляцию, снижают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки. Физиотерапия при полинейропатии нижних конечностей максимально полезна, поэтому пренебрегать ею не рекомендуется.

В случае серьезных поражений, когда абсолютное восстановление работоспособности невозможно, может потребоваться помощь эрготерапевта. Эрготерапия представляет собой лечение действием. Специалист помогает облегчить процесс приспособления пациента к ограниченному в движениях состоянию, разрабатывает новый алгоритм движений, необходимых для выполнения повседневных действий.

Из-за уникальности каждого случая схема реабилитационных мер разрабатывается индивидуально и зависит от состояния пациента. Реабилитация может включать в себя витаминотерапию, длительную работу с психологами, диетотерапию и другие методики, в зависимости от конкретной ситуации.

Лечение полинейропатии нижних конечностей необходимо начинать немедленно, не откладывая на потом. Как только появились тревожные симптомы, следует обратиться к врачу — без своевременной терапии велик риск осложнения в виде паралича, нарушений работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Вовремя начатое лечение поможет свести вероятность осложнений к минимуму и сохранить полную работоспособность. Не стоит забывать и о восстановительной терапии, именно она закрепит полученный от лечения эффект.

Прогноз полинейропатии нижних конечностей

Заболевание очень опасно для человека, так как само по себе оно не проходит. Если запустить полинейропатию, последствия будут печальны.

Стоит помнить, что длительная мышечная слабость зачастую приводит к снижению тонуса мускулатуры тела и впоследствии к полной атрофии мышц. В свою очередь это может привести к появлению язв на кожных покровах.

В редких случаях полинейропатия завершается полным параличом дистальных плоскостей тела и органов дыхания. Это смертельно опасно для человека. Прогрессирующее заболевание доставляет пострадавшему массу неудобств, принуждая выстраивать новый образ жизни, в корне меняя привычный уклад. Пациенты со временем теряют способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, что чревато ощущением повышенной тревожности и депрессией. В таком случае срочно необходима помощь квалифицированного психолога. Дистальная полинейропатия нижних конечностей требует длительной реабилитации даже после выздоровления и купирования всех симптомов.

Профилактика полинейропатии нижних конечностей

В целях профилактики такого заболевания, как полинейропатия нижних отделов тела, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, регулярно контролировать уровень сахара в крови и моче, а при работе с опасными и токсичными веществами в обязательном порядке применять специальные средства индивидуальной защиты.

Чтобы избежать возникновения болевых ощущений после купирования болезни, рекомендуется:

носить свободную обувь, которая не пережимает стопы;

не совершать длительные пешие прогулки на большие расстояния;

не стоять на месте долгое время без смены положения;

мыть ноги в прохладной воде.

Не стоит забывать о лечебной физкультуре, предназначенной для того, чтобы держать мышцы в постоянном тонусе, не допуская атрофии. Регулярные занятия физиотерапией при полинейропатии укрепят тело. Стоит вести спокойный образ жизни, избегать эмоционального перенапряжения, которое негативно может отразиться на нервной системе, правильно питаться и прислушиваться к состоянию организма, чтобы не допустить возвращения болезни.

Автор

Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, д.м.н.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)

Юсуповская больница

Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.

Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.

Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

что это такое, диагностика и лечение

Посттравматическая нейропатия (невропатия) – это гетерогенное заболевание, характеризующихся повреждением нервных волокон в результате травмы. Эта патология не является смертельной, однако характеризуется развитием достаточно сильных болезненных ощущений у пациента. Рассмотрим особенности этого заболевания подробнее.

Общая характеристика патологии

Травмы, вызывающие развитие нейропатии, могут быть двух видов:

Острые – порез, удар, ушиб или перелом.

Хронические – продолжительное сдавление нерва (например, в результате смещения костей). Чаще всего эта патология локализуется в срединном или лучевом нерве и поражает верхние конечности.

В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются сразу же после травмы. Однако в некоторых случаях патология развивается позднее, когда в поврежденных тканях начинается процесс воспаления и образующиеся рубцовые ткани сдавливают нерв. После прекращения питания нерва все нижележащие его участки подвергаются необратимым деструктивным изменениям.

В литературе описаны случаи, когда посттравматический неврит развивался после переломов вследствие неправильного наложения гипса. Из-за продолжительного сдавливания нерва отекшими тканями и самим гипсом формировался патологический участок, из-за чего переставали проходить импульсы в конечность. Поэтому после наложения гипса является обязательным осмотр невролога и контроль специалиста на протяжении всего периода заживления.

Характерными проявлениями посттравматической нейропатии являются:

ослабевание захвата кисти или чувствительности стопы;

онемение;

тремор;

неприятные ощущения в кисти, стопе, пальцах;

снижение кожной чувствительности.

Больные нередко жалуются на неприятные ощущения в пораженной конечности, которые усиливаются в ночное время. Без своевременного лечения заболевание может привести к атрофии нервного окончания и потере чувствительности и способности двигать конечностью. Однако в случае, если лечение началось сразу после получения травмы, у пациента есть все шансы на полное восстановление функциональности нерва.

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимаются врачи-неврологи. В некоторых случаях для высвобождения от сдавления окружающими тканями требуется хирургическое вмешательство. Травматический неврит может привести к инвалидизации пациента, если его первые признаки не были вовремя замечены.

Главным способом диагностики является врачебный осмотр невролога и функциональные пробы. Для этого врач проводит пробы на рефлексы, на чувствительность и на подвижность конечности, чтобы установить степень повреждения нерва и наличие мышечной атрофии.

к оглавлению ↑

Виды и диагностика заболевания

Посттравматическая невропатия разделяется на различные виды по некоторым критериям. Первым из них можно назвать механизм возникновения заболевания. Выделяют следующие формы патологии:

Прямое механическое повреждение. Это может быть удар, разрыв или сильное сдавливание нерва, в результате чего его миелиновая оболочка разрушается, и нервные импульсы перестают проходить по поврежденному участку.

Хроническое сдавливание. Выше уже был описан пример такого повреждения – ситуация хронического сдавливания чаще всего встречается при наложении гипса. Другая вероятная ситуация – смещение позвонков или обломков кости при переломе.

Воспалительный процесс. Возникновение отека или инфекции в месте травмы влечет за собой нарушение обменных процессов в тканях, в результате чего нерв может претерпеть деструктивные изменения.

Сосудистый механизм. Развивается в результате ангиоспазма, часто возникающего в ходе травмы. Из-за нарушения кровотока нарушается питание нерва, в результате чего его ткань разрушается.

Смешанные механизмы. Это довольно распространенные случаи при травмах, когда невропатия развивается под действием двух и более факторов – например, при механических повреждениях воспалительный процесс в месте травмы практически неизбежен.

Кроме того, выделяют формы заболевания по его локализации. Нейропатия может развиться в любом нерве организма, но чаще всего от патологии страдают нервы конечностей, т.к. они наиболее подвержены травмам из-за малой защищенности тканями. Например, локтевой нерв не защищен никакими костями и находится практически под кожей, поэтому он часто повреждается при ударе согнутым локтем по какой-либо поверхности.

Наиболее частые формы патологии по локализации:

невропатия малоберцового или большеберцового нерва – при травмах нижних конечностей;

невропатия лучевого, локтевого или срединного нерва – при травмах рук;

плечевой плексит – при вывихе плечевого сустава.

Основным способом диагностики, как уже было сказано выше, является осмотр врачом-неврологом с проведением функциональных проб. Однако не всегда осмотр может дать однозначный ответ на вопрос о диагнозе. В таких случаях, в качестве дополнительных методов, используются методы компьютерной томографии, электронейромиографии, УЗИ, рентген. Все эти методы направлены на визуализацию исследуемого участка и позволяют более точно выявить целостность нервной ткани.

к оглавлению ↑

Лечение патологии

Как уже было отмечено ранее в статье, успех лечения напрямую зависит от того, как скоро были замечены первые симптомы и оказана помощь. В особенности это касается верхних конечностей: движения и чувствительность рук очень сложные, поэтому чтобы восстановить их в полной мере, лечение нужно начинать как можно скорее.

Суть лечения сводится к освобождению нервной ткани от сдавливания обломками кости или воспаленными окружающими тканями. Часто для этого требуется хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев операция не представляет большой сложности.

Очень важно соблюдать врачебные рекомендации в ходе заживления переломов или других травм. При смещении обломков кости в ходе заживления, срок восстановления заметно увеличивается, что снижает шансы на успешное выздоровление пациента.

Пациентам с нейропатией показана полная иммобилизация конечности в физиологическом положении – с этой целью накладывают гипс или иные виды фиксирующих повязок. В некоторых случаях для иммобилизации предпочтение отдается вынужденному положению с наименьшим натяжением нерва.

Также в ходе лечения применяется медикаментозная терапия:

Витаминные комплексы (витамины группы В).

Препараты, облегчающие и ускоряющие процесс заживления и правильного образования рубцовой ткани (Контрактубекс).

Обезболивающие препараты, что особенно важно для больных, перенесших травму (Вольтарен, Индометацин, Кетонал).

Эффективное воздействие оказывает физиотерапия: воздействие теплом, светом, ультразвуком. Эти методы позволяют минимизировать образование рубцов и спаек, способных в дальнейшем нарушить функцию нервной проводимости.

После заживления травмы пациенту назначается комплекс лечебной физкультуры, который необходим для полного восстановления подвижности и чувствительности конечности. Полезными мерами являются массаж, иглоукалывание и другие способы восстановления чувствительности. Комплекс восстановительных процедур выбирается индивидуально в каждом случае, с учетом возможностей организма.

Во время лечения и реабилитации пациентам рекомендуется употреблять разнообразную пищу, насыщенную витаминами, в особенности группы В. Правильное питание способствует скорейшему заживлению ран и восстановлению функций нервных корешков.

Таким образом, посттравматическая нейропатия – это излечимое заболевание, однако для его благоприятного исхода следует своевременно обращаться к врачу и проявить терпение в ходе восстановления нарушенных функций. Игнорирование симптомов может привести к необратимой утрате чувствительности и подвижности пораженной конечности.

