Психостимуляторы в аптеке: Психостимуляторы безрецептурного отпуска. Список препаратов 2020

Препараты-психостимуляторы: список, классификация, механизм действия

Группа психостимуляторов и ноотропов применяется для повышения активности организма и стимулирования когнитивных функций. Иногда препараты-психостимуляторов называют психотониками или психомоторными стимуляторами. К этой группе могут относиться лекарственные средства с очень разным действием, и не все из них обладают доказанной эффективностью. Чтобы разобраться во всем многообразии, нужно изучить эту группу внимательнее.

Перечень препаратов, относящихся к психостимуляторам и ноотропам

Согласно анатомо-терапевтически-химической (АТХ) системе классификации лекарственных препаратов все рассматриваемые средства относятся к группе N06BX “Другие психостимуляторы и ноотропные препараты”. Количество лекарственных средств в этой группе велико. Однако не все препараты, которые относят к ней, зарегистрированы и разрешены к применению в РФ.

Согласно справочнику “Видаль” к психостимуляторам относятся препараты:

• “Амилоносар”;
• “Винпотропил”;
• “Глицин”;
• “Гопантам”;
• “Гопантеновая кислота”;
• “Диваза”;
• “Кальция гопантенат”;
• “Когитум”;
• “Комботропил”;
• “Кортексин”;
• “Кофеин”;
• “Нооклерин”;
• “Ноопепт”;
• “Коосерк”;
• “Омарон”;
• “Пантогам”;
• “Пантокальцин”;
• “Пантотропил”;
• “Пикамилон”;
• “Пиканоил”;
• “Пикогам”;
• “Пирацезин”;
• “Семакс”;
• “Тенотен”;
• “Тиоцетам”;
• “Фезам”;
• “Фенибут”;
• “Фенотропил”;
• “Фесцетам”;
• “Фонтурацетам”;
• “Целлекс”;
• “Церебролизат”;
• “Церебролизин”.

Все эти препараты используются для лечения нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, их применяют в качестве поддерживающей терапии. Список препаратов-психостимуляторов постоянно обновляется, так как новые лекарства проходят регистрацию, а старые снимаются с производства и выводятся из обращения на рынке. Поэтому со временем перечень может стать несколько менее актуальным.

История создания

Одним из первых психостимуляторов, который вывели на фармацевтический рынок, был “Первитин”. В его состав входило вещество, в нынешнее время включенное в список запрещенных – амфетамин. Но после появления этого вещества фармакология заинтересовалась лекарствами с подобным действием и средства начали появляться чаще. В 70-е годы в СССР список препаратов-психостимуляторов состоял из двух средств: “Сиднокарб” (иногда выпускался как “Мезокарб”) и “Сиднофен” (“Фенпрозидин”). Оба средства активно использовались в медицине. Так как их механизм действия позволял добиваться исключительных по тем меркам результатов в поддержании сил организма.

В начале 90-х годов препараты пропали из свободной продажи. По причине того, что действие психостимуляторов хоть и не повторяло действие амфетамина, но из них было возможно его получить. Препараты перестали отпускать и внесли в список на контроль.

Фармакология

Механизм действия обуславливается химическим составом действующего вещества. Психостимуляторы часто состоят из растительного сырья (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия манчжурская). То есть они оказывают активирующее влияние на нервную систему. А также тонизируют и повышают сопротивляемость мозга гипоксии.

Большая часть эффекта препаратов-психостимуляторов происходит из-за стимуляции адренергической системы организма. Это способствует повышению активности процессов, протекающих в головном мозге. Помимо этого, препараты препятствуют разрушению некоторых нейромедиаторов (в частности, катехоламинов), повышая таким образом их действие на нервную систему.

Кроме того, благодаря стимулированию адренергической системы психостимуляторы действуют и на другие системы организма. В частности, стимулирование работы сердечно-сосудистой системы вызывает у человека те же эффекты, которые наблюдаются при естественном выбросе в кровь адреналина. Но в более слабой степени.

Однако на то, какие лекарственные средства относятся к психостимуляторам, влияет не только их действие на мозг. Кофеин в большей степени воздействует на просвет сосудов, расширяя одни и сужая другие.

Поэтому иногда выяснив, какие препараты относятся к психостимуляторам, трудно поверить, что в группу входят средства, которые не оказывают того эффекта, о котором говорит название. Это происходит из-за того, что лекарства в составе группы оказывают комплексное воздействие на организм.

Фармакологические эффекты

Стандартный список психостимуляторов (препаратов для восстановления активности) содержит в себе особые вещества. Они обладают такими эффектами, как антигипоксическое, симпатомиметическоя, адреномиметическоя и стимулирующее действие. Практически все они в той или иной мере обладают такими свойствами. Но по всей группе четко проходит разделение именно на психостимуляторы и ноотропные препараты. Необходимо разобраться, в чем их сходства и различия, а также в каких случаях употребляется каждая подгруппа.

Психостимуляторы

Из названия понятно, что сюда входят все средства, оказывающие тонизирующее действие на нервную систему. На данный момент старые лекарственные препараты отошли в прошлое. Хотя амфетамин до сих пор используется в некоторых странах как лечебное средство. В РФ он запрещен законом для обращения на рынке.

Но помимо запрещенных препаратов, существуют и другие средства, использовать которые можно свободно. Классификация психостимуляторов на данный момент выглядит следующим образом:

1. Амфетамины. К ним, помимо прародителя, относятся также метилфенидат, пемолин и производные фенилалкилпиперидина.
2. Сиднонимины. К ним принадлежат более известные на рынке “Мезокарб”, “Фенпрозиднин” и всем знакомый кофеин.
3. Также существуют и другие группы психостимуляторов: сульбутиамил, меклофеноксат и другие.

Многие из перечисленных веществ не включены в справочник “Видаль”. Так как не обращаются на территории РФ и не зарегистрированы. Однако даже в странах, где их разрешено отпускать, делается это строго по рецепту врача, чтобы предотвратить злоупотребления. Применение препаратов-психостимуляторов без рецепта и без показаний преследуется по закону.

Ноотропы

Средства этой подгруппы в последнее время стали широко известны массовому потребителю, так как приобрели статус лекарства для улучшения мозговой деятельности. Люди покупают ноотропные средства и принимают их в надежде значительно улучшить свои когнитивные способности.

Но на деле же эти средства далеко не такая панацея. Основные показания, при которых применяются ноотропы, включают в себя метаболические нарушения в головном мозге. Это значит, что при проблемах, препятствующих доставке к мозгу кислорода или питательных веществ, прописывается ноотроп, который и призван наладить эту доставку и таким образом восстановить ту часть мозга, которая страдала от недостатка питания.

То есть ноотропы оказывают строго стимулирующее метаболизм действие. Они не обладают эффектами, характерными для психостимуляторов, но и не обладают волшебным эффектом. Ноотропы оказывают нужный эффект только при наличии у пациента необходимости их принимать, во всех остальных случаях они будут бесполезны, а иногда даже вредны.

В случае если пациент страдает от метаболических нарушений в головном мозге (после перенесенного инсульта или травм), ноотропное средство помогает восстановить работоспособность, снизить утомляемость и улучшить настроение пациента. Замечено, что при прохождения курса поддерживающей терапии ноотропами травматические и инсультные поражения мозга исчезали быстрее, чем при отсутствии такой терапии.

Лечение заболеваний при помощи психостимуляторов и ноотропов

Список препаратов-психостимуляторов, какие лучше принимать и когда, должен определить врач. Как правило, назначение того или иного средства напрямую зависит от силы его действия на нервную систему. Чем более сильный препарат, тем более веское основание для его назначения потребуется. Природные психостимуляторы (женьшень, элеутерококк и другие) назначаются свободно при необходимости поддержать работоспособность нервной системы и улучшить концентрацию.

Существует миф о том, что подобные препараты полностью безвредны и их можно принимать в любом количестве, когда угодно. Это не так! При передозировке природными психостимуляторами возможно получить целый спектр как побочных эффектов, так и просто нежелательных реакций организма.

Большинство психостимуляторов, не относящихся к природным, используют при лечении психических проблем. Депрессия (в том числе тяжелые эндогенные ее формы), биполярное аффективное расстройство, психозы — все это показания для лечения препаратами из этой группы.

Психостимулятор не используется как единственный препарат выбора. При лечении нарушений в нервной системе назначается целый комплекс лекарственных средств, которые принимаются строго в сочетании. Только так становится возможным корректировать некоторые нарушения. Для примера, при депрессиях психостимулятор дает желательный эффект только в случае, если он сочетается с антидепрессантом, который и будет являться основным лекарственным средством.

Следует отметить, что некоторые из психостимуляторов изначально были выпущены с совершенно другой целью, но позже были открыты их возможности в лечении болезней нервной системы. На данный момент фармацевтические производители продолжают искать новые лекарственные препараты, которые можно было бы использовать в психотерапевтической практике.

В некоторых случаях препараты-психостимуляторы назначаются с целью минимизировать побочные эффекты средств, обладающих эффектом антагонизма: транквилизаторов, снотворных или нейролептиков. Однако такие методы требуют внимательности при определении дозировки и используются редко.

Благодаря адаптогенному действию некоторых психостимуляторов их можно использовать и в качестве поддерживающей терапии при проблемах с чрезмерными эмоциональными нагрузками. В этом случае, как правило, используют именно природные психостимуляторы, так как они обладают наименьшим количеством побочных эффектов, отпускаются без рецепта и допускают менее внимательный подход к приему и дозированию.

Психостимуляторы могут сочетать в себе также и другие эффекты. Некоторые из них обладают антидепрессивным действием (“Мезокарб”), другие – нейролептическим (“Сульпирид”). Поэтому эти препараты используются с учетом того комплекса эффектов, которые они дадут в результате лечения.

Побочное действие

К психостимуляторам относятся препараты, обладающие сильным тонизирующим действием на организм. Они не могут не оказывать никаких побочных эффектов, поэтому следует рассмотреть некоторые наиболее часто возникающие из них:

1. Чрезмерная возбудимость. Пациент не может сосредоточиться, его мысли отрывочны, а внимание не задерживается на одном предмете надолго.
2. Усиливаются тревога и беспокойство. На фоне этих симптомов может наблюдаться расстройство сна.
3. В особо тяжелых случаях могут проявляться галлюцинации или возникать бред.
4. Мышцы начинают подергиваться, в некоторых случаях может возникнуть припадочное состояние.
5. В крайне редких случаях – судороги и гиперкинезы.