Диабетическая полинейропатия нижних и верхних конечностей: симптомы, лечение, препараты

Закрыть

Болезни

Инфекционные и паразитарные болезни

Новообразования

Болезни крови и кроветворных органов

Болезни эндокринной системы

Психические расстройства

Болезни нервной системы

Болезни глаза

Болезни уха

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи

Болезни костно-мышечной системы

Болезни мочеполовой системы

Беременность и роды

Болезни плода и новорожденного

Врожденные аномалии (пороки развития)

Травмы и отравления

Симптомы

Системы кровообращения и дыхания

Система пищеварения и брюшная полость

Кожа и подкожная клетчатка

Нервная и костно-мышечная системы

Мочевая система

Восприятие и поведение

Речь и голос

Общие симптомы и признаки

Отклонения от нормы

Диеты

Снижение веса

Лечебные

Быстрые

Для красоты и здоровья

Разгрузочные дни

От профессионалов

Монодиеты

Звездные

На кашах

Овощные

Детокс-диеты

Фруктовые

Модные

Для мужчин

Набор веса

Вегетарианство

Национальные

Лекарства

Антибиотики

Антисептики

Биологически активные добавки

Витамины

Гинекологические

Гормональные

Дерматологические

Диабетические

Для глаз

Для крови

Для нервной системы

Для печени

Для повышения потенции

Для полости рта

Для похудения

Для суставов

Для ушей

Желудочно-кишечные

Кардиологические

Контрацептивы

Мочегонные

Обезболивающие

От аллергии

От кашля

От насморка

Повышение иммунитета

Противовирусные

Противогрибковые

Противомикробные

Противоопухолевые

Противопаразитарные

Противопростудные

Сердечно-сосудистые

Урологические

Другие лекарства

ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

Врачи

Клиники

Справочник

Аллергология

Анализы и диагностика

Беременность

Витамины

Вредные привычки

Геронтология (Старение)

Дерматология

Дети

Женское здоровье

Инфекция

Контрацепция

Косметология

Народная медицина

Обзоры заболеваний

Обзоры лекарств

Ортопедия и травматология

Питание

Пластическая хирургия

Процедуры и операции

Психология

Роды и послеродовый период

Сексология

Стоматология

Травы и продукты

Трихология

Другие статьи

Словарь терминов

[А] Абазия .. Ацидоз

[Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма

[В] Вазопрессин .. Выкидыш

[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные

[Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин

[Ж] Железы .. Жиры

[И] Иммунитет .. Искусственная кома

[К] Каверна .. Кумарин

[Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия

[М] Макрофаги .. Мутация

[Н] Наркоз .. Нистагм

[О] Онкоген .. Отек

[П] Паллиативная помощь .. Пульс

[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)

[С] Секретин .. Сыворотка крови

[Т] Таламус .. Тучные клетки

[У] Урсоловая кислота

[Ф]

404 Not Found

Полинейропатия – это множественное поражение нервных окончаний, проявляющееся вялыми парезами, снижением чувствительности, вегетососудистыми расстройствами. Заболевание поражает обе ноги, патологический процесс чаще всего начинается с дистальных отделов стоп, затем распространяется выше на голени и бедра. Полинейропатия нижних конечностей развивается на фоне метаболических нарушений, алкогольной интоксикации, бактериальных инфекций и раковых опухолей.

Классификация заболевания

Патологию различают по причинам возникновения, характеру течения и патоморфологическим признакам.

Полинейропатии могут иметь воспалительную, токсическую, аллергическую, аутоиммунную, сосудистую, травматическую или идиопатическую этиологию.

Классификация заболевания по причинам развития:

сывороточная;

дифтерийная;

грибковая;

острая воспалительная демиелинизирующая;

вегетативная;

уремическая;

диабетическая;

паранеопластическая.

Классифицируют острую, подострую и хроническую стадию недуга. В первом случае симптомы выражены наиболее ярко, а при рецидивирующем типе болезни клинические проявления стерты, периодически возникают обострения.

По преимущественному поражению волокон

Виды полинейропатии:

Моторная приводит к двигательным расстройствам без потери чувствительности, характеризуется асимметричным поражением ног и хроническим течением, которое приводит к параличам. Патология вызвана повреждением моторных нейронов передних рогов спинного мозга.

Сенсорные полинейропатии нижних конечностей отличаются изолированными парестезиями, покалыванием, онемением, жжением, снижением термической чувствительности, сильным болевым синдромом. Такая форма заболевания бывает симметричной и дистальной, в большинстве случаев необратимая, прогрессирует на фоне поражения сенсорных нейронов спинномозговых ганглиев.

Вегетативная развивается при повреждении пре- или постганглионарных нейронов, отвечающих за работу внутренних органов. Патология часто сопровождается дисфункций двигательных волокон. Болезнь диагностируется при сахарном диабете, хроническом алкоголизме, синдроме Гийена-Барре.

Смешанная совмещает симптомы нескольких вышеперечисленных форм.

Воспалительная демиелинизирующая нейропатия нижних конечностей развивается при разрушении миелиновой оболочки нервных волокон, в результате чего ухудшается проводимость импульсов в поврежденных сегментах. Патология имеет аутоиммунную природу, является следствием генетических недугов, полиомиелита или вызвана приемом нейролептиков, отравлением тяжелыми металлами.

По поражению клеток и структур нерва

В зависимости от механизма повреждения нервных волокон полинейропатии разделяют:

Аксональные вызывают разрушение аксонов – длинных цилиндрических отростков нервных клеток, проводящих импульсы к периферическим тканям ног.

Миелиновые характеризуются поражением оболочки нервного волокна.

Нейропатическая форма диагностируется при поражении тел нервных клеток.

При демиелинизирующей полинейропатии прогноз благоприятный, оболочка восстанавливается в ходе лечения. Необратимый процесс наблюдается при повреждении аксона и клеточных структур.

По локализации

С учетом области нарушения чувствительности различают дистальную и проксимальную полинейропатию нижних конечностей.

В первом случае снижение чувствительности и мышечная слабость локализуются в нижних отделах ног – стопах. При проксимальной форме заболевания парестезии затрагивают голени и бедра.

Причины и факторы риска

Недуг развивается на фоне метаболических нарушений, тяжелой интоксикации организма, раковых опухолей. Повреждение нервных волокон может быть вызвано механическими травмами, длительным переохлаждением конечностей, лечением противосудорожными препаратами, антибиотиками.

В группе риска находятся люди с отягощенной наследственностью, ослабленным иммунитетом, занятые на вредном производстве, страдающие некомпенсированным диабетом, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами.

Снижение чувствительности в ногах нередко возникает после химиотерапии, дифтерии. Множественное поражение нервов наблюдается при В₁₂-дефицитной анемии, гипотиреозе щитовидной железы, почечной и сердечной недостаточности. Немаловажную роль играют врожденные заболевания.

Сахарный диабет

Диабетическая полинейропатия возникает у пациентов, которые более 10–15 лет страдают диабетом. Заболевание проявляется двигательными, вегетативными и сенсорными расстройствами. У больных снижается чувствительность конечностей, двигательные рефлексы, беспокоят болевые ощущения по передней поверхности бедра, жжение, онемение.

На коже формируются долго незаживающие трофические язвы. Нагноение приводит к развитию гангрены и ампутации ноги, если своевременно не провести лечение. У инсулинозависимых пациентов с хронической гипергликемией признаки дисметаболической полиневропатии развиваются в возрасте до 40 лет и протекают в острой или подострой форме. При инсулинонезависимом диабете признаки усиливаются постепенно, возникают после 50.

Дефицит витаминов группы В

При недостатке витамина В₁₂ развивается пернициозная (мегалобластная) анемия. Патология сопровождается нарушением кроветворения, образованием тромбов, разрушением миелиновых оболочек волокон. Наблюдается дисфункция кровеносной, пищеварительной и нервной системы.

В результате длительно текущей анемии возникают дистальные сенситивные парестезии ног, периферические невропатии, ухудшение чувствительности, повышенные сухожильные рефлексы.

Токсическая форма

Такой тип заболевания диагностируется при отравлении мышьяком, свинцом, ртутью, медикаментозной интоксикации из-за длительного лечения цитостатиками, антибиотиками. Симптомы токсической полинейропатии нижних конечностей проявляются и у хронических алкоголиков.

Заболевание начинается с болей в икроножных мышцах. Наблюдается гиперрефлексия, после чего реакция на внешние раздражители быстро снижается.

Кроме вегетативных нарушений, отмечается появление отеков, гипергидроза, изменение поведения и психики больного.

Травмы, компрессия, переохлаждение

При механических травмах ног, сопровождающихся прямым повреждением нервных волокон, полинейропатии развиваются сразу же после ранения. Реже симптомы заболевания могут появляться в стадии ремиссии из-за нарастания рубцовой ткани и сдавливания аксонов.

Наследственность

Существуют врожденные сенсомоторные неврологические нарушения, вызванные генетическим фактором. Заболевание развивается сразу после рождения или прогрессирует в первые годы жизни. Первично возникает слабость в стопах, позже появляются дистальные амиотрофии, снижается вибрационная, температурная и болевая чувствительность.

Причина наследственной полинейропатии – болезнь Шарко-Мари-Тута, Дежерина-Сотта, порфирия. Нервные волокна становятся более восприимчивы к сдавливанию, быстро утрачивают миелиновую оболочку и теряют способность к проведению импульсов в мышечные ткани конечностей.

Симптомы

Основные признаки заболевания – снижение чувствительности в конечностях, появление зуда, жжения, болевых ощущений, онемения, покалывания, чувства «ползающих мурашек». Человек слабо реагирует на внешние, температурные раздражители. Симптомы развиваются одновременно в обеих ногах начиная с дистальных отделов. По мере прогрессирования недуга мышечная слабость локализуется выше.

На начальных этапах двигательные и вегетативные расстройства проявляются незначительно, позже пропадают сухожильные рефлексы, развивается выраженная гипотония.