Частота появления и сила этих побочных эффектов почти полностью совпадают с силой действия психостимулятора на нервную систему. Наиболее часто они проявляются при применении препаратов, запрещенных законодательством: амфетамина, кокаина и других. Помимо перечисленного, эти вещества вызывают также серьезное привыкание, которое в будущем может потребовать коррекции. Именно из-за количества побочных эффектов в сочетании с сильным привыканием психостимуляторы первого поколения были запрещены законом к применению, в том числе и в медицинской практике. Крайне редко, но все же возникает реакция привыкания и к более легким психостимуляторам, например, кофеину.

Изредка появляются так называемые парадоксальные побочные эффекты: те, которые не должны проявляться при применении тех или иных лекарственных препаратов. Для психостимуляторов это вялость, сонливость. При появлении таких реакций необходимо как можно быстрее отменить препарат и заменить его на другой.

Как и любые другие лекарственные средства, психостимуляторы могут вызывать аллергии, кожный зуд, диспептические расстройства (нарушения работы ЖКТ). При появлении подобных побочных эффектов необходимо сообщить о них врачу и в дальнейшем ориентироваться на его мнение о целесообразности приема данных препаратов в конкретном случае.

Противопоказания

Все психостимуляторы категорически не стоит применять при повышенной нервной возбудимости, так как это может привести к усилению проблем с нервной системой у пациента.

При артериальной гипертензии также не следует принимать их, так как стимулирование адренергической системы может привести к повышению артериального давлений и, как следствие, к гипертоническому кризу у пациента.

При глаукоме, беременности, с ограничениями применяются в детском возрасте.

Также запрещено применять их при выполнении пациентом работ, требующих концентрации, быстрой реакции или при крайне ответственной работе.

При склонности к зависимостям не следует назначать психостимуляторы, однако известна статистика о том, что в некоторых странах существует методика избавления от зависимости при помощи заместительных методов. Но эта методика не имеет законодательного разрешения к применению в РФ.

Также существуют не такие строгие противопоказания, которые, несмотря на это, следует иметь в виду: кофеин нежелательно применять пациентам с глаукомой, при паркинсонизме не рекомендуется элеутерококк. При инфекционных заболеваниях применение тонизирующих средств должно быть прекращено.

Также не следует применять эти препараты во время жары, так как это может стимулировать повышение давления и гипертонический криз у пациента.

Взаимодействие

Препараты-психостимуляторы не следует сочетать с любыми другими адреномиметическими средствами, так как они обладают синергическим эффектом и будут усиливать действие друг друга. Также следует помнить, что прием психостимуляторов значительно ослабляет эффект снотворных препаратов, транквилизаторов, а также седативных лекарственных средств.

Запрещено применять препараты в сочетании со спиртосодержащими напитками, так как это может привести к абсолютно непредсказуемому эффекту.

БЕРСЕРК ( БОЕВАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ) : Краткий список психостимуляторов.

Прежде, чем приступить к описанию, хочу донести до сведения, что существует три основных класса стимуляторов ЦНС, которые сильно отличаются друг от друга. В первую очередь, это психостимуляторы и ноотропы. Это совершенно две различные группы препаратов: психостимуляторы действуют при однокртном приёме, их использование повышает психическое и физичекое состояние человека, что, в свою очередь, ведёт к подъёму настроения и развитию эйфории в некоторых случаях; они улучшают умственную деятельность, способность воспринимать окружающую среду. Вызывают обострение слуха и зрения, подымают душевное состояние, чуткость и психомоторную динамику, дают ощущения обновления, повышения физического состояния, его возможностей. После применения психостимуляторов возрастает ассоциативность процесса мышления, однако частенько вопреки якости. 

Всегда вместе с центральным стимулирующим действием психостимуляторов с альфа- и бета-адренергическими эффектами присутствует более или менее выраженное аноректическое действие, которое заключается в подавлении аппетита.

Большинство психостимуляторов в добавок имеют центральный аналептический, аноректический, а иногда и ярко выраженный симпатомиметический эффекты.

Вот мы подошли вскользь и к третьей группе стимуляторов ЦНС – аналептиков. Аналептические(от греческого analepsis – восстановление) препараты – это такие, которые в терапевтических дозах прямо или рефлекторно стимулируют функции определённых частей ЦНС, в первую очередь дыхательного и вазомоторного центров, чем улучшают оборот крови и дыхание. Аналептики – это и есть те самые неспецифические антагонисты соединений, которые угнетют ЦНС(снотворные, наркотики и пр.). Некоторые аналептики однако возбуждают и психическую активность. Большие дозы аналептиков стимулируют остальные отделы ЦНС, отвечающие за развитие судорог.

Но вернёмся к психостимуляторам и ноотропам, чтобы выяснить, в чём их основное различие. В отличие от психостимуляторов стимулирование нервных клеток ноотропами ведёт к повышению активности и выполнению задач, которые имеют не качественный, а количиственный характер. Действие ноотропов наступает не сразу после первого приёма, как это наблюдается у психостимуляторов, а при долгосрочном лечении.

Следует отметить, что психостимулирующими свойствами обладает огромное количество соединений, в частности многие ИМАО, как антидепрессанты, так и природные соединения.

Осталось обратить внимание на то, что психостимуляторы – достаточно опасные вещества, даже как лекарственные препараты. При болезнях сердца, гипертонии, гипосомнии, неврозах, психозах и т.п. заболеваниях, применение психостимуляторов недопустимо по причине медикаментозной провокации критическогго состояния.
О развитии психической зависимости и, как следствие, злоупотреблении психостимуляторами известно всем, полагаю. Токсикомания психостимуляторами влечёт за собой очень тяжёлые психические расстройства, включая суицидальные тенденции, всевозможные мании, аффективные, панические рассиройства и даже делирий. 

Далее я приведу список психостимуляторов, и не удивляйтесь если в будущеи вы обнаружите какой-то препарат среди ноотропов и особенно среди аналептиков.

Производные метилксантина

Кофеин
Метилкофеин
Матеин
Теобромин
Диметазин
Фенитилин
Кафедрин

Производные амфетамина

Амфетамин
Метамфетамин
Первитон
Амфетаминил
Депреналин
Метфендразин
Пролинтан
Фентермин
Фенкамфамин
Фенметразин
Фендиметразин
Пировалерон

Производные амфетамина с меньшей стимулирующей активностью и имеющие в своём профиле дополнительные компоненты, которые и определяют фарм. профиль этих соединений. Однако это по-прежнему психостимуляторы

Этиламфетамин
Диметиламфетамин
Меридил
Эфедрин
Псевдоэфедрин
Норпсевдоэфедрин
Норэфедрин
Катин
Катинон
Фепранон
Эфедрон
Хлорфентермин
Фенфлурамин
Бензфетамин

Производные дифенилметана

Пипрадол
Метилфенидат
Фацетопиран

Производные других структур, в частности антидепрессанты-ИМАО с выраженной стимулирующей активностью 

Сиднофен
Сиднокарб
Индопан(индольный аналог амфетамина)
Транилципромин(циклический аналог амфетамина)
Метфендразин
Цэфедрин
Карфедон
Бемитил
Ацефен
Пемолин
Аминорекс("Эйфория")
Аминептин(атипичный зпрещённый антидепрессант с резко выраженной стимулирующей и эйфоризирующей активностью; в связи с этим его часто продают под видом кокаина или другого стима).

Примечание. Понятно, что список далеко не полон(я не упоминал некоторые сомнительные и очень отдалённые от структуры феилэтиламина, препараты, не упоминал изомеры амфетамина и не приводил кокаин, поскольку вещество это стоит отдельно от всех психостимуляторов и обладает множеством других видов активности) и вполне может дополняться по мере распознавания того или иного психостимулятора. Я также не приводил огромный список антиднрессантов-ИМАО с сильной стимулирующей активностью, поскольку основным в их профиле действия является тимолептический(антидепрессивный) эффект, однако некоторые вещества – аналоги амфетамина – из этой группы я привёл. 

Легальные психостимуляторы

Группа психистимуляторов – это вещества, повышающие активность клеток головного мозга и нервной системы. Они способны улучшить настроение, скорость реакций и концентрацию внимания. Однако употребление многих из них приводит к тяжелой зависимости. Поэтому купить в аптеке будет не так-то просто даже легальные психостимулирующие средства.

Немного о психостимуляторах

Психостимуляторы производятся на основе четырех психоактивных веществ: никотина, кофеина, метамфетамина и кокаина (либо их производных). К легальным относятся первые две группы, о них поговорим более подробно.
Никотин считается одним из наиболее распространенных психоактивных веществ, его применение даже в медицинских целях строго ограничено. Общеизвестный факт, что он содержится в табаке, потребление которого является распространенной причиной опасных заболеваний, зачастую приводящих к инвалидности и даже смерти.
Кофеин широко применяется в медицине и фармацевтике. Его положительное влияние на психику человека давно доказано. Вещество содержится в чае, какао и кофе. По мнению специалистов, чрезмерное потребление кофеина приводит к стойкому привыканию. Синдром отмены может сопровождаться сильными головными болями, раздражительностью и общей слабостью.

Препараты на основе психостимулирующих средств

Бетимил повышает устойчивость тканей головного мозга к нехватке кислорода, повышает физическую работоспособность и умственную активность. Препарат назначается взрослым при выраженных неврозах, астенических состояниях и депрессиях.
Кофетамин улучшает функции и работоспособность головного мозга. Показан при мигренях, травмах головного мозга, инфекционных поражениях нервной системы. Эффективно понижает внутричерепное давление.
Сиднокарб известен стимулирующим действием на ткани и органы ЦНС. Широко применяется в медицине, т.к. не вызывает привыкания. Применяется в лечении шизофрении, черепно-мозговых травм, при психическом и физическом переутомлении.
Легальные психостимулирующие средства следует принимать строго по назначению врача, т.к. они обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний.