Больной не может сгибать пальцы стоп, особенно слабо чувствительны большие фаланги. Человеку трудно ходить, ноги «деревенеют», походка становится шаркающей, невозможно стоять на пятках.

Когда происходит поражение нервов нижних конечностей на уровне голени, любое прикосновение вызывает жгучую боль, ухудшаются коленные рефлексы. Нарушаются все виды чувствительности, координация движений, прогрессирует атрофия мышц. Постепенно патологический процесс поднимается выше, вызывает поражение тазовых органов, верхних конечностей по типу «носков» и «перчаток».

При аксоновой полинейропатии прогрессирует мышечная слабость в ногах и руках, переходящая в парезы и параличи. Иногда наблюдается возникновение дискомфорта, когда человек находится в состоянии покоя. Это заставляет пациента совершать непроизвольные движения – синдром беспокойных ног. Нередко развиваются фасцикуляции, судороги, мышечные контрактуры.

Вегетативные расстройства сопровождаются появлением темных бурых пятен на коже, участков шелушения, трещин и глубоких язв. Больные жалуются на зябкость в стопах, дерма на пораженных участках бледная, синюшная, холодная на ощупь, лишена растительности, ногтевые пластины утолщаются, становятся матовыми, желтыми.

Диагностика заболевания

При полинейропатиях важно выяснить первичную причину повреждения нервных волокон. Врач задает вопросы больному, выясняет, есть ли в семейном анамнезе подобные недуги, спрашивает, какой образ жизни ведет человек. При местном осмотре ног невролог оценивает двигательные рефлексы, все виды чувствительности.

Для проверки скорости проведения нервных импульсов применяют электронейромиографию. Дополнительно делают общий и биохимический анализ крови, мочи, определяют уровень глюкозы. Выявить точную локализацию и степень повреждения миелина помогает магнитно-резонансная томография.

Если установка диагноза вызывает затруднения, берут биопсию нерва. При моторных полинейропатиях проводят исследование крови на уровень антител к GM1-гангликозидам.

Лечение патологии

Терапию начинают с устранения причины, вызвавшей поражение нервной системы (диабет, алкоголизм, гипотиреоз).

Для восстановления проводимости импульсов назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массаж ног, иглоукалывание. В комплексе с основным лечением можно применять народные средства.

К симптоматическим методам терапии относится прием анальгетиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, спазмолитиков. Полинейропатия, появившаяся на фоне раковых опухолей, метастазирования, лечится путем оперативного вмешательства. Новообразование иссекают, благодаря чему уменьшается компрессия нервных окончаний.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится комплексно с учетом провоцирующего фактора. При сахарном диабете пациентам необходимо соблюдать строгую диету, следить за уровнем сахара в крови. Инфекционные заболевания лечат антибактериальными препаратами, при нехватке витаминов группы B показан прием аптечных средств.

Если диагностирована эндокринная полинейропатия нижних, верхних конечностей, лечение проводят препаратами на основе глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон). Хороший терапевтический эффект дает плазмаферез с последующим введением иммуноглобулина человека. Для замедления процессов демиелинизации больные принимают Пироцетам, Фолиевую кислоту, Церебролизин. При отравлениях тяжелыми металлами, алкогольной полинейропатии прописывают Октомиамин: эти таблетки оказывают антиоксидантное действие, выводят из организма токсины.

Болевые ощущения снимают нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Диклофенак), при тяжелых формах заболевания назначают наркотические анальгетики. Чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах ног, рекомендуется лечение антиагрегантами.

При аутоиммунных патологиях больные употребляют иммуносупрессоры.

Физиотерапия

Для улучшения трофики тканей при полинейропатиях применяют:

электрофорез;

электромиостимуляцию;

грязевые ванны;

дарсонвализацию;

магнитотерапию;

иглоукалывание.

Процедуры начинают выполнять после окончания медикаментозного лечения.

Лечебная физкультура

ЛФК проводят для укрепления ослабленных мышц и улучшения кровоснабжения дистальных отделов ног. Врач показывает комплекс физических упражнений для динамической проработки мелких и крупных суставов. Сначала все движения выполняет специалист, позже больной самостоятельно занимается физкультурой в домашних условиях.

Чтобы добиться хороших результатов лечения, тренироваться нужно не менее 6–12 месяцев.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только после консультации лечащего врача. Вылечить незаживающие язвы, сделать ткани более чувствительными помогают отвары и настойки из целебных трав, наружные мази.

Лечение травами

Сбор, восстанавливающий нервные ткани:

цветки красного клевера – 1 чайная ложка;

семена пажитника – 1 ч. л.;

шалфей – 2 ч. л.;

пряная гвоздика – ½ ч. л.

Взять 2 столовые ложки смеси, залить 0,5 л кипятка, накрыть крышкой и настоять 6–8 часов. Затем состав процедить, разделить на 3 части и принимать 3 раза в день перед или во время еды в теплом виде. Пить лекарство следует не менее 1 месяца.

Лечение финиками

Спелые плоды очищают от косточек и пропускают через мясорубку. Полученную кашицу хранят в холодильнике. Перед употреблением разводят молоком. Принимать средство нужно 3 раза в сутки по 2 чайных ложки.

Финики оказывают успокаивающее действие, замедляют процессы старения клеток. Триптофан, входящий в состав продукта, нормализует работу нервной системы и головного мозга, что особенно полезно пожилым людям.

Применение скипидара

Очищенный скипидар разводят 1:2 с теплой водой и пропитывают этой жидкостью кусочек черного хлеба. Мякиш прикладывают к больному участку ноги, сверху накрывают пищевой пленкой и фиксируют хлопчатобумажной тканью или марлей.

Компресс держат не более 10 минут, иначе можно вызвать образование ожога, процедуру повторяют 2 раза в неделю.

Козье молоко

Снять полиневритические симптомы в ногах можно с помощью аппликаций с козьим молоком. В подогретой жидкости смачивают марлю и прикладывают к проблемной области, оставляют на 5 минут. Полезно делать компрессы 2 раза в день.

Молоко содержит большое количество незаменимых микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, протекание обменных процессов, укрепление стенок кровеносных сосудов и разжижение тромбов.

Мумие

Лечиться от хронической демиелинизирующей полинейропатии можно таким народным средством:

молоко – 1 стакан;

любой сорт натурального меда – 1 чайная ложка;

мумие – 0,2 г.

Горную смолу и пчелиный продукт растворяют в подогретом молоке и выпивают утром натощак. Ежедневно необходимо готовить свежее лекарство, курс лечения — 25 дней. При необходимости терапию повторяют после двухнедельного перерыва.

Возможные осложнения

К последствиям тяжелой формы полинейропатии относится:

сердечная недостаточность;

парезы, параличи ног;

паралич внутренних органов.

При нарушении работы последних развивается паралич мускулатуры дыхательных путей, что может стать причиной летального исхода.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз при демиелинизирующих формах заболевания. Правильное лечение способствует восстановлению поврежденных оболочек нервных волокон. В 90% случаев удается добиться полной или частичной ремиссии.

При диабетической полинейропатии исход благоприятный, если пациент будет соблюдать рекомендации врача и следить за уровнем гликемии. Только на поздних стадиях возникают серьезные проблемы, беспокоит болевой синдром разной интенсивности, что ухудшает качество жизни.

Неблагоприятный прогноз лечения при наследственной полинейропатии ног. Заболевание имеет прогрессирующее течение, но развивается медленно, поэтому больные приспосабливаются к своему состоянию и довольного долго могут самостоятельно себя обслуживать без посторонней помощи.

Профилактические меры

Предупредить развитие полинейропатии можно, ведя здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, регулярно заниматься спортом. Если есть сопутствующие заболевания, следует своевременно проводить профилактическое лечение.

Нужно соблюдать режим труда и отдыха, следить за питанием, оздоравливать организм, лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

Нельзя предотвратить появление наследственной полинейропатии и аутоиммунных заболеваний, но своевременно начатое лечение поможет снизить риск развития осложнений.

Нейропатия: симптомы лечения нейропатии нижних конечностей, малоберцового нерва, локтевого нерва

Закрыть

Болезни

Инфекционные и паразитарные болезни

Новообразования

Болезни крови и кроветворных органов

Болезни эндокринной системы

Психические расстройства

Болезни нервной системы

Болезни глаза

Болезни уха

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи

Болезни костно-мышечной системы

Болезни мочеполовой системы

Беременность и роды

Болезни плода и новорожденного

Врожденные аномалии (пороки развития)

Травмы и отравления

Симптомы

Системы кровообращения и дыхания

Система пищеварения и брюшная полость

Кожа и подкожная клетчатка

Нервная и костно-мышечная системы

Мочевая система

Восприятие и поведение

Речь и голос

Общие симптомы и признаки

Отклонения от нормы

Диеты

Снижение веса

Лечебные

Быстрые

Для красоты и здоровья

Разгрузочные дни

От профессионалов

Монодиеты

Звездные

На кашах

Овощные

Детокс-диеты

Фруктовые

Модные

Для мужчин

Набор веса

Вегетарианство

Национальные

Лекарства

Антибиотики

Антисептики

Биологически активные добавки

Витамины

Гинекологические

Гормональные

Дерматологические

Диабетические

Для глаз

Для крови

Для нервной системы

Для печени

Для повышения потенции

Для полости рта

Для похудения

Для суставов

Для ушей

Желудочно-кишечные

Кардиологические

Контрацептивы

Мочегонные

Обезболивающие

От аллергии

От кашля

От насморка

Повышение иммунитета

Противовирусные

Противогрибковые

Противомикробные

Противоопухолевые

Противопаразитарные

Противопростудные

Сердечно-сосудистые

Урологические

Другие лекарства

ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

Врачи

Клиники

Справочник

Аллергология

Анализы и диагностика

Беременность

Витамины

Вредные привычки

Геронтология (Старение)

Дерматология

Дети

Женское здоровье

Инфекция

Контрацепция

Косметология

Народная медицина

Обзоры заболеваний

Обзоры лекарств

Ортопедия и травматология

Питание

Пластическая хирургия

Процедуры и операции

Психология

Роды и послеродовый период

Сексология

Стоматология

Травы и продукты

Трихология

Другие статьи

Словарь терминов

[А] Абазия .. Ацидоз

[Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма

[В] Вазопрессин .. Выкидыш

[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные

[Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин

[Ж] Железы .. Жиры

[И] Иммунитет .. Искусственная кома

[К] Каверна .. Кумарин

[Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия

[М] Макрофаги .. Мутация

[Н] Наркоз .. Нистагм

[О] Онкоген .. Отек

[П] Паллиативная помощь .. Пульс

[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)

[С] Секретин .. Сыворотка крови

[Т] Таламус .. Тучные клетки

[У] Урсоловая кислота

[Ф] Фагоциты .. Фитотерапия

[Х]

Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Лечение направлено на улучшение обменных процессах в нервных и мышечных клетках.