Психостимуляторы, часть вторая – блог добрых психиатров — LiveJournal

Как и обещал, расскажу о психостимуляторах, которые использовались ранее и используются теперь у нас в отечественной медицине. Само собою, появление на западном фармацевтическом рынке производных амфетамина не могло оставить нашу фармакологию равнодушной. Типа, они там бодрятся, а мы что? Прорубей на круглый год не напасёшься, индийский чай хорош, но на чифирь его пускать некомильфо, и вообще мы первые в космос полетели.

Так в 70-е годы прошлого века и появились два психостимулятора, известные и распространённые исключительно в СССР. Сиднокарб (он же мезокарб) и сиднофен (он же фепрозидин). Оба — производные сиднонимина (не пугайтесь, это просто дальний родственник амфетамина). И оба довольно активно использовались. Где?

Сфера применения была в основном медицинской. Чаще — психиатрической, поскольку доктора других специальностей зачастую не подозревали, что у психиатров в волшебном чемоданчике есть такие интересные препараты. Хотя в медицинских общежитиях они нет-нет да и появлялись: студенты-медики, особенно те, кто на психиатрической кафедре ушами не хлопал, полюбили использовать их перед экзаменами. В первую очередь, перед такими, к которым надо выучить за короткий срок кучу материала. А что: концентрацию внимания таблетки повышают, бодрость дают, ясности ума добавляют, спать хочется меньше. Главное — не сильно передозировать и не слишком долго пить ударными дозами, иначе состояние варёного удава настигнет уже на экзамене, а не после него.

А если по назначениям — то применялись стимуляторы при нервном и физическом истощении, в периоды, когда организму требовалось прийти в себя после затяжной болезни (в том числе и телесной, не только психической), когда нужно было собрать себя в кучу, прогнать вялость и сонливость. Поскольку сам по себе стимулятор источником сил и энергии не был, а задествовал собственные ресурсы организма, срок его применения был довольно ограниченным: дни и недели. Иначе пациент рисковал оказаться совершенно обессиленным, зато со стойкой бессонницей. А то и заполучить очень неприятный бонус в виде серотонинового синдрома (о нём я постараюсь рассказать отдельно). Эти же стимуляторы могли дать толчок развитию психоза — как в виде обострения уже имеющегося хронического психического заболевания, так и впервые возникшего, по образу и подобию амфетаминового психоза. Хотя такое случалось много реже, чем собственно на амфетамине, и в основном при передозировке.

А в конце девяностых — начале нулевых оба препарата исчезли из аптечной сети. Поскольку народные умельцы научились делать из них амфетамин, а сырьё было недорогим. Но потребность в психостимуляторах никуда не делась, поэтому появились и на текущий момент являются доступными два препарата.

Ладастен (адамантилбромфениламин) — ещё более дальний родственник амфетамина, чем сиднокарб и сиднофен. Действует намного мягче, стимулирующий эффект от него заметно слабее, чем у советских предшественников, но всё же имеется. А вот сварить из него амфетамин муторнее и дороже, да и передозировкой схожего действия добиться тяжелее. В общем, сочли, что он безопаснее.

Фенотропил. Был изначально заявлен, как ноотропный препарат, да и в химической формуле просматривается родство с пирацетамом — но при этом имеет заметно более сильный психостимулирующий эффект. Сравнимый с тем, что есть у ладастена. Не зря же антидопинговый комитет запретил спортсменам им пользоваться. Правда, стимулирующий эффект чаще всего постепенно сходит на нет через пару недель от начала приёма — но стимуляторы и не рассчитаны на длительное постоянное применение.

Что ещё интересного предложит современная фармакология, чтобы можно было быстренько привести себя в тонус — остаётся только ждать и гадать.

Напоминаю, что и я, и Оксана теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003

список лекарств с названиями, механизм действия, побочные явления

Другая терапия

Психотропные препараты применяются при различных серьезных патологиях психики. Но многие из них обладают сильными побочными эффектами и негативными последствиями для здоровья. Поэтому они отпускаются по рецепту или вовсе запрещены. Медикаменты, имеющиеся в свободном доступе, тоже требуют консультации врача перед покупкой. Только специалист может подобрать необходимую дозировку и назначить адекватную схему лечения.

1

Общее понятие и область применения

Психотропные препараты — это средства, оказывающие воздействие на психическую работу головного мозга.

В здоровом состоянии нервная система человека находится в балансе. Но при воздействии неблагоприятных факторов, таких как стресс, эмоциональные перегрузки и многие другие, способны вывести из равновесия процессы возбуждения и торможения. В этом случае развиваются неврозы, которые характеризуются нарушениями психики:

• Тревожностью.
• Навязчивыми идеями.
• Истерией.
• Нарушением поведения.

Существуют более тяжелые состояния — психические заболевания, при которых больной не осознает наличия патологии. Симптомы:

• Нарушение мышления и суждений.
• Бред.
• Галлюцинации.
• Нарушение памяти.

Болезни психики протекаю по-разному. Это зависит от того, какие процессы нервной системы преобладают:

1. 1. При возбуждении отмечается:

• Маниакальное состояние.
• Двигательная активность.
• Бред.

2. 2. Торможение характеризуется:

• Депрессивным состоянием.
• Подавленным настроением.
• Нарушением мышления.
• Склонностью к суициду.

Психотропные средства широко используются для лечения подобных отклонений.

Как снять напряжение в теле самостоятельно?

2

Классификация

В настоящее время все психотропные средства условно разделяют на две большие группы:

1. 1. Психолептические.
2. 2. Психоаналептические.

Условными они считаются, т. к. имеются переходные препараты, включающие свойства обеих групп.

Холотропное дыхание: описание метода и инструкция по самостоятельному выполнению

2.1

Психолептические препараты

Лекарственные средства этой группы оказывают угнетающее и успокаивающее действие на психику. Они включают несколько классов:

1. 1. Нейролептики.
2. 2. Анксиолитики и снотворные препараты.
3. 3. Седативные средства.
4. 4. Нормотимики.

Десенсибилизация: описание метода и способы работы в психологии

2.1.1

Нейролептики

Также их называют антипсихотическими средствами или большими транквилизаторами. Это основные препараты в терапии тяжелой психической патологии.

Показаниям к применению являются:

• Психозы острого или хронического течения.
• Психомоторное возбуждение различного типа (маниакального, психотического, психопатического, тревожного).
• Шизофрения.
• Навязчивые неврозы или обсессивно-компульсивные расстройства.
• Двигательные гиперкинетические расстройства (Синдром Туретта, гемибаллизм, хорея Гентингтона).
• Нарушения поведения.
• Соматоформные и психосоматические расстройства, проявляющиеся наличием различных жалоб у пациентов при отсутствии патологии внутренних органов (болевой синдром).
• Стойкая бессонница.
• Премедикация перед наркозом.
• Неукротимая рвота.

Несмотря на большое количество показаний, почти 90% случаев применения нейролептиков связано с лечением шизофрении или снятием маниакального возбуждения.

Противопоказания:

• Непереносимость компонентов препаратов.
• Токсический агранулоцитоз.
• Болезнь Паркинсона, порфирия, феохромоцитома.
• Аденома простаты.
• Закрытоугольная глаукома.
• Аллергические реакции на нейролептики в прошлом.
• 4. Тяжелые патологии почек и печени.
• Лихорадка.
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
• Коматозное состояние.
• Интоксикация веществами, обладающими угнетающий эффект на центральную нервную систему.
• Беременность и период кормления грудью.

Классификация и список лекарственных средств:

1. 1. Производные фенотиазина — типичные нейролептики, включающие в себя все свойства препаратов этого класса:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Аминазин	Хлорпромазин	Драже,таблетки, ампулы	Успокаивает Устраняет рвоту Снижает температуру Снимает мышечный тонус и двигательное возбуждение Обладает слабым противовоспалительным и антигистаминным эффектом
Трифтазин	Стелазин, Трифлуоперазин	Таблетки, ампулы	Наряду с антипсихотическим действием оказывает энергезирующий эффект Устраняет рвоту Используется при лечении болезней, характеризующихся бредом и галлюцинациями
Фторфеназин	Лиородин, Флуфеназин, Модитен	Ампулы масляного раствора	Обладает сильным антипсихотическим и активирующим действием В высокой дозировке оказывает успокоительный эффект Характеризуется продолжительным действием
Этаперазин	Перфеназин	Таблетки	Понижает мышечный тонус Устраняет рвоту Снимают психическое возбуждение
Левомепромазин	Тизерцин	Таблетки, ампулы	Снимает болевые ощущения Быстро успокаивает и устраняет психический аффект
Алимемазин	Терален	Таблетки, ампулы, капли	Обладает антигистаминным действием Успокаивает Отличается умеренным антипсихотическим влиянием
Метеразин	Стеметил, Малеат, Прохлорперазин, Хлорперазин	Таблетки	Применяется в лечении шизофрении и заболеваний с преобладанием апатии, вялости, явлений астении
Тиопроперазин	Мажептил	Таблетки, ампулы	Устраняет рвоту Снимает психическое возбуждение Обладает стимулирующим действием
Тиоридазин	Меллерил, Сонапакс	Драже	Оказывает мягкий антипсихотический эффект Отличается умеренным стимулирующим действием Поднимает настроение Устраняет депрессию

2. 2. Производные дифенилбутилпиперидина и бутирофенона:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Галоперидол	Галофен	Таблетки, ампулы, флаконы	Оказывает явный седативный и антипсихотический эффект Устраняет рвоту
Дроперидол		Ампулы	Характеризуется мгновенным и выраженным действием Применяется при временных болезненных психических расстройствах Основное направление — купирование болевого синдрома (анестезия)
Трифлуперидол	Триседил	Таблетки, флаконы, ампулы	Обладает выраженным нейролептическим эффектом Применяется для снятия психического возбуждения
Флуспирилен		Ампулы	Близок по действию к Галоперидолу, но обладает длительным эффектом (в течение семи дней)

3. 3. Производные тиоксантена:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Хлорпротиксен	Труксал	Таблетки, драже	Снимает психическое возбуждение Успокаивает Устраняет рвоту Оказывает антидепрессивный эффект Снижает тревогу, чувство страха и агрессию

4. 4. Производные индола:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Карбидин		Таблетки, ампулы	Оказывает антидепрессивный и нейролептический эффект