Полинейропатия нижних конечностей — это распространенная проблема человечества. Многим знакомо ощущение зябкости, похолодания стоп, онемения и ползания мурашек по ногам, судорог в икроножных мышцах. А все это не что иное, как проявление полинейропатии нижних конечностей. И, к сожалению, далеко не всегда, имея подобные симптомы, человек обращается за медицинской помощью. А полинейропатия тем временем не дремлет и медленно прогрессирует. Постепенно слабеют мышцы, нарушается походка, возникают трофические изменения кожи. На этом этапе побороть болезнь становится сложнее, но все же еще возможно. Основной упор в лечении этого состояния современная медицина делает на медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методиками. В этой статье мы поговорим о лекарственных препаратах, способных устранить или свести к минимуму симптомы полинейропатии нижних конечностей.

Во многом лечение полинейропатии зависит от непосредственной причины заболевания. Так, например, если причиной является злоупотребление алкоголем, то необходимо в первую очередь полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Если основа заболевания – сахарный диабет, то нужно добиться снижения уровня сахара в крови до нормы. Если полинейропатия является свинцовой, нужно прекратить контакт со свинцом и так далее. Но в связи с тем, что при различных видах полинейропатии наблюдаются сходные патологические процессы в самих нервных волокнах, то имеется и общий подход к лечению этого состояния. Сей подход основывается на том факте, что при полинейропатии нижних конечностей страдают от повреждающих факторов самые длинные нервы организма, и разрушается либо наружная оболочка нервного волокна, либо его внутренний стержень — аксон. Чтобы устранить симптомы полинейропатии, следует восстановить структуру нервного волокна, улучшить его кровоснабжение. Для этого используют различные лекарственные препараты. В зависимости от их принадлежности к той или иной химической группе или от направленности их действия принято делить препараты на несколько групп:

метаболические лекарственные средства;

средства, влияющие на кровоток;

витамины;

обезболивающие средства;

средства, улучшающие проведение нервного импульса.

Познакомимся с каждой группой препаратов поподробнее.

Метаболические средства и средства, влияющие на кровоток

Эти группы препаратов являются одними из самых основных при лечении полинейропатии. И в большинстве случаев механизм действия одного препарата не ограничивается только лишь, например, метаболическим эффектом. Почти всегда лекарство работает в нескольких направлениях одновременно: и «борется» со свободными радикалами, и улучшает питание нервного волокна, и способствует усилению кровотока в зоне поврежденного нерва, и способствует заживлению. За счет такого многогранного эффекта, как говорится, одним выстрелом убивают даже не двух, а нескольких зайцев! Но есть и подводные камни. Далеко не все метаболические препараты эффективны в лечении полинейропатии нижних конечностей. К средствам, восстановительное действие которых наиболее изучено, относят препараты Тиоктовой кислоты, Актовегин, Инстенон. В последнее время все чаще стали использовать с этой же целью Церебролизин, Цитохром С, Мексидол и Цитофлавин, Пантотенат кальция. Обычно предпочтение отдается какому-то одному препарату (выбор основывается на истинной причине полинейропатии нижних конечностей). Так, например, при диабетической полинейропатии главным борцом выступает Тиоктовая кислота, при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей предпочтение отдается Актовегину. При назначении любого метаболического препарата необходимо соблюдать сроки применения, поскольку восстановление нервных волокон – процесс длительный. Именно поэтому в большинстве случаев лекарственное средство приходится принимать довольно долго, не менее 1 месяца, а чаще и дольше. Теперь более детально поговорим о каждом из препаратов.

Тиоктовая кислота является мощным антиоксидантом, ее эффект при лечении полинейропатии признан во всем мире. Применять лекарство необходимо от одного месяца до шести. Сначала 14-20 дней необходимо внутривенное вливание препарата (в дозе 600 мг в сутки), а затем можно переходить на таблетированные формы. Те же 600 мг, но уже в виде таблеток, принимаются за полчаса до еды в первой половине дня. При лечении важно понимать, что эффект от препарата не будет заметен в первые дни приема. Это не свидетельствует от отсутствии результата. Просто нужно время, чтобы препарат смог ликвидировать все метаболические проблемы на уровне нервных волокон. Тиоктовая кислота на фармацевтическом рынке представлена весьма широко: Октолипен, Альфа-липоевая кислота, Берлитион, Эспа-липон, Тиоктацид, Нейролипон, Тиогамма.

Актовегин является продуктом, получаемым из крови телят. Не стоит пугаться слова «кровь» в данном случае. От нее в Актовегине остаются только самые необходимые компоненты клеточной массы и сыворотки. В данном случае для лечения Актовегин необходимо первое время использовать внутривенно капельно по 10-50 мл (доза зависит от выраженности симптомов полинейропатии). Обычно внутривенные инфузии длятся 10-15 дней, а затем пациент продолжает терапию в виде таблеток (по 2-3 таблетки 3 раза в день) еще 2-3-4 месяца. Комплексное действие препарата позволяет одновременно лечить не только периферические нервы, но и «проблемы» головного мозга, сосудов конечностей. За рубежом Актовегин не так активно используется, как в странах СНГ и России, а в США и Канаде даже запрещен. Это связано в первую очередь с тем, что многочисленные исследования его эффективности не проводились.

Инстенон – комплексный препарат, содержащий 3 действующих вещества. Он расширяет сосуды, оказывает активирующее влияние на нейроны, способствует улучшению передачи импульсов между ними. Он обеспечивает усиление кровотока в тканях, страдающих от недостатка кислорода. За счет этого улучшается питание нервных волокон, и они быстрее «выздоравливают». Эффект дает курсовое применение: содержимое 1-й ампулы (2 мл) вводят внутримышечно каждый день в течение 14 дней. В дальнейшем Инстенон принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день еще 1 месяц.

Церебролизин – это белковый препарат, полученный из головного мозга свиньи. Считается мощным нейрометаболическим препаратом. Он приостанавливает процесс разрушения в нервных клетках, повышает синтез белка внутри них, способен защитить их от вредного воздействия различных веществ. Церебролизин обладает выраженным нейротрофическим эффектом, что благоприятно сказывается на функционировании всей нервной системы. Церебролизин повышает шансы нервных клеток остаться живыми в условиях недостатка питательных веществ. Разрешено как внутримышечное, так и внутривенное введение препарата (по 5 мл и 10-20 мл соответственно) в течение 10-20 дней. Затем делают перерыв на 14-30 дней и, если нужно, повторяют курс.

Пантотенат кальция является препаратом, стимулирующим процессы регенерации, то есть восстановления (заживления) периферических нервов и не только их. Применяют его по 1-2 таблетки 3 раза в день курсами по 1 месяцу. Медленно, но уверенно препарат будет «латать» дефекты в оболочках нервов, способствуя восстановлению их функции.

Мексидол (Мексикор, Мексиприм, Нейрокс) — мощный антиоксидант. Это препарат, работающий на мембранном уровне. Он способствует восстановлению нормального строения мембран нервных клеток, тем самым обеспечивая их нормальную работу, ведь все нервные импульсы проводятся через мембраны. Мексидол повышает устойчивость нервных клеток к отрицательным стрессовым воздействиям окружающей среды. Доза препарата, способ введения и длительность применения весьма вариабельны в зависимости от исходного уровня неврологических расстройств. При необходимости начинают с внутривенного или внутримышечного введения по 5 мл, а затем переходят на таблетки (по 125-250 мг 3 раза в день). Суммарный срок лечения составляет 1,5-2 месяца. Препарат обладает хорошей переносимостью. При внутривенном введении может вызывать першение в горле, желание покашлять. Эти ощущения довольно быстро проходят и реже возникают, если препарат вводить капельно (на 0,9% растворе натрия хлорида), а не струйно.

Цитофлавин — еще один комплексный антиоксидантный препарат. Дополняя друг друга, компоненты препарата улучшают энергетический обмен в нейронах, противостоят действию свободных радикалов, помогают клеткам «выстоять» в условиях дефицита питательных веществ. Для лечения применяется по 2 таблетки 2 раза в день за полчаса до еды в течение 25 дней.

Многие из описанных выше антиоксидантных препаратов не являются популярными, если можно так выразиться, при лечении полинейропатии нижних конечностей. Чаще применяют Тиоктовую кислоту, Актовегин. Остальные нейрометаболические препараты чаще используют при «проблемах» с центральной нервной системой, но не следует забывать, что они оказывают положительное влияние и на периферию. Некоторые препараты имеют незначительный «стаж» использования (например, Мексидол), и все сферы их влияния еще недостаточно изучены.

Наиболее распространенным препаратом для улучшения кровотока при поражении нервов нижних конечностей является Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Препарат улучшает кровоснабжение в самых мелких сосудах всего организма в целом за счет их расширения. С усиленным током крови к нейронам попадает больше питательных веществ, что означает увеличение шансов на восстановление. Стандартная схема применения Пентоксифиллина выглядит так: внутривенно капельно по 5 мл препарата, предварительно растворенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в течение 10 дней. Потом таблетки по 400 мг 2-3 раза в день до 1 месяца. Для большинства препаратов, используемых для лечения полинейропатии, работает такое правило: малая выраженность симптомов — таблетированные формы препаратов. Поэтому, если симптомы заболевания нерезкие, вполне можно обойтись таблетированным месячным курсом Пентоксифиллина, пропустив инъекции.

Витамины

Лечение полинейропатии нижних конечностей никогда не обходится без применения витаминов. Самыми эффективными считаются витамины группы В (В1, В6 и В12). Один их недостаток в пище сам по себе может вызвать симптомы поражения периферических нервов. Усиливая эффекты друг друга, при одновременном применении эти препараты способствуют восстановлению оболочек периферических нервов, обладают обезболивающим эффектом, в какой-то мере являются антиоксидантами. Комбинированные формы (когда в состав одного препарата входят сразу все три витамина) предпочтительнее, нежели однокомпонентные. Есть и инъекционные формы, и таблетированные. Некоторые инъекционные формы (Мильгамма, Комбилипен, КомплигамВ, Витаксон, Витагамма) содержат дополнительно лидокаин, что усиливает эффект обезболивания. Такие препараты, как Нейромультивит и Нейробион содержат «чистый» комплекс витаминов группы В без лидокаина. При лечении чаще прибегают к комбинации инъекционных форм витаминов в начале лечения и таблетированных — в последующем. В среднем витамины группы В используются не менее 1 месяца.

Относительно недавно в лечении заболеваний периферических нервов стали применять комплексный препарат Келтикан. Это биологически активная добавка. Он содержит уридинмонофосфат, витамин В12, фолиевую кислоту. Препарат предоставляет строительные компоненты для восстановления оболочек периферических нервов. Применяют Келтикан по 1 капсуле 1 раз в день в течение 20 дней.

Обезболивающие средства

Проблема боли при поражении нервов нижних конечностей в настоящее время еще не решена, поскольку 100%-но работающего препарата при этом симптоме пока нет. Многое зависит от истинной причины полинейропатии. Соответственно определяется и необходимость в обезболивающих средствах. Для кого-то они будут жизненно необходимыми, поскольку полинейропатия не дает полноценно спать некоторым больным. А кому-то они вообще не показаны, поскольку никаких болевых феноменов полинейропатия в себе не несет.

Из обезболивающих средств могут применяться противосудорожные препараты и антидепрессанты, местные анестетики, опиоидные препараты и местно раздражающие средства. Не стоит удивляться, что в этом списке нет банальных обезболивающих препаратов по типу Анальгина, Пенталгина и тому подобных. Давно доказано, что при полинейропатии нижних конечностей эти препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение при этом заболевании абсолютно бесполезно.

Современными противосудорожными препаратами, используемыми для лечения боли, являются Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Габагамма, Катэна) и Прегабалин (Лирика). Для того чтобы они оказали противоболевое действие, необходимо время. О какой-либо эффективности можно судить не ранее, чем через 7-14 дней применения при условии достижения максимально переносимой дозы. Как это выглядит на практике? Габапентин начинают принимать с дозы в 300 мг вечером. На следующий день — 2 раза в день по 300 мг, на третий день — по 300 мг 3 раза в день, на четвертый — по 300 мг утром и в обед, а вечером по 600 мг. Так постепенно наращивается дозировка до появления обезболивающего эффекта. На этой дозировке следует остановиться и принимать ее 10-14 дней. Затем оценивается выраженность эффекта. Если он недостаточный, то тогда можно продолжить увеличение дозы (максимально допустимая составляет 3600 мг в сутки). Прегабалин не требует столь долгого подбора дозы. Эффективная доза Прегабалина колеблется в пределах 150- 600 мг в сутки.

Среди антидепрессантов наиболее часто используемым является Амитриптилин. Его оптимальное соотношение цены и эффективности сделало его самым популярным препаратом стартовой терапии при полинейропатии. Начинают с минимальной дозы в 10-12,5 мг на ночь и постепенно увеличивают дозировку до достижения противоболевого эффекта. Требуемая доза весьма индивидуальна: кому-то достаточно будет и 12,5 мг, а кто-то потребует и 150 мг. Если Амитриптилин плохо переносится, вызывает побочные эффекты, то можно попробовать заменить его на Людиомил или Симбалту, Венлаксор.

Из местных анестетиков используется Лидокаин. Ранее существовала возможность лишь его внутривенного использования. Однако в таком виде Лидокаин часто вызывал нарушения сердечного ритма и колебания артериального давления. На сегодняшний день найден выход из положения. Разработана система местного нанесения Лидокаина на зону наибольшей болезненности в виде пластыря (Версатис). Пластырь надежно крепится к коже, не вызывает раздражения, за счет местного применения побочные эффекты сводятся к нулю. Кроме того, Версатис закрывает участки тела, предотвращая их дополнительное раздражение извне, и тем самым уменьшая провокацию боли.

В тяжелых случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося терапии выше перечисленными способами, прибегают к назначению опиоидных средств (Трамадол). Препарат стараются назначать на небольшой промежуток времени, чтобы не вызвать привыкания. Начинают с ½ таблетки 2 раза в день (или 1 таблетка на ночь). Через неделю, если в этом есть необходимость, дозу увеличивают до 2-х таблеток в сутки. Если и так не достигается обезболивания, то дозу продолжают увеличивать до 2-х таблеток 2-4 раза в день. Чтобы уменьшить дозировку Трамадола, не потеряв при этом обезболивающий эффект, была создана комбинация Трамадола с Парацетамолом (Залдиар). Эффект 1 таблетки Залдиара приравнивается к 1 таблетке Трамадола, при этом 1 таблетка Залдиара содержит значительно меньшее количество Трамадола (37,5 мг против 50 мг соответственно). Таким образом достигается снижение дозы опиоидного препарата без потери эффективности.

Когда боль при полинейропатии носит более-менее локализованный характер, возможно местное применение крема, содержащего капсаицин (экстракт стручкового перца). Капсаицин вызывает истощение болевой импульсации, то есть поначалу боль может усилиться, а затем будет угасать. Вот этот промежуток, когда боль усиливается, не каждый больной способен перенести, поэтому к такому методу лечения боли при полинейропатии существует двоякое отношение.

Часто препараты для уменьшения болевого синдрома приходится комбинировать, чтобы достигнуть результата. Но делать это следует только тогда, когда каждый отдельно взятый препарат (при условии достижения соответствующей дозировки и соблюдения длительности применения) не дает эффекта.

Средства, улучшающие проведение нервного импульса

Если при заболевании возникают стойкие нарушения чувствительности (ее утрата), мышечная слабость, то эти симптомы являются показаниями к назначению антихолинэстеразных средств (средств, улучшающих нервно-мышечную проводимость). Даже когда имеются дефекты в оболочках нервов, эти препараты способствуют прохождению импульса по оставшимся незатронутыми участкам нервов. За счет этого восстанавливается мышечная сила и возвращается чувствительность. А другие препараты в это время способствуют регенерации нервов, чтобы мышечная сила и чувствительность остались сохранными и без применения антихолинэстеразных средств.

Широко используемыми препаратами этой группы являются Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Ипигрикс. Все препараты идентичны по основному действующему веществу. Существуют как инъекционные формы для запущенных случаев полинейропатии, так и таблетированные. К таблеткам прибегают чаще. Обычно назначают по 10-20 мг 2-3 раза в день на 30-60 дней.

Как видите, современная медицина обладает весьма широким спектром препаратов, способных воздействовать на симптомы полинейропатии нижних конечностей. Ни один из них сам по себе «не воин», но в комплексе, заручившись упорством и терпением больного, лекарства позволяют победить болезнь.

Полинейропатия: типы, причины и многое другое

Полинейропатия – это состояние, при котором у человека повреждены периферические нервы. Это нервы, которые проходят по всему телу. Полинейропатия поражает нервы кожи, мышц и органов. Когда нервы повреждены, они не могут посылать регулярные сигналы обратно в ваш мозг. Однако это состояние не влияет на нервы в вашем мозгу или позвоночнике.

Есть две основные категории полинейропатии: острая и хроническая.

Острая полинейропатия

Острые формы возникают, когда заболевание возникает внезапно с серьезными симптомами.Этот тип часто встречается, когда у вас аутоиммунная реакция или инфекция, вызывающая повреждение нерва. Причиной может быть такое расстройство, как синдром Гийена-Барре. Острые случаи часто можно успешно вылечить за короткое время.

Хроническая полинейропатия

Хронические формы возникают, когда симптомы сохраняются длительное время и не поддаются быстрому лечению. Этот тип может быть вызван основными заболеваниями, такими как диабет или почечная недостаточность. У хронической полинейропатии может быть много разных причин.Причину не всегда легко выяснить, а в некоторых случаях нет явной причины.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, что их вызывает. К наиболее частым симптомам относятся:

случайные странные ощущения, известные как парестезия

внезапные острые боли

ощущения жжения или покалывания, особенно в ногах и руках, известные как дистальная полинейропатия

чувство чрезвычайно чувствительности к прикосновению, известное как аллодиния

онемение

ощущение слабости в ногах или руках (иногда из-за слабости или атрофии мышц)

неспособность ходить прямо, приводящая к спотыканию или падению

проблемы с глотанием

Причины могут быть идиопатическими, приобретенными и наследственными .

Идиопатическая полинейропатия означает, что причина повреждения нерва неизвестна.

Приобретенный означает, что полинейропатия вызвана событием, происходящим вне тела, например, травмой или инфекцией. Это также может быть вызвано основным заболеванием, которое плохо лечится или вызывает осложнения, например дефицит витаминов, диабет или рак.

Наследственная полинейропатия передается вам генетически от одного из ваших родителей. Эти состояния обычно вызывают медленное и постепенное повреждение нервов, например, при болезни Шарко-Мари-Тута.