5. 5. Нейролептики различных химических групп:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Клозапин	Азалептин, Лепонекс	Таблетки, ампулы	Обладает внушительным антипсихотическим действием Оказывает успокоительный и снотворный эффект
Сульпирид	Эглонил, Догматил	Капсулы, ампулы, флаконы	Отличается противорвотным действием Уменьшает возбуждение Поднимает настроение Характеризуется стимулирующим эффектом
Тиаприд	Допарид, Делпрал, Тридал	Таблетки, ампулы	Близок к Сульпириду. Используется в лечении наркомании и алкоголизма, а также при временных расстройствах поведения

Клинические разновидности нейролептиков:

Группа	Препараты	Действие
Седативные	Левомепромазин, Промазин, Хлорпромазин, Алимемазин, Хлорпротиксен, Перициазин и пр.	Оказывают затормаживающий эффект, независимо от дозы
Инцизивные	Галоперидол, Пипотиазин, Зуклопентиксол, Трифлуоперазин, Тиопроперазин, Флуфеназин и пр.	В малых дозировках обладают активирующим действием, при увеличении дозы борются с маниакальными и психотическими (галлюцинации, бред) признаками
Дезингибирующие	Карбидин, Сульпирид и другие	Оказывают растормаживающее и активирующее действие
Атипичные	Оланзапин, Клозапин, Рисперидон, Амисульприд, Кветиапин, Зипрасидон и другие	Характеризуются выраженным антипсихотическим действием, способны вызывать зависимые от дозы нарушения двигательной активности, устраняют патологии внешнего восприятия при шизофрении

Нежелательные эффекты нейролептиков:

Побочные эффекты	Процент от общей численности пациентов, принимающих нейролептики
Расстройства двигательной активности, изменение тонуса мышц, подергивания и обездвиживания	От 50 до 75%
Острые нарушения двигательной активности в первые дни лечения	От 40 до 50%
Развитие паркинсонизма	От 30 до 40%
Тревожность, неусидчивость, суицидальные наклонности	У 50%
Злокачественный нейролептический синдром, сопровождающийся повышением температуры, нарушением пульса и дыхания, спутанностью сознания, нестабильностью артериального давления, комой. Возможен летальный исход в 15-30% случаев	От 1 до 3%
Поздние двигательные нарушения, подергивания (тремор)	От 10 до 20%

2.1.2

Анксиолитики и снотворные средства

Препараты этой группы имеют альтернативные названия — малые транквилизаторы, атарактики, антиневротические и психоседативные средства.

Механизм действия:

• Анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности ).
• Миорелаксирующий (снижение мышечного тонуса, вялость, усталость, слабость).
• Седативный (заторможенность, сонливость, снижение скорости реакции, уменьшение концентрации внимания).
• Снотворный.
• Противосудорожный.
• Стабилизирующий работу вегетативной и соматической нервной системы.
• Некоторые транквилизаторы оказывают психостимулирующий эффект, поднимают настроение и снижают панические расстройства и фобии.

Классификация по химической структуре:

1. 1. Производные дифенилметана:

Название	Форма выпуска	Особенности
Амизил	Таблетки	Успокаивает Снимает спазм Обладает обезболивающим и противоаллергическим эффектом Устраняет судороги

2. 2. Производные бензодиазепина:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Диазепам	Седуксен, Сибазон, Реланиум	Таблетки, ампулы	Типичный транквилизатор, обладающий всеми свойствами этого класса
Хлозепид	Элениум, Хлордиазепоксид	Таблетки, драже, ампулы	Типичный транквилизатор
Клобазам	Фризиум	Таблетки	Обладает выраженным противосудорожным и транквилизирующим эффектом
Лоразепам	Ативан, Тавор	Таблетки	Снимает напряжение Уменьшает тревожность и чувство страха
Нозепам	Оксазепам, Тазепам	Таблетки	Типичный транквилизатор
Феназепам		Таблетки, ампулы	Оказывает выраженное транквилизирующее и противотревожное действие Сходный с нейролептиками по седативной активности Обладает противосудорожным, снотворным и расслабляющим мышцы действием
Медазепам	Нобриум, Мезапам, Рудотель	Таблетки	Успокаивает Устраняет судороги Снимает мышечное возбуждение
Алпразолам	Ксанакс, Неурол, Золомакс, Хеликс	Таблетки	Характеризуется активирующей активностью Применяется при депрессивном синдроме и беспокойстве
Темазепам	Сигнопам	Таблетки	Способствует засыпанию. Расслабляет мышцы. Обладает обезболивающим эффектом
Гидазепам		Таблетки	Характеризуется всеми анксиолитическими свойствами Применяется в дневное время суток
Бромазепам		Таблетки	Снимает напряжение Устраняет чувство тревоги и возбуждения

3. 3. Карбаматы пропандиола:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Мепробамат	Андаксин, Мепротан	Таблетки	Типичный транквилизатор

4. 4. Транквилизаторы различных химических групп:

Название	Форма выпуска	Особенности
Мебикар	Таблетки	Обладает всеми свойствами транквилизаторов, кроме снотворного
Грандаксин	Таблетки	В отличие от многих транквилизаторов не расслабляет скелетную мускулатуру, не оказывает противосудорожным и снотворным эффектом
Оксилидин	Таблетки, ампулы	Отличается понижением артериального давления
Инсидон	Драже	Успокаивает Снимает напряжение Улучшает настроение Стабилизирует реакции вегетативной нервной системы

Показания к применению:

1. 1. Неврозы и неврозоподобные состояния.
2. 2. Бессонница.
3. 3. Премедикация.
4. 4. Эмоциональное напряжение.
5. 5. Артериальная гипертензия, эпилепсия, стенокардия (в качестве комбинированного лечения ).

Противопоказанием является применение у людей, в профессиональной деятельности которых существует необходимость незамедлительной двигательной или психической реакции.

Побочные эффекты выражаются в следующих симптомах:

1. 1. Лекарственная зависимость.
2. 2. Заторможенность.
3. 3. Тошнота.
4. 4. Сонливость.

2.1.3

Седативные средства

В эту группу входят препараты синтетического и растительного происхождения, обладающие успокаивающей активностью. Их основным действием является усиление торможения процессов нервной системы и снижение возбуждения. Характерными особенностями считается усиление действия снотворных, обезболивающих и других успокоительных средств, улучшение засыпания и углубление сна.

Показания:

1. 1. Неврозы и неврастении легкой степени.
2. 2. Гипертоническая болезнь в начальной стадии.
3. 3. Спазмы желудочно-кишечного тракта.
4. 2. Бессонница.

Классификация:

1. 1. Препараты брома:

Название	Аналоги	Форма выпуска
Натрия бромид		Порошок
Калия бромид	Пертуссин, Адонис-бром	Порошок, таблетки
Бромкамфора	Доброкам	Порошок, таблетки

2. 2. Растительные средства:

Название	Форма выпуска
Валериана	Настойка во флаконах, гус­той и жидкий экстракт, таблетки
Пустырник	Настойка, настой, экстракт, таблетки
Пион	Настойка
Пассифлора	Настойка

3. 3. Комбинированные лекарственные средства:

Название	Форма выпуска
Корвалол (Валокордин)	Флаконы
Валокормид	Флаконы
Валоседан	Флаконы
Ново-пассит	Таблетки, флаконы
Персен	Таблетки, капсулы

2.1.4

Нормотимики

К этой группе относятся лекарственные средства, регулирующие колебания настроения и предотвращающие маниакальные и депрессивные состояния. Второе название — тимоизолептики.

Классификация:

1. 1. Соли лития:

Действующее вещество	Препараты
Лития карбонат	Касколит, Микалит, Контемнол, Седалит, Литарекс, Придел, Квилонум ретард, Литосан-СР, Литионит-дюрель, Литий-дурулез
Лития оксибутират	Седалит
Лития никотинат	Литонит

2. 2. Производные кармбазипина:

Название	Препараты
Карбамазепин	Финлепсин, Тегретол
Окскарбазепин	Трилептал

3. 3. Производные вальпроевой кислоты:

Название	Препараты	Особенности
Натриевая соль вальпроевой кислоты	Конвулекс, Депакин, Вальпарин, Эвериден, Ацедипрол, Апилепсин, Энкорат	Обладает противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии
Кальциевая соль вальпроевой кислоты	Конвульсофин	Противоэпилептическое средство
Магниевая соль вальпроевой кислоты	Дипромал	Противосудорожный и противоэпилептический препарат
Дипропилацетамид	Депамид	Устраняет агрессию Применяется для профилактики маниакально-депрессивного психоза Комбинированное лечение эпилепсии
Дивалпроекс натрия	Депакот	Лечение маний и депрессий

4. 4. Блокаторы кальциевых каналов:

Название	Аналоги	Особенности
Верапамил	Изоптин, Финоптин	Насыщает миокард кислородом Снижает давление Борется с аритмией
Нифедипин	Адалат, Коринфар	Снижает тонус сосудов и давление
Дилтиазем	Кардил	Уменьшает пульс Понижает тонус артерий

Побочные эффекты:

1. 1. Тремор (дрожание) рук, век, языка.
2. 2. Утомляемость, слабость.
3. 3. Ухудшение памяти.
4. 4. Снижение либидо.
5. 5. Расстройство внимания и концентрации.
6. 6. Увеличение веса.
7. 7. Повышение аппетита.
8. 8. Несахарный диабет.
9. 9. Жажда.
10. 10. Отеки и прочие.

2.2

Психоаналептические средства

Препараты этой группы обладают стимулирующим, возбуждающим, активирующим действиями. Они включают несколько подгрупп:

1. 1. Антидепрессанты.
2. 2. Психостимуляторы.
3. 3. Нейрометаболические стимуляторы.

2.2.5

Антидепрессанты

Эти препараты характеризуются повышением патологически сниженного настроения, депрессии и депрессивного аффекта. У здоровых людей не вызывают эйфорического состояния.

Антидепрессанты соединяются с рецепторами центральной и периферической нервной системы. Но их использование в лечении соматических заболеваний встречается нечасто.

Показания:

1. 1. Различные депрессивные состояния.
2. 2. Панические расстройства.
3. 3. Социальная фобия.
4. 4. Булимия.
5. 5. Нервное истощение.
6. 6. Соматоформные расстройства.
7. 7. Нарколепсия.