Острые формы могут возникать по нескольким причинам. К ним относятся:

определенные инсектициды

аутоиммунные заболевания, при которых ваше тело атакует миелин в нервных клетках, например синдром Гийена-Барре (GBS)

некоторые антибиотики, противосудорожные и седативные средства

рак, особенно те, которые непосредственно влияют на нервную систему, например, множественная миелома

Хронические формы часто бывают идиопатическими, но они также могут иметь такие причины, как:

алкоголизм или употребление большого количества алкоголя в целом

диабет и отсутствие контроля над уровнем сахара в крови уровни

определенные тяжелые металлы

дефицит питательных веществ или витаминов, особенно тиамин или витамин B-12

гипотиреоз

почечная недостаточность

некоторые виды рака, включая рак легких

Лечение полинейропатии зависит от состояния, вызвавшего ее.Это также может зависеть от того, в какой части тела вы чувствуете симптомы. В некоторых случаях врач может прописать вам обезболивающие, чтобы облегчить боль и дискомфорт от повреждения нервов. К ним могут относиться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может помочь в лечении полинейропатии. Употребление меньшего количества алкоголя или отказ от определенных повторяющихся задач может помочь облегчить симптомы.

Если токсин или химическое вещество в окружающей среде вызывает вашу полинейропатию, ваш врач может посоветовать вам найти способ ограничить ваше воздействие на них.

Для травматических повреждений

Если у вас возникла полинейропатия после травмы, ваш врач может порекомендовать физиотерапию. Это поможет вам восстановить полный контроль над своим телом. Вы также можете узнать, как управлять нервной болью и ощущениями, которые могли быть вызваны травмой.

Для аутоиммунных заболеваний

Если вашу полинейропатию вызывает аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать различные методы лечения или терапии. К ним могут относиться:

кортикостероиды

иммуноглобулин, вводимый внутривенно (непосредственно в вены)

плазмаферез, удаляющий токсины из крови

Для диабета

Если диабет вызывает вашу полинейропатию, ваш врач, вероятно, порекомендует план лечения, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови.Этот тип плана лечения часто включает в себя пероральные препараты или инъекции инсулина самостоятельно. В редких случаях диабета 1 типа ваш врач может предложить операцию по трансплантации инсулин-продуцирующих клеток (известных как островковые клетки) из поджелудочной железы донора, чтобы помочь вашему организму вырабатывать и выделять больше инсулина. Это серьезная операция, и она, вероятно, будет рекомендована только в том случае, если все остальные методы лечения не помогут.

Для рака

Если раковые клетки или раковые опухоли вызывают вашу полинейропатию, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению клеток или опухолей.Химиотерапия может помочь удалить опухоли или раковые клетки, которые оказывают стресс или давление на ваши нервы.

Ваше общее состояние здоровья может указывать на факторы риска полинейропатии. Общие факторы риска включают:

сахарный диабет

заболевания почек или печени

аутоиммунные расстройства

алкоголизм

инфекций, включая ВИЧ, опоясывающий лишай и болезнь Лайма

с повторяющимся использованием определенных частей вашего тела (например, для промышленных работа), также называемая травмой из-за повторяющихся движений

Ваш врач, вероятно, проведет несколько анализов, чтобы определить, есть ли у вас полинейропатия, а также что ее вызывает.

Полный медицинский осмотр поможет вашему врачу определить, какие части вашего тела больше всего страдают от повреждения нервов и боли. Медицинский осмотр также может помочь вашему врачу найти слабые или атрофированные мышцы, которые могли быть затронуты повреждением нервов.

Ваш врач может также провести электрические тесты нервов и мышц, чтобы определить степень повреждения нерва.

Анализ крови, образцы мочи и биопсия области, пораженной нервом (иногда включая нервы), также помогут вашему врачу выяснить причину и степень полинейропатии.Другие тесты могут потребоваться, если ваш врач подозревает основное заболевание. Спинномозговая пункция или люмбальная пункция могут помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас аномальные уровни белка и лейкоцитов. Аномальные результаты могут означать, что у вас синдром Гийена-Барре.

Вы можете уменьшить повреждение нервов за счет раннего выявления определенных заболеваний. Таким образом, вы сможете получить лечение до того, как станет трудно справиться с болью или дискомфортом.

Если у вас есть какие-либо заметные симптомы полинейропатии, особенно после серьезной травмы, как можно скорее обратитесь к врачу.Они могут определить, есть ли у вас какие-либо состояния, которые могут вызывать полинейропатию. Раннее лечение симптомов – лучший способ уберечь вас от полинейропатии.

.

Полинейропатия: причины, симптомы и лечение

Полинейропатия – это повреждение нескольких периферических нервов, которое также обычно называют периферической невропатией.

Периферические нервы – это нервы за пределами головного и спинного мозга. Они передают информацию между центральной нервной системой (ЦНС) и всеми другими частями тела. Головной и спинной мозг являются частью ЦНС.

Полинейропатия поражает несколько нервов в разных частях тела одновременно.В случае мононевропатии поражается только один нерв.

Полинейропатия может поражать нервы, ответственные за чувства (сенсорная нейропатия), движения (моторная нейропатия) или и то, и другое (сенсомоторная нейропатия).

Он также может влиять на вегетативные нервы, отвечающие за управление такими функциями, как пищеварение, мочевой пузырь, артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Хотя точное количество людей с полинейропатией неизвестно, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) подсчитал, что примерно 20 миллионов человек в США страдают той или иной формой периферической невропатии, и большинство из них страдают полинейропатией.

Поделиться на PinterestНевропатия – это проблема нервов. Это может возникнуть из-за множества основных условий.

Существует более 100 типов периферической невропатии, большинство из которых являются полинейропатиями.

Каждый тип классифицируется в зависимости от типа повреждения нерва, основной причины и симптомов, которые он вызывает.

Например, диабетическая невропатия возникает у людей с диабетом, тогда как идиопатическая невропатия, по-видимому, не имеет известной причины.

Существует три основных типа полинейропатии:

Хроническая симметричная периферическая нейропатия : Большинство полинейропатий являются хроническими и развиваются в течение многих месяцев.

Множественная мононевропатия : Повреждение как минимум двух отдельных областей нерва.

Острая симметричная периферическая нейропатия : встречается редко. Наиболее частой причиной является синдром Гийена-Барре, состояние, которое может быть фатальным.

Для развития некоторых невропатий могут потребоваться годы, а другие становятся тяжелыми в течение нескольких часов или дней после начала.

Различные заболевания и другие факторы могут вызывать полинейропатию, в том числе:

Диабет : Это может быть значительным фактором риска, особенно если уровень глюкозы в крови плохо контролируется.Одно исследование с участием более 1400 человек с диабетом 2 типа показало, что каждый пятый человек страдает диабетической невропатией.

Злоупотребление алкоголем : Алкоголь может повредить нервную ткань, а злоупотребление алкоголем часто связано с дефицитом питательных веществ, что способствует развитию невропатии.

Аутоиммунные состояния : Иммунная система атакует организм, вызывая повреждение нервов и других областей. Заболевания включают синдром Шегрена, целиакию, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и волчанку.

Бактериальные или вирусные инфекции : Некоторые инфекции могут приводить к невропатии, включая болезнь Лайма, опоясывающий лишай, гепатит B, гепатит C и ВИЧ.

Заболевания костного мозга : их примеры включают аномальные белки в крови, некоторые формы рака костей и лимфому.

Воздействие токсинов : Токсическая невропатия может быть вызвана воздействием промышленных химикатов, таких как мышьяк, свинец, ртуть и таллий. Злоупотребление наркотиками или химическими веществами также является фактором риска.

Наследственные заболевания : Определенные состояния, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, являются формами наследственной невропатии.

Гипотиреоз : недостаточная активность щитовидной железы может привести к полинейропатии, хотя это случается редко.

Заболевание почек : Уремическая нейропатия – это форма полинейропатии, которая поражает от 20 до 50 процентов людей с заболеванием почек, согласно данным Центра периферической невропатии.

Заболевание печени : Исследования показывают, что периферическая невропатия очень часто встречается у пациентов с циррозом печени.

Лекарства : Химиотерапия, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ / СПИДа, может вызвать невропатию.

Плохое питание : Недостаток витаминов B-1, B-6, B-12 и E может привести к полинейропатии, поскольку они жизненно важны для здоровья нервов.

Физическая травма или травма : повторяющиеся движения, такие как набор текста, несчастные случаи или другие травмы, могут повредить периферические нервы.

Причины некоторых случаев полинейропатии неизвестны. Они известны как идиопатическая невропатия.

Полинейропатия может вызывать множество симптомов в зависимости от того, какие нервы поражены.

Симптомы, связанные с повреждением сенсорных или двигательных нервов, могут включать:

покалывание

онемение

иглы и иглы

затруднения при использовании рук, ног, кистей или ступней

усиление боли (например, жжение, колющие боли, замораживание) или стреляющая боль)

проблемы со сном из-за ночной боли

неспособность чувствовать боль

чрезмерная чувствительность к прикосновениям

неспособность ощущать изменения температуры

отсутствие координации

учащение эпизодов падений

изменения в кожа, волосы или ногти

язвы стопы и голени

инфекции кожи и ногтей

мышечная слабость

мышечные подергивания

Симптомы, связанные с повреждением вегетативного нерва, включают:

нарушения артериального давления или пульса

трудности есть или глотать

неспособность определить температуру ча nges

Другие состояния со схожими симптомами

Фибромиалгия и полинейропатия могут иметь схожие симптомы, но причина фибромиалгии неизвестна.

Существует также сходство между рассеянным склерозом и периферической невропатией.

Состояния, связанные с полинейропатией

С полинейропатией связано множество состояний, в том числе:

Поделиться на Pinterest Проблемы с координацией и трудности с движением являются общими симптомами полинейропатии. Это может привести к дальнейшим травмам.

амилоидоз

целиакия

Болезнь Шарко-Мари-Тута

диабет

дифтерия

Синдром Гийена-Барре

гепатит B

гепатит C

ВИЧ / СПИД

болезнь почек

просироид 23
Заболевание печени

Болезнь Лайма

лимфома

Остеосклеротическая миелома

пернициозная анемия (дефицит витамина B-12)

радикулопатия

ревматоидный артрит

опоясывающий лишай

Осложнения с синдромом Шегрена 9

90 полинейропатия включает:

Падения и травмы : Отсутствие равновесия и координации, наряду с мышечной слабостью, может привести к учащению падений и травм, полученных в результате падений.

Ожоги и повреждения кожи : Онемение и неспособность чувствовать боль или перепады температуры могут привести к случайным ожогам, порезам и другим повреждениям кожи.

Инфекции : Травмы, ожоги и порезы, особенно на ногах и ступнях, могут остаться незамеченными, что ведет к повышенному риску заражения.

Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра и неврологического осмотра. В зависимости от симптомов пациента могут быть назначены анализы.

Врач подробно рассмотрит все симптомы, факторы образа жизни и семейный анамнез.

Они также будут проверять рост, вес, пульс, артериальное давление и температуру пациента. Также можно проверить сердце, легкие и брюшную полость, чтобы исключить альтернативные физиологические причины.

Анализы крови могут быть назначены для проверки на диабет, функцию щитовидной железы, иммунную функцию, дефицит питательных веществ и другие факторы, которые могут вызвать полинейропатию.

Могут быть простые тесты для проверки рефлексов, силы мышц, чувствительности к температуре и другим ощущениям, координации и осанки.

Другие тесты

Другие тесты, которые могут быть использованы для диагностики полинейропатии, включают:

МРТ или компьютерная томография : эти методы визуализации ищут опухоли, грыжи межпозвоночных дисков или другие аномалии, которые могут влиять на функцию нервов.

Электродиагностические тесты : Эти неинвазивные тесты измеряют электрическую активность в мышцах и нервах, помогая обнаружить повреждение нервов. Примерами являются электромиография и скорость нервной проводимости.s

Биопсия : Врач может удалить небольшую часть нерва или образец кожи, чтобы проверить наличие нарушений функции нерва или нервных окончаний.

Американская академия семейных врачей рекомендует лечить периферическую невропатию, направленную на устранение основного заболевания, устранять дефицит питательных веществ и стремиться к облегчению симптомов.

Доступные виды лечения включают лекарства, лечебные процедуры и процедуры, а также альтернативные методы лечения.

Лекарства

Для лечения невропатии и ее симптомов существует несколько различных лекарств. К ним относятся:

Лекарства от сопутствующих состояний : С состояниями, которые могут вызывать полинейропатию, следует лечить с помощью различных методов лечения, включая лекарства, если это рекомендовано врачом. Примеры включают инсулин при диабете и гормоны щитовидной железы при гипотиреозе.

Обезболивающие : Безрецептурные обезболивающие могут быть полезны для людей с легкой или умеренной болью.Эти лекарства не следует принимать длительно.

Лекарства, отпускаемые по рецепту : Могут использоваться некоторые антидепрессанты, такие как группа лекарств, называемых ТЦА (включая амитриптилин или нортриптилин), и другая группа, называемая СИОЗСН, такая как дулоксетин, также может помочь. Инъекции кортикостероидов, возможно, могут быть использованы при мононевропатиях, и могут помочь некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин.

Лечебные процедуры

Доступны различные медицинские процедуры.К ним относятся:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов : Электроды пропускают через кожу легкий электрический ток. Это может помочь при боли и повышенной чувствительности.

Плазмаферез : Эта терапия может помочь людям с воспалительными или аутоиммунными заболеваниями. Практикующий удаляет кровь из тела, затем отделяет от крови антитела и другие белки, прежде чем вернуть кровь в тело.

Терапия иммунными глобулинами : Людям с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями дают высокий уровень белков, которые действуют как антитела, которые помогают поддерживать иммунную функцию.

Физическая терапия : Люди с мышечной слабостью или проблемами координации могут найти физиотерапию полезной.

Ортопедические и другие приспособления : Подтяжки, трости, гипсовые повязки, шины, ходунки и инвалидные коляски могут обеспечить поддержку и облегчить боль людям с невропатией рук, ступней, ног и рук.

Если невропатия вызвана давлением на нерв, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные и дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям с полинейропатией.Примеры включают:

Однако эти препараты не были широко изучены.

Профилактика полинейропатии включает ограничение факторов риска и лечение основных состояний. Человек с полинейропатией может не избежать всех факторов риска, но некоторые варианты образа жизни могут снизить риск. Это:

отказ от алкоголя

избегание воздействия токсинов, включая сигаретный дым

ограничивающие факторы, которые способствуют физическим травмам или травмам, такие как повторяющиеся действия и ограничивающие положения

получение достаточного количества сна и физической активности для поддержки иммунной функции

соблюдают сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами

учитывая добавки витамина B-12, если вы веган или вегетарианец

Устранение основных заболеваний

Устранение любых сопутствующих заболеваний может помочь предотвратить начало состояния.Люди с диабетом и другими состояниями, связанными с полинейропатией, должны внимательно следить за планом лечения, разработанным их врачом, а также следить за тем, чтобы они посещали все медицинские осмотры.

Outlook

Перспективы полинейропатии различаются и могут зависеть от первопричины, поврежденных нервов и степени повреждения.

Для некоторых людей лечение основной причины может привести к улучшению. Для других ущерб постоянный. В некоторых случаях симптомы могут со временем ухудшиться.

При появлении каких-либо симптомов полинейропатии, таких как слабость, боль или покалывание в руках или ногах, важно обратиться к врачу.

Выполнение плана лечения как можно скорее важно для управления симптомами и предотвращения дальнейшего повреждения нервов.

.

Полинейропатия – характеристика и причины.

изображение / svg + xml]]>

МЕНЮ

Где купить?

Стоимость терапии Биомаг

Проблемы со здоровьем

Живот и гипогастрий

Простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Острый цистит – воспаление мочевого пузыря

Запор

Инфекционный гепатит и его состояние после этого

Мужская сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция)

Регенерация печени

Энурез (недержание мочи у детей)

,00

Изжога (изжога)

Женское бесплодие (в результате воспаления маточных труб)

Мононуклеоз

Почечная колика

Хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Геморрой

Болезнь Крона (кроме обострения)

Грудь

Бронхит

Высокое артериальное давление (гипертония)

Ишемическая болезнь сердца

Боль в грудной клетке (боль в средней части спины)

Астма

Голова и шея

Алопеция (выпадение волос)

Тонзиллит, охриплость голоса, инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП)

Головная боль

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в височно-нижнечелюстном суставе

Гипотиреоз – снижение секреции гормонов щитовидной железы

Боль тройничного нерва

Зубная боль

Дегенеративные заболевания головного и спинного мозга

Атрофия зрительного нерва, никталопия

Глаукома

Расстройства дефицита внимания

Инфекция среднего уха – средний отит

Воспаление носовых пазух – синусит

Тиннитус (шум или жужжание в ушах)

Состояния после цереброваскулярных нарушений

Рассеянный склероз – MS

Пародонтит

Дисфункция мозга

Мигрень

Синдром Меньера и болезнь

Детский церебральный паралич

Проблемы со здоровьем по всему телу

Переломы

Воспаление – противовоспалительное действие

Спорт высокого уровня – напряжение, усталость, микротравмы

Индивидуальный вариант

Расширение сосудов – улучшение кровообращения

Несуставной ревматизм

Мышечная усталость

Ревматизм (прогрессирующий полиартрит, ревматоидный артрит)

,00

Релаксация

Восстановление

Регенерация

Псевдоартроз (несращение, ложный сустав) – содействие исцелению

Травматическая нервная диссекция – повреждение периферического нерва

Перед массажем

Послеоперационные состояния

Полинейропатия

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

Синдром Паркинсона

Отек – противоотек – противоотечное действие

Остеопороз

Остеоартроз, артрит, остеоартроз

Расслабление мышц – расслабление скелетных мышц

Обмен веществ – повышение

Лечебная программа

Намагничивание воды

Болезнь Лайма

Псориаз

Клещевой энцефалит (КЭ) – выздоровление

Хрящ, поврежденный мениск, регенерация

Подагра

Диабет

Детоксикация тела

Целлюлит (синдром апельсиновой корки)

Боль

Боль в суставах

Боль – болеутоляющее – обезболивающее

Артрозы суставов

Артрит суставов

Деменция Альцгеймера (так называемая болезнь Альцгеймера)

Нижние конечности и бедра

Варикозная язва

Язвы – лечение хронических артериальных и венозных язв

Пяточная шпора (пяточная шпора)

Замена тазобедренного сустава (включая эндопротезирование, искусственный сустав – TEP

)

Варикозное расширение вен

Ишемия конечностей (ишемия)

,00

Фантомная боль

Эндопротезы

Синдром диабетической стопы

Боль в предплюсне и лодыжке, отек лодыжки, состояния после травм

Артроз бедра

Артроз колена

Ишемия нижних конечностей (нарушения кровообращения)

Позвоночник

Артроз позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска, компрессия нерва и радикулоневропатия

Боль в позвоночнике

Артрит позвоночника

Сдавление нерва (хроническое)

Ишиас (острый)

Болезнь Бехтерева

Верхние конечности и плечи

Синдром запястного канала

Локоть теннисный

Боль после ампутации

Замороженное плечо (Адгезивный капсулит), болевой синдром в плече

Воспаление суставов кисти и запястья

Нарушения кровоснабжения верхних конечностей (ишемия верхних конечностей)

Белые пальцы (синдром Рейно)

,00

Артралгия или артроз плечевого сустава

Устройства для профессионалов

Приборы для домашнего ухода

Аптечки для вас

Подключаемые аппликаторы

Как и где купить?

Контакты

Принцип импульсной терапии электромагнитным полем (PEMF)

Список литературы

Клинические исследования

Сертификаты

Биомаг терапия

Кто мы

Новости

Домашняя страница

Кто мы

Клинические исследования

Сертификаты

Возможность для дистрибьюторов

Контакты

Поиск::

.

Нью-Джерси Лечение невропатии | Институт перспективной реконструкции

Что такое невропатия?