Противопоказания:

1. 1. Возбуждение.
2. 2. Острая спутанность сознания.
3. 3. Судорожные припадки.
4. 4. Тяжелые патологии почек и печени.
5. 5. Стойкое снижение давления.
6. 6. Беременность.
7. 7. Гиперчувствительность.
8. 8. Нарушение кровообращения.

Существует классификация антидепрессантов по химической структуре:

1. 1. Трициклические антидепрессанты.
2. 2. Четырехциклические.
3. 3. Производные гидразина.
4. 4. Производные хлорбензамида.
5. 5. Препараты разных химических групп.

Но более рациональной классификацией считается разделение по механизму действию:

1. 1. Обратимые нгибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):

Название	Аналоги	Особенности
Пиразидол	Пирлиндола гидрохлорид	Оказывает успокоительный эффект при тревожных состояниях и стимулирующий при апатических
Тетриндол		Действие препарата начинается раньше, чем у Пиразидола
Инказан	Метралиндола гидрохлорид	Улучшает настроение Обладает стимулирующей активностью
Бефол		Применяется при депрессии различной природы
Моклобемид	Аурорикс	По действию похож на Бефол

Название	Аналоги	Особенности
Ниаламид	Новазил, Ниаламид, Нуредал	Применяется при депрессиях, характеризующихся вялостью и заторможенностью

2. 2. Ингибиторы нейронального захвата:

• Избирательные:

Название	Аналоги	Особенности
Флуокситин	Прозак	Обладает выраженным антидепрессивным эффектом
Флувоксамин	Феварин, Авоксин	Сходен по действию с Флуокситином

• Неизбирательные:

Название	Аналоги	Особенности
Имипрамин	Мелипрамин, Имизин	Поднимает настроение Обладает активизирующим действием Оказывает психостимулирующий эффект
Дезипрамина гидрохлорид	Пептилил, Десметилимипрамин	Сходен по действию с Имипрамином
Кломипрамина гидрохлорид	Анафранил	Применяется при фобиях и навязчивых состояниях
Опипрамол	Прамолан	Борется с депрессией Оказывает седативное действие Устраняет рвоту
Амитриптилина гидрохлорид	Триптизол	Обладает антигистаминной активностью Не имеет седативного действия
Азафен	Пипофезина гидрохлорид	Используется при депрессиях, отличающихся тревожностью

3. 3. Разные группы антидепрессантов:

Название	Аналоги	Особенности
Сиднофен		Обладает психостимулирующей активностью
Цефедрин		Не назначается перед сном
Миансерина гидрохлорид	Леривон, Миансан	Назначается при соматогенных, психогенных и эндогенных депрессиях

Прием антидепрессантов нельзя резко прекращать. Иначе могут развиться различные патологические состояния, такие как синдром отмены, рецидив депрессии, состояние благодушия и прочие.

Нежелательные эффекты:

1. 1. Снижение давления.
2. 2. Затруднение мочеиспускания.
3. 3. Сухость слизистой рта.
4. 4. Нечеткость зрения.
5. 5. Атония кишечника.
6. 6. Усиление тревоги и прочие.

2.2.6

Психостимуляторы

Препараты этой группы отличаются повышением умственной и физической работоспособности:

Название	Аналоги	Особенности
Фенамин		Устраняет потребность во сне Оказывает временное повышение работоспособности Снижает чувство голода
Меридил	Центедрин	Применяется при умственном переутомлении Борется с апатией и вялостью
Сиднокарб	Мезокарб	Устраняет заторможенность и апатию при шизофрении Рекомендован при астенических состояниях
Кофеин		Снижает потребность во сне Увеличивает работоспособность
Милдронат		Устраняет явления физического перенапряжения Уменьшает усталость
Бемитил		Повышает устойчивость к повышенным физическим нагрузкам Восстанавливает и сохраняет способность к работе

Цель применения:

1. 1. Преодоление усталости.
2. 2. Повышение умственной и физической работоспособности.
3. 3. Лечение астенических состояний таких как вялость, заторможенность, сонливость.

Противопоказания:

1. 1. Психомоторное возбуждение.
2. 2. Тревожность.
3. 3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
4. 4. Алкоголизм.
5. 5. Повышенное артериальное давление.
6. 6. Гипертиреоз.
7. 7. Нарушение работы печени и почек и прочие.

Побочные эффекты:

1. 1. Лекарственная зависимость при длительном применении.
2. 2. Аритмия.
3. 2. Бессонница.
4. 4. Раздражительность.
5. 5. Запор.
6. 6. Снижение аппетита и другие.

2.2.7

Нейрометаболические стимуляторы

Такие препараты также называют ноотропами или церебропротекторами. Они применяются для нормализации обменных процессов в головном мозге и насыщения клеток кислородом.

Ноотропы:

Название	Аналоги	Особенности
Пирацетам	Ноотропил	Нормализует обмен веществ и кровообращение в головном моз­ге Повышает устойчивость клеток мозга к нехватке кислорода и действию токсических веществ
Пиритинол	Энцефабол, Пиридитол	Активирует метаболизм центральной нервной системы
Ацефен		Обладает психостимулирующей активностью
Фенибут		Оказывает успокаивающее действие
Пикамилон		Улучшает работоспособность головного мозга и его кровообращение

Показания:

1. 1. Церебрально-органическая недостаточность.
2. 2. Когнитивные расстройства.
3. 3. Астения.
4. 4. Снижение активности.

Противопоказанием по инструкции является индивидуальная непереносимость.

Побочные явления:

1. 2. Тревожность.
2. 2. Нарушение сна.
3. 4. Раздражительность.
4. 4. Двигательное возбуждение.
5. 5. Судороги.

3

Запрещенные препараты

Часть психотропных препаратов запрещены в Российской Федерации. Это связано с их способностью вызывать сильнейшую зависимость и отрицательно влиять на здоровье человека.

Постановлением законодательства РФ, редактированным от 29 июля 2017 года, принят список запрещенных психотропных препаратов. К ним относятся следующие вещества по алфавиту:

1. 1. 2-Амино-1 (4-бром-2,5-диметоксифенил) этанон.
2. 2. Амфетамин.
3. 3. Катин.
4. 4. Катинон.
5. 5. Меклоквалон.
6. 6. Метаквалон.
7. 7. 4-метиламинорекс.
8. 8. Метилфенидат или риталин.
9. 9. 2-Морфолин-4-илэтил.
10. 10. Фенетиллин.
11. 11. 1-Фенил-2-пропанон.

Запрету подлежат как сами вещества, так и их производные.

4

Безрецептурные лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

1. 1. Азафен.
2. 2. Алпразолам (Алзолам, Ксанакс).
3. 3. Афобазол.
4. 4. Барбовал.
5. 5. Гидазепам.
6. 6. Глицин.
7. 7. Донормил.
8. 8. Лоразепам (Лорафен).
9. 9. Мапротилин.
10. 10. Медазепам (Рудотель).
11. 11. Ново-пассит.
12. 12. Ноофен.
13. 13. Оксазепам (Тазепам).
14. 14. Персен.
15. 15. Пирацетам.
16. 16. Прозак.
17. 17. Тенотен.
18. 18. Триоксазин.
19. 19. Фенотропил.
20. 20. Фенибут и многие другие.

БЕРСЕРК ( БОЕВАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ) : ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ

К психостимуляторам относят препараты, повышающие физическую и умственную работоспособность. Существует много различных классификаций психостимуляторов. Но условно психостимуляторы можно разделить на 2 большие подгруппы:

1) психомоторные стимуляторы — кофеин, фенамин и   другие, дающие быстрый стимулирующий эффект, временно устраняющие чувство ус­талости, повышающие настроение, уменьшающие потребность в сне;

2) ноотропные средства — пирацетам, пиридитол и другие, постепенно нормализующие метаболические процессы и восстанавливающие на­рушенные функции головного мозга (память, речь и др.).

ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ

ФЕНАМИН — сильный психостимулятор с центральным адрено- и дофаминергическим действием. Фенамин уменьшает утомление, потребность в сне, вре­менно повышает работоспособность, уменьшает чувство голода. Фенамин оказывает периферическое адреномиметическое действие: суживает сосуды, повышает артериальное давление, учащает ритм сердечных сокращений. Фенамин ослабляет действие наркозных и снотворных средств. Фенамин применяют в основном при астенических состояниях, субдепрессиях, сопровождающихся сонливостью, и т. д. Применение фенамина ограничено, так как к нему развиваются привыкание и лекарственная зависимость (наркомания). Фенамин требует особого офор­мления рецептурного бланка (как и для всех других наркотиков). Побочные действия фенамина: головокружение, бессонница, аритмии, иногда парадоксальная ре­акция (угнетение ЦНС вместо стимулирующего эффекта). Противопоказания к применению фенамина: бессонница, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз), сахарный диабет, заболевания печени. Форма вы­пуска: таблетки по 0,01 г. Список А.

Пример рецепта фенамина:

Rp.: Tab. Phenamini 0,01 N. 10

D. S. По 1 таблетке в день.

МЕРИДИЛ (фармокологические синонимы: центедрин) — по психостимулирующему действию уступа­ет фенамину, однако лишен периферического адреномиметического действия, в связи с чем меридил не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы. Меридил применя­ют при повышенной умственной утомляемости, при невротических состояни­ях, сопровождающихся вялостью, апатией. Побочные действия меридила: бессонница, повышенная раздражительность. Противопоказания: неврозы, протекающие с повышенной возбудимостью нервной системы, раздражительностью; бессон­ница; старческий возраст. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Список А.

Пример рецепта меридила:

Rp.: Tab. Meridili (Centedrini) 0,01 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день в первой половине дня.

СИДНОКАРБ (фармокологические синонимы:  мезокарб) — психостимулятор со слабым периферичес­ким адреномиметическим действием. Сиднокарб применяют при астенических состояниях; шизофрении, протекающей с заторможенностью, апатией; невротичес­ких состояниях, сопровождающихся вялостью, и т. д. Побочные действия синдокарба: бессонница, головная боль, повышение артериального давления. Сиднокарб противопоказан при атеросклерозе, гипертонической болезни, бессоннице, заболеваниях печени. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г и 0,01 г. Список А.

Пример рецепта сиднокарба:

Rp.: Tab. Sydnocarbi 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

СИДНОФЕН — по действию близок к мезокарбу. Сиднофен имеет такие же показания к применению, побочные действия и противопоказания. В отличие от мезокарба психостимулирующее действие сиднофена сочетается с умеренным антидепрессивным эффектом, в связи с чем сиднофен является ценным препаратом для лечения астенодепрессивных состояний. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г. Список А.

Пример рецепта сиднофена:

Rp.: Tab. Sydnopheni 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

КОФЕИН — содержится в листьях чая, семенах кофе, орехах кола. Кофеин дает психостимулирующий эффект; повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает потребность в сне, регулируя и усиливая процессы возбуждения в коре головного мозга. Это действие зависит от типа высшей нервной деятельности, что нужно учитывать при дозировании кофеина. Кофеин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Непосредственное стимулирующее действие кофеина на сердце выражается в увеличении частоты и силы сердечных сокращений. Влияние кофеина на артериальное давление зави­сит от преобладания центрального (через сосудодвигательный центр) сосу­досуживающего действия, либо периферического (непосредственно на сосу­дистую стенку) сосудорасширяющего действия. Кофеин, как правило, не изменяет уровень нормального артериального давления. Препараты и производные кофеина усиливают моче­отделение, повышают секрецию желудочных желез.

Действие кофеина опосредовано через цАМФ, а его центральные эффек­ты реализуются через аденозиновые рецепторы. Побочные действия кофеи­на может проявиться в виде бессонницы, тахикардии, аритмии, повышенной возбудимости ЦНС, что само по себе является противопоказанием к назна­чению, так же как и выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, органические заболевания сердца, глаукома. Применяют кофеин при угнете­нии функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы, передозировке средств, угнетающих ЦНС, для повышения физической и психической работоспособ­ности, а также при мигрени и др. Широко используют кофеин в комбинациях с другими препаратами (ненаркотические анальгетики и др.). Форма выпус­ка: порошок.

Пример рецепта кофеина:

Rp.: Coffeini 0,05 Sacchari 0,2

М. f. pulv.

D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 раза в день.

 КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ — по действию, показаниям к примене­нию и противопоказаниям аналогичен кофеину. Бензоат натрия кофеина лучше растворяется в воде, быстрее всасывается и выводится из организма. Бензоат натрия кофеина назначают внутрь или вводят под кожу. Дозы бензоата натрия кофеинаподбирают индивидуально. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,1 и 0,2 г (для взрослых), по 0,075 г (для детей). Ампулы по 1 мл и 2 мл и шприц-тюбики по 1 мл 10 % и 20 % раствора препарата.

Пример рецепта кофеина-бензоат натрия:

Rp.: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 N. 6

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 1 мл 2 раза в день под кожу.

КОФЕТАМИН — комбинированный препарат, состоящий из кофеина (0,1 г) и эрготамина тартрата (0,001 г). Фармакологические свойства кофетамина определяются входящими в его состав ингредиентами. Кофетамин назначают при артериальной гипотензии, мигрени, для нормализации внутричерепного давления при сосудистых, травматических и инфекционных поражениях ЦНС. Кофетаминпринимают внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой. Список Б.

Пример рецепта кофетамина:

Rp.: Tab.«Coffetaminum» obducta N. 10

D. S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день.

МИЛДРОНАТ — повышает работоспособность, снижает усталость и явления перенапряжения при физических перегрузках (в том числе у спортсменов). Милдронат назначают взрослым внутрь по 0,25 г 2-4 раза в день (через 30 мин после еды) или вводят внутривенно по 0,5 г 1 раз в день в течение 10-14 дней форма выпуска: капсулы по 0,25 г; ампулы по 5 мл 10 % раствора.

Пример рецепта милдроната:

Rp.: Caps. Mildronati 0,25 N. 100

D. S. По 1 капсуле 3 раза в день (после еды).

Rp.: Sol. Mildronati 10% 5 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно 5 мл 1 раз в сутки.

БЕМИТИЛ — относится к группе актопротекторов; обладает психоэнергезирующей и антигипоксической активностью. Бемитил повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам, сохраняет и восстанавливает работоспособность. Бемитил применяют больным с неврозами, неврозоподобными состояниями при нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме, в после операционном периоде. Бемитил назначают взрослым внутрь после еды по 0,25-0,5 г. Суточная доза бемитила 0,5-1 г. Курс лечения — 15-30 дней (могут быть другие схемы лечения). Побочные действия бемитила: возможны тошнота, рвота, неприятные ощущения в области желудка и печени, гиперемия лица, насморк, головная боль Форма выпуска: таблетки по 0,25 г. Список Б.

Пример рецепта бемитила:

Rp.: Tab. Bemithyli 0,25 N. 100

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (после еды).

НООТРОПНЫЕ И ГАМК-ЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПИРАЦЕТАМ, ПИРИТИНОЛ, АЦЕФЕН)

Представляют интерес препараты, введение которых в организм вызывает улучшение метаболических процессов в клетках головного мозга, в результате чего стимулируется психическая деятельность, улучшаются восприятие, память, мыслительные процессы. Эффект этих средств проявляется при нарушенных вследствие различных заболеваний метаболических процессов в головном мозге: воспалительных, атеросклероза, алкогольных энцефалопатий, травматических поражений головного мозга и др. Такие лекарственные средства носят название метаболических психостимуляторов (ноотропов). Они не вызывают возбуждения, к ним не развиваются привыкание и лекарствен­ная зависимость. Близки к ноотропам и ГАМК-ергические средства, также действующие на обменные процессы в мозге, улучшающие его кровоснабже­ние, восстанавливающие память и др.

ПИРАЦЕТАМ (фармокологические синонимы:  ноотропил)— применяют при различных заболеваниях нервной системы, обусловленных нарушением обменных процессов в моз­говой ткани, сопровождающихся нарушениями памяти, внимания, речи, голо­вокружениями; при атеросклерозе сосудов головного мозга и др. Пирацетам является типичным ноотропным средством: нормализует обменные процессы в моз­ге, мозговое кровообращение, повышает устойчивость тканей мозга к гипо­ксии и токсическим воздействиям. Побочные действия пирацетама: повышенная раздражительность, нарушения сна, диспепсические явления, у пожилых людей может быть обострение коронарной недостаточности. Пирацетампротивопоказан при заболеваниях почек, беременности. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г; капсу­лы по 0,4 г; ампулы по 5 мл 20 % раствора. Список Б.

Пример рецепта пирацетама:

Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60

D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день.

Rp.: Sol. Pyracetami 20% 5 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Вводить внутримышечно (или внутривенно) 10-20 мл в сутки.

ПИРИТИНОЛ (фармокологические синонимы:  пиридитол, энцефабол) — подобно пирацетаму активи­рует метаболические процессы в ЦНС. Пиритинол применяют по тем же показаниям, что и пирацетам; оказывает те же побочные действия. Пиритинол противопоказан при психомоторном возбуждении, судорожных состояниях, эпилепсии. Форма вы­пуска: таблетки по 0,05 г и 0,1 г; «Энцефабол» в виде сиропа по 200 мл (в 5 мл— 0,1 г препарата) — для детей.

Пример рецепта пиританола:

Rp.: Tab. Pyritinoli 0,1 N. 60

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

АЦЕФЕН — активирует обменные процессы в ЦНС, оказывает психо­стимулирующее действие. Ацефен применяют при нарушениях мозгового кровооб­ращения, при травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга и др. Ацефен противопоказан при инфекционных заболеваниях ЦНС. Препарат ацефенхоро­шо переносится, в отдельных случаях у больных психическими заболевания­ми бывает обострение: бред, галлюцинации. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Список Б.

Пример рецепта ацефена:

Rp.: Tab. Acepheni 0,1 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.

 АМИНАЛОН (фармокологические синонимы:  гаммалон) — представляет собой гамма-аминомасляную кислоту, которая является медиатором ЦНС, участвует в биоэнергетических процессах в головном мозге. Аминалон применяют при заболеваниях, действующих на память, внимание, речь, например, при нарушениях мозгового кровообра­щения после инсульта, при умственной отсталости у детей с понижением психической и двигательной активности и др. Побочные действия аминалона: диспеп­сические расстройства, нарушения сна, чувство жара, колебания артериаль­ного давления, которые проходят при уменьшении дозы лекарственного пре­парата. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой.

Пример рецепта аминалона:

Rp.: Tab. Aminaloni 0,25 obductae N. 100

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

ЦЕРЕБРОЛИЗИН — содержит незаменимые аминокислоты. Показа­ния к применению и побочные действия церебролизина такие же, как для аминалона. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 5 % раствора.

Пример рецепта церебролизин:

Rp.: Sol. Cerebrolysini 5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 1-2 мл через 2-3 дня (курс инъекций).

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ — хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, дает седативный эффект, в больших дозах вызывает наркоз (см. раздел «Средства для наркоза»). Оксибутират натрия оказывает антигипоксическое дейст­вие в отношении тканей головного мозга, сердца, сетчатки глаза. Оксибутират натрия применя­ют при гипоксическом отеке мозга, для устранения гипоксии сетчатки глаза, как седативное средство, для наркоза и др. Оксибутират натрия противопоказан при гипокалиемии, миастении. Форма выпуска: порошок; ампулы по 10 мл 20 % раствора; флаконы — 5 % сироп (400 мл) и 66,7 % раствор (37,5 мл).

Пример рецепта оксибутирата еатрия:

Rp.: Sirupus Natrii oxybutyratis 5% 400 ml

D. S. Принимать 2-3 столовые ложки на ночь (как снотворное), по 1 сто­ловой ложке 2-3 раза в день как успокаивающее при неврозах.

 ФЕНИБУТ — по свойствам близок к натрия оксибутирату. Фенибут применяют при неврозах, психопатических состояниях, как успокаивающее средство. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Пример рецепта фенибута:

Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ПАНТОГАМ — по действию близок к аминалону и натрия оксибутирату, имеет такие же показания к применению. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и 0,5 г.

Пример рецепта пантогама:

Rp.: Tab. Pantogami 0,5 N. 50

D. S. По 1 таблетке 4-6 раз в день

ПИКАМИЛОН — улучшает кровообращение и функциональное состо­яние головного мозга, нормализует процессы метаболизма в мозговой тка­ни. Пикамилон применяют в качестве ноотропного и вазоактивного средства при ост­рых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонии, а также при состояниях, сопровождающихся тревогой, повышенной раздражительностью. Пикамилон можно использовать при астенических состояниях раз­личной этиологии, депрессивных расстройствах у лиц старшей возрастной группы, для восстановления работоспособности и повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Пикамилон назначают внутрь в дозе 0,02-0,04 г 2-3 раза в день. Средняя суточная доза пикамилона составляет 0,06 г. Побочные дейст­вия пикамилона: возможно усиление раздражительности, возбуждение, ощущение трево­ги, головокружения, головная боль, аллергическая сыпь (в этом случае умень­шают дозу или отменяют препарат). Пикамилон противопоказан при заболеваниях почек и индивидуальной непереносимости препарата. Форма выпуска: таб­летки по 0,02 г и 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта пикамилона:

Rp.: Tab. Picamiloni 0,02 N. 30

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (в течение 1-2 месяцев).

Психостимулирующие лекарственные препараты – Справочник лекарств

Психостимуляторы – это лекарственные препараты, которые повышают как умственную, так и физическую работоспособность, а также кратковременную выносливость, поддерживают состояние бодрствования человека.

Изначально психостимулирующие препараты разрабатывали и использовали для увеличения физической и умственной работоспособности у здоровых людей, которые находятся в экстремальных условиях (военных, космонавтов, спортсменов, шахтеров).

Сейчас психостимуляторы имеют очень широкий перечень показаний к применению, однако используют их в основном у пациентов с различными заболеваниями.

Показания к применению

Психостимуляторы применяют при общей слабости, повышенной усталости (астении), чрезмерной дневной сонливости (нарколепсии).

Психостимуляторы также используют при отравлении алкоголем и другими веществами, которые угнетают сознание (снотворные, успокаивающие препараты), различных инфекциях.

Препараты с психостимулирующим действием дополнительно используют для лечения ночного недержания мочи у детей и взрослых (энуреза) – делая сон более чутким, они дают возможность пациенту вовремя проснуться при позывах к мочеиспусканию.

Отдельные психостимуляторы (метилфенидат, атомоксетин, армодафинил) используют у детей и подростков с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (когда ребенок не может долго сосредоточиться на одном занятии – дефицит внимания, и излишне подвижен, не может усидеть на месте даже короткое время – гиперактивность).

У здоровых людей психостимуляторы (чаще всего препараты на основе кофеина) применяют для повышения работоспособности, при переутомлении, устранении утренней сонливости, при пониженном артериальном давлении (гипотензии).

Фармакологическое действие

Психостимуляторы оказывают стимулирующее действие на функции головного мозга, улучшают передачу импульсов между нейронами, что проявляется в повышении психической и двигательной активности.

Препараты из группы психостимуляторов увеличивают умственную работоспособность, повышают внимание, снижают количество ошибок. Кроме того, психостимуляторы увеличивают скорость всех рефлексов, физическую выносливость, а также снижают усталость, голод, сонливость и потребность во сне и отдыхе.

В высоких дозах психостимуляторы оказывают аналептическое (пробуждающее, оживляющее) действие путем стимуляции жизненно важных центров в головном мозге – дыхательного и сосудодвигательного.

Классификация психостимуляторов

Психостимуляторы классифицируют преимущественно по механизму действия и химической структуре:

• Симпатомиметики центрального действия: метилфенидат, атомоксетин, армодафинил
• Производные метилксантина: кофеин-бензоат натрия, кофеина цитрат
• Производные сиднонимина: мезокарб

Кроме того, многие психоактивные вещества способны оказывать психостимулирующий эффект. К таким препаратам относят аналептики (пробуждающие средства) в низких дозах, ноотропы (улучшающие память и умственные процессы), некоторые антидепрессанты (циталопрам, эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, венлафаксин).

Легкое психостимулирующее действие оказывает алкоголь в низких дозах.

Основы лечения психостимуляторами

Психостимуляторы обычно назначаются при необходимости однократно или коротким курсом (исключение – лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарколепсии). При долгом, бесконтрольном применении психостимуляторов к ним развивается привыкание (снижение эффекта препарата).

Препараты с психостимулирующим действием рекомендуют принимать утром или в первой половине дня. В вечерние часы приема психостимуляторов нужно по возможности избегать (нарушают сон).

При длительном применении психостимуляторов резкое прекращение их приема приводит к усилению торможения нервной системы – сонливости, заторможенности, усталости, депрессии (синдром отмены). Поэтому препараты нужно отменять постепенно, несколько дней снижая его дозу.

Особенности лечения психостимуляторами

Характерная особенность психостимулирующих средств – быстрое наступление эффекта на фоне утомления. Однако увеличение умственной и физической работоспособности достигается за счет резкой мобилизации резервных (запасных) возможностей организма, который начинает работать на износ. Условно говоря, психостимуляторы – это кнут для загнанной лошади, который не заменит полноценный отдых.

Регулярное «подстегивание» организма с помощью психостимуляторов быстро приводит к истощению нервной системы, упадку сил, бессоннице. Поэтому даже после однократного применения этих препаратов пациенту нужен полноценный отдых и питание для восстановления затраченных энергетических ресурсов организма.

Психостимуляторы имеют большой перечень ограничений или противопоказаний к применению. Их не рекомендуют принимать людям с психозами (шизофренией), эпилепсией, нарушениями сна (бессонницей), навязчивыми идеями (маниями), повышенным артериальным давлением (артериальной гипертензией), болезнями сердца.

Департамент здравоохранения | Введение в моноаминную систему

Психостимуляторы оказывают свое действие на целый ряд биологических систем. Одной из основных мишеней психостимулирующей активности является моноаминовая система. Моноамины относятся к конкретным нейротрансмиттерам дофамину, норадреналину и серотонину. Дофамин и норадреналин иногда также называют катехоламинами. Эти нейротрансмиттеры участвуют в обеспечении широкого спектра физиологических и гомеостатических функций, которые варьируются в зависимости от исследуемой части мозга.

Дофамин

Дофамин является модуляторным нейромедиатором. Это важно для регуляции движений, когнитивных процессов, таких как внимание, рабочая память и мотивационное поведение (Tzschentke, 2001; Vallone, Picetti & Borrelli, 2000). Это основной нейротрансмиттер, участвующий в путях вознаграждения, который считается важным в опосредовании эффектов злоупотребления наркотиками (Tzschentke, 2001). Дофамин действует на ряд дофаминовых рецепторов, расположенных в различных областях мозга и на периферии.

Норадреналин

Норадреналин (также называемый норефинефрином) действует на адренергическую (или симпатическую) нервную систему и участвует в опосредовании сердечно-сосудистых эффектов, возбуждения, концентрации, внимания, обучения и памяти (Ressler & Nemeroff, 1999). Норадреналин действует на адренорецепторы в центральной нервной системе (ЦНС) и на периферии. Существует два типа адренергических рецепторов (a и b), и для каждого типа существует ряд подтипов (Lynch, Harrison & Pearson, 1994; Michelotti, Price & Schwinn, 2000).

Серотонин

Серотонин является нейротрансмиттером в ЦНС, но также присутствует в тромбоцитах и ​​слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Он также известен как 5-гидрокситриптамин или 5-HT. Он участвует во множестве физиологических процессов, включая регуляцию функции гладких мышц, регуляцию артериального давления, а также периферическую нейротрансмиссию и нейротрансмиссию ЦНС. В ЦНС он участвует в сложном поведении, таком как настроение, аппетит, сон, познание, восприятие, двигательная активность, регулирование температуры, контроль боли, сексуальное поведение и секреция гормонов (Kema, de Vries & Muskiet, 2000; Saxena, 1995).Серотонин действует на рецепторы серотонина (5-HT), из которых существует множество типов и подтипов (например, 5-HT1A, 5-HT2C).

Действие нейротрансмиттера

Эти нейротрансмиттеры синтезируются в определенных нейронах и хранятся в везикулах. Для достижения эффекта они попадают в синапс, где они могут воздействовать на рецепторы. Их действие на рецепторы прекращается либо путем расщепления ферментами, такими как моноаминоксидаза, либо путем возврата в нервный конец транспортером обратного захвата.Психостимуляторы могут увеличивать или усиливать активность дофамина, норадреналина или серотонина за счет увеличения высвобождения, блокирования обратного захвата, подавления метаболизма или воздействия непосредственно на рецептор. .

Психостимуляторы от депрессии | Кокрейн

Выводы авторов:

Есть некоторые свидетельства того, что в краткосрочной перспективе PS уменьшает симптомы депрессии. Хотя это снижение составляет статистически значимых , клиническая значимость менее очевидна. Более крупные высококачественные испытания с более длительным периодом наблюдения и оценкой толерантности и зависимости необходимы для проверки надежности этих результатов и, кроме того, для изучения того, какой PS может быть более полезным, а в каких клинических ситуациях они оптимальны.

Читать тезисы полностью …

Сбор и анализ данных:

Два обзора авторов извлекли данные независимо и оценили качество исследования . Мета-анализ рассматривался для испытаний с сопоставимыми ключевыми характеристиками. Первичным исходом были симптомы депрессии, основанным на непрерывном исходе , с использованием стандартизированной разницы средних (SMD) или дихотомического показателя клинического ответа с использованием отношения шансов ( OR ) с 95% доверительных интервалов ( ДИ ).

.

Психостимуляторы и наркотики на службе Третьего Рейха

Фашистскую Германию по праву можно назвать страной наркоманов. Прием различных наркотических средств фактически был провозглашен государственной политикой. К препаратам наркотического действия относились Люфтваффе и Вермахт. Пробовали разные наркотики и руководство Рейха. Это тем более удивительно, что формальный нацистский режим уделял большое внимание здоровью нации, а первая и достаточно эффективная антитабачная кампания на начальном этапе была развернута именно в довоенной Германии.
Во время Второй мировой войны немецких солдат часто набивали наркотиками, что придавало им дополнительную силу и выносливость. По сути, настоящим секретным оружием в руках Гитлера были не ракеты FAA или конструкции мифических летающих тарелок, а лекарство Первитин. Исследование деятельности немецких врачей и медиков Третьего рейха во время Второй мировой войны, которое проводила Ассоциация немецких врачей, показало, что в некоторых случаях немецким солдатам и офицерам перед битвой давали специальные таблетки, что существенно увеличили их выносливость и позволили им длительное время сражаться без отдыха и сна.Известно, что с 1945 по 200 год в вооруженные силы Германии было поставлено более 1939 миллионов таблеток первитина. Большинство этих табличек получили передовые части вермахта, оккупировавшие Польшу, Голландию, Бельгию и Францию.

Метамфетамин или первитин – это искусственное производное амфетамина, белого кристаллического вещества, горького на вкус и без запаха. Это вещество является сильным психостимулятором с очень высоким потенциалом зависимости. В связи с этим широкое распространение получил как лекарственный препарат.Сегодня у первитина можно встретить большое количество «уличных» названий: скорость, скорость, лед, фен, мел, метамфетамин, винт и т. Д. И если в наши дни представление о метамфетамине достаточно однозначное, то несколько десятилетий назад это было не.

Кристаллы гидрохлорида метамфетамина («лед»)

Впервые в Германии в 1887 году был синтезирован амфетамин, который был предшественником описанного наркотика, а сам метамфетамин, более простой в использовании, но гораздо более мощный, был синтезирован в Японии А.Огата в 1919 году. В 1930 году фармацевты Теммлер Верке в Берлине использовали его в качестве стимулятора под названием Первитин. С 1938 года это вещество в больших дозах систематически применялось в армии и оборонной промышленности (накануне Второй мировой войны таблетки первитина официально входили в «боевой рацион» танкистов и летчиков).

Первитин в таблетках и баковый шоколад (Panzerschokolade)

В 1938 году Отто Ранке, директор Института общей и военной физиологии Берлинской академии военной медицины, обратил внимание на продукт, производимый берлинской компанией Temmler.Первитин был наркотиком из класса амфетаминов, он имел тот же эффект, что и адреналин, вырабатываемый человеческим организмом. По своей сути амфетамины были допингом, ускоряли сон, повышали способность концентрироваться, чувство уверенности в себе и готовность идти на риск. В то же время у человека, принимавшего Первитин, притупилось чувство голода и жажды, снизилась чувствительность к боли.

Немцы рассматривали первитин как лекарство, которое следует давать солдатам в редких случаях, когда им приходится выполнять особо трудную задачу.В инструкции для военно-морских врачей особо подчеркивается: «Медицинский персонал должен понимать, что первитин – очень мощный стимулятор. Этот инструмент может помочь любому солдату добиться значительно большего, чем он обычно мог сделать. “

Стимулирующее действие этого вещества проявлялось в бодрости и повышенной активности, приподнятом настроении, снижении утомляемости, снижении аппетита, снижении потребности во сне, повышении способности концентрироваться. В настоящее время амфетамины (в странах, где их использование разрешено законом) могут назначать в лечебных целях при нарколепсии (непреодолимая патологическая сонливость) и СДВГ – синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.

В немецкой армии Первитин применяли для борьбы с переутомлением во время длительных маршей (перелетов), для концентрации внимания. Есть информация, что Адольф Гитлер принимал первитин в виде внутривенных инъекций с 1942 года (по другим данным еще раньше – с 1936 года) от своего личного врача Теодора Мореля. При этом после 1943 г. инъекции начинали по несколько раз в день. Параллельно с этим Гитлеру делали уколы юкодала. Принимает вещества с такой регулярностью и в таких

.

аптека

Аптека (от греческого φάρμακον = лекарство) – это медицинская профессия, которая связывает науки о здоровье с химическими науками, и она отвечает за обеспечение безопасного использования лекарств. Сфера фармацевтической практики включает в себя более традиционные роли, такие как приготовление и отпуск лекарств, а также более современные услуги, связанные с уходом за пациентами, включая клинические услуги, проверку лекарств на предмет безопасности и эффективности и предоставление информации о лекарствах.Таким образом, фармацевты являются экспертами в области лекарственной терапии и являются специалистами первичного звена здравоохранения, которые оптимизируют использование лекарств, чтобы обеспечить пациентам положительные результаты для здоровья. Дополнительные рекомендуемые знания Дисциплины Сфера фармации в целом можно разделить на три основных дисциплины: Границы между этими дисциплинами и другими науками, такими как биохимия, не всегда четкие; и часто совместные команды из разных дисциплин исследуют вместе. Фармакологию иногда считают четвертой дисциплиной фармации. Хотя фармакология важна для изучения фармации, она не специфична для фармации. Поэтому обычно считается, что это область более широких наук. Существуют различные специальности аптечной практики. Специализация в фармацевтической практике обычно основана на месте практики или практических ролях, включая: сообщество, больница, клиническая аптека, консультант, местное лицо, информация о лекарствах, регуляторные вопросы, промышленность и научные круги. Другие специализации фармацевтической практики, признанные Советом по фармацевтическим специальностям, включают: сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания, онкологию, фармакотерапию, ядерную терапию, питание и психиатрию. [1] Комиссия по сертификации гериатрических аптек сертифицирует фармацевтов, практикующих гериатрическую аптеку. Американский совет по прикладной токсикологии сертифицирует фармацевтов и других медицинских специалистов в области прикладной токсикологии. Фармацевты Фармацевты – это высококвалифицированные и квалифицированные специалисты в области здравоохранения, которые выполняют различные функции для обеспечения оптимальных результатов для здоровья своих пациентов.Многие фармацевты также являются владельцами малого бизнеса, владея аптекой, в которой они практикуют. Фармацевты на международном уровне представлены Международной фармацевтической федерацией (FIP). Они представлены на национальном уровне профессиональными организациями, такими как Королевское фармацевтическое общество Великобритании (RPSGB), Фармацевтическая гильдия Австралии (PGA) и Американская ассоциация фармацевтов (APhA). См. Также: Список аптечных объединений. В некоторых случаях представительный орган также является регистрирующим органом, который отвечает за этические нормы профессии.После расследования дела Шипмана в Великобритании произошел шаг к разделению этих двух ролей. История аптеки Мусульманская аптека Успехи, достигнутые на Ближнем Востоке мусульманскими химиками в области ботаники и химии, побудили мусульманских врачей существенно развить фармакологию. Мухаммад ибн Закария Рази (Разес) (865–915), например, выступал за использование химических соединений в медицине. Абу аль-Касим аз-Захрави (Абулкасис) (936-1013) был пионером в приготовлении лекарств путем сублимации и дистилляции.Его Liber servitoris представляет особый интерес, так как он предоставляет читателю рецепты и объясняет, как приготовить «простые», из которых были приготовлены сложные лекарства, которые тогда обычно использовались. Сабур ибн Сахл (ум. 869), однако, был первым врачом, который начал фармакопедию, описав большое разнообразие лекарств и средств от болезней. Аль-Бируни (973-1050) написал одну из самых ценных исламских работ по фармакологии под названием Kitab al-Saydalah ( The Book of Drugs ), в которой он подробно рассказал о свойствах лекарств и обрисовал роль аптеки. и функции и обязанности фармацевта.Ибн Сина (Авиценна) также описал не менее 700 препаратов, их свойства, механизм действия и показания к ним. Фактически, он посвятил простым лекарствам целый том в The Canon of Medicine . Большое влияние оказали также работы аль-Маридини из Багдада и Каира и Ибн аль-Вафида (1008-1074), которые были напечатаны на латыни более пятидесяти раз, получив как De Medicinis universalibus et specificibus автор: Mesue ‘младший и Medicamentis simplicibus от ʻAbenguefit’.Петр Абанский (1250-1316) перевел и добавил приложение к работе аль-Маридини под названием De Veneris . Вклад Аль-Муваффака в эту область также является новаторским. Живя в 10 веке, он написал Основы истинных свойств Remedies , среди прочего описал оксид мышьяка и был знаком с кремниевой кислотой. Он четко различал карбонат натрия и карбонат калия и обращал внимание на ядовитую природу соединений меди, особенно медного купороса, а также соединений свинца.В этой истории он также упоминает перегонку морской воды для питья. [2] Японская аптека В древней Японии люди, которые выполняли роли, аналогичные ролям современных фармакологов, пользовались большим уважением. Место фармацевтов в обществе было четко определено в Кодексе Тайхо (701 г.) и повторно указано в Кодексе Юро (718 г.). Были учреждены ранговые должности в императорском дворе до Хэйан; и эта организационная структура оставалась практически неизменной до Реставрации Мэйдзи (1868 г.).В этой очень стабильной иерархии фармацевты – и даже помощники фармацевтов – получали статус выше всех других в областях, связанных со здоровьем, таких как врачи и акупунктуристы. В императорском доме фармацевт даже был выше двух личных врачей императора. [3] Виды аптек Коммунальная аптека Аптека (обычно химик в Австралии, Новой Зеландии и Великобритании; или аптека в Северной Америке; розничная аптека в отраслевой терминологии; или аптекарь, исторически) – это место, где большинство фармацевтов практикуют профессию аптека.Это общественная аптека, где существует дихотомия профессии – специалисты здравоохранения, которые также являются розничными торговцами. Общественные аптеки обычно состоят из розничных магазинов и аптек, где хранятся и отпускаются лекарства. Диспансер подчиняется законодательству об аптеках; с требованиями к условиям хранения, обязательным текстам, оборудованию, и т. д. , установленным законодательством. Если раньше фармацевты оставались в амбулатории, готовя / отпуская лекарства; Наблюдается растущая тенденция к использованию обученных фармацевтов, в то время как фармацевт тратит больше времени на общение с пациентами. Все аптеки должны иметь дежурного фармацевта, когда они открыты. Во многих юрисдикциях также требуется, чтобы владелец аптеки был зарегистрированным фармацевтом (R.Ph.). Это последнее требование было отменено во многих юрисдикциях, так что многие розничные торговцы (включая супермаркеты и магазины массовых товаров) теперь включают аптеку в качестве отдела своего магазина. Точно так же многие аптеки теперь по своему оформлению скорее напоминают продуктовые магазины. Помимо