Около 20 миллионов американцев страдают невропатией (нейропатия = связанная с нервами; патология = болезнь), хронического состояния, которое возникает в результате повреждения или сдавления нервов за пределами спинного и головного мозга. Это заболевание, также называемое периферической невропатией, может проявляться в различных формах – как мононевропатия, когда поражен только один нерв, или как полинейропатия, когда задействовано много нервов, часто симметрично, с обеих сторон тела.Симптомы невропатии включают боль, онемение, покалывание и слабость пораженной конечности.

Периферическая нервная система – это сеть из 43 пар моторных и сенсорных нервов, которые соединяют головной и спинной мозг (центральную нервную систему или ЦНС) со всем телом человека. Эти нервы контролируют функции чувствительности, движения и координации движений. Невропатия – это не единичное заболевание. Напротив, это осложнение, обнаруживаемое при ряде различных основных заболеваний. Выявлено более 100 типов периферической нейропатии, каждый со своим собственным набором симптомов, паттернами развития и прогнозами.

(Источник: HopkinsMedicine.org Расстройства нервной системы)

Мононевропатия

Мононевропатия может поражать любую часть тела и обычно является результатом травмы, хотя расстройства всего тела могут вызвать изолированное, единичное повреждение нерва. Длительное давление на нерв из-за травмы или отека может привести к повреждению миелиновой оболочки нерва или аксона, который является частью нервной клетки. Это повреждение замедляет или препятствует прохождению сигналов через поврежденные нервы.

Полинейропатия

При наиболее распространенных формах полинейропатии нервные волокна (отдельные клетки, составляющие нерв), которые нарушают работу в первую очередь, являются наиболее удаленными от головного и спинного мозга. Например, невропатическая боль и другие симптомы, которые часто проявляются симметрично, могут возникать на обеих стопах с последующим медленным прогрессированием по обеим ногам. Затем могут поражаться пальцы, кисти и руки, и эти симптомы могут прогрессировать в центральной части тела.Этот пример характерен для диабетической невропатии, при которой люди испытывают повреждение восходящего нерва.

Что вызывает невропатию?

Периферическая нервная система посылает сообщения от головного и спинного мозга остальным частям тела: рукам и кистям, ногам и ступням, внутренним органам, суставам и даже рту, глазам, ушам, носу и коже. Периферические нервы также передают информацию обратно в спинной и головной мозг через кожу, суставы и другие органы. Периферическая невропатия возникает, когда эти нервы повреждены или разрушены, что приводит к симптомам, описанным ниже.

В периферическую невропатию могут быть вовлечены три основных типа нервов: вегетативные, моторные и сенсорные. Нарушение функции и другие симптомы зависят от того, какой нерв поврежден или является ли это комбинацией любого из этих трех:

Вегетативные нервы – Это нервы, которые не находятся под контролем сознания. Это «автоматические» или «непроизвольные» нервы, которые контролируют такие функции, как частота сердечных сокращений, артериальное давление, пищеварение и потоотделение. Когда вегетативные нервы повреждены, это может вызвать изменение частоты сердечных сокращений и потоотделения.Кроме того, повреждение вегетативного нерва может привести к головокружению, затрудненному глотанию, тошноте, рвоте, диарее или запору, проблемам с мочеиспусканием, аномальному размеру зрачка и сексуальной дисфункции.

Двигательные нервы – Эти нервы посылают сигналы всем мышцам тела от головного и спинного мозга. Это позволяет выполнять такие действия, как ходьба, упражнения или использование пальцев для выполнения ручных задач. Повреждение двигательных нервов может привести к судорогам, спазмам, общей мышечной слабости или затруднениям с двигательными движениями, такими как ходьба или движение рук.

Сенсорные нервы – Эти нервы отправляют сообщения в обратном направлении, чем двигательные нервы (т. Е. От мышц, суставов и кожи, обратно к спинному и головному мозгу). Сенсорные нервы позволяют людям судить, является ли предмет острым, грубым или гладким; если что-то горячее или холодное; или если какая-то часть тела неподвижна или движется. Повреждение сенсорных нервов снижает способность чувствовать вибрации и прикосновения, что приводит к общему онемению, особенно в руках и ногах.

Комбинированные невропатии – Это медицинский термин для обозначения невропатий с поражением нескольких типов нервов, таких как преобладающая моторная нейропатия или сенсомоторная невропатия.

Распространенные типы невропатии

Диабетические невропатии

Диабет – одна из наиболее частых причин периферической невропатии в США. Даже с течением времени, несмотря на лечение, невропатия встречается у 50 процентов диабетиков. Нет единого мнения о том, почему это происходит, и нет никакого медицинского лечения, чтобы предотвратить это. Со временем нервы повреждаются из-за высокого уровня глюкозы в крови. Избыток глюкозы повреждает стенки мелких кровеносных сосудов, которые питают нервы, и повреждает нежное покрытие, окружающее нервы.Симптомы чаще всего возникают в стопах и ногах и могут возникать при диабете 1 или 2 типа. Риск увеличивается с возрастом и длительностью заболевания диабетом. Чаще всего уровень невропатии наиболее высок у тех, кто болеет этим заболеванием в течение 25 лет.

Компрессионные невропатии

Диабет является одной из наиболее частых причин периферической невропатии в США. Даже со временем, несмотря на лечение, невропатия будет встречаться у 50 процентов диабетиков. Нет единого мнения о том, почему это происходит, и нет никакого медицинского лечения для предотвращения диабетической нервной боли.Со временем нервы повреждаются из-за высокого уровня глюкозы в крови. Избыток глюкозы повреждает стенки мелких кровеносных сосудов, которые питают нервы, и повреждает нежное покрытие, окружающее нервы. Симптомы чаще всего возникают в стопах и ногах и могут возникать при диабете 1 или 2 типа. Риск увеличивается с возрастом и длительностью заболевания диабетом. Чаще всего уровень невропатии наиболее высок у тех, кто болеет этим заболеванием в течение 25 лет.

Идиопатические компрессионные невропатии

Примерно от 30 до 40 процентов случаев невропатии являются идиопатическими (причина неизвестна).Тот факт, что невропатия имеет неустановленную причину, не означает, что ее нельзя лечить. Фактически, наш опыт в Институте перспективной реконструкции заключается в оценке тех пациентов, которых, по нашему мнению, можно вылечить, и в облегчении симптомов невропатии независимо от причины.

Компрессионные невропатии

Также известная как невропатия защемления и часто называемая защемлением нерва, это наиболее частая причина мононевропатии. Синдром запястного канала – наиболее широко известная компрессионная нейропатия, за которой следует локтевая нейропатия в локтевом суставе и компрессия малоберцового нерва в головке малоберцовой кости, что вызывает опущение стопы.

Идиопатические компрессионные невропатии

Примерно от 30 до 40 процентов случаев невропатии являются идиопатическими (причина неизвестна). Тот факт, что невропатия имеет неустановленную причину, не означает, что ее нельзя лечить. Фактически, наш опыт в Институте перспективной реконструкции заключается в оценке тех пациентов, которых, по нашему мнению, можно вылечить, и в облегчении симптомов невропатии независимо от причины.

Медикаментозная невропатия

Медикаментозная невропатия встречается редко (от 2 до 4 процентов случаев в одном амбулаторном неврологическом учреждении), но ее необходимо распознать, поскольку вмешательство может привести к значительному улучшению или исчезновению симптомов.

Многочисленные лекарства были связаны с невропатией, но предполагается, что гораздо больше агентов вызывают нейротоксичность, включая периферическую невропатию, чем было подтверждено. Кроме того, многие случаи, вероятно, останутся невыявленными.
(Источник: лекарственная невропатия)

Невропатия – частый побочный эффект некоторых лекарств, особенно тех, которые используются для лечения ВИЧ / СПИДа, и тех, которые используются в химиотерапии для борьбы с раком. По данным Американского онкологического общества, химиотерапия распространяется по всему телу, и некоторые виды химиотерапии могут повредить разные нервы.Симптомы, как правило, начинаются дальше всего от головы, но со временем становятся все ближе. В большинстве случаев люди замечают симптомы химиоиндуцированной периферической невропатии (CIPN) в ногах, а затем и в руках.

У некоторых людей лекарства могут вызывать повреждение нервов, которое приводит к потере чувствительности или подвижности части тела. Периферическая нейропатия часто проходит, если эти препараты будут изменены или отменены, или если доза будет уменьшена. Однако в крайних случаях повреждение нерва может быть необратимым.

Некоторые из препаратов, которые могут вызвать периферическую невропатию, включают:

Амиодарон

Антиалкогольные препараты

Противосудорожные препараты

Противораковые препараты

Цисплатин

Дапсон

Дисульфирам

Лекарства от сердечного или кровяного давления

Гидралазин

Препараты для борьбы с инфекциями

INH (Изониазид)

Метронидазол (Flagyl®)

Нитрофурантоин

Пергексилин

Фенитоин (Дилантин®)

Лекарства для лечения кожных заболеваний

Талидоминцин 9000 Источник: FoundationForPN.org Жизнь с периферической невропатией)

Травматическая нейропатия

Этот тип продолжающейся невропатии возникает не столько из-за повреждения нерва, вызванного травмой или операцией, сколько из-за последующего отека и рубцовой ткани, которые являются результатом этой операции или травма. Это приводит к тому, что нерв становится невропатическим.

Типичный пример травматической невропатии: одна из причин провисания стопы – инверсионное растяжение связки голеностопного сустава. Несмотря на то, что в конечном итоге пораженный малоберцовый нерв находится примерно на 12 дюймов выше лодыжки, быстрый «щелчок», который передается по нерву, когда лодыжка поворачивается внутрь, вызывает некоторую травму тканей вокруг малоберцового нерва в верхней части ноги.Таким образом, со временем вокруг нерва может образоваться рубцовая ткань и вызвать невропатию, которая приводит к опущению стопы. Кроме того, после серьезной травмы пациенты, как правило, обездвиживаются, и они месяцами держатся за воду (отек). Этот отек поражает нервы, и опухшие нервы могут «застрять» внутри своих оболочек. Невропатия возникает в результате давления, которое этот отек вызывает в собственном покрытии нерва.

Дополнительная информация

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о невропатии.

.

No related posts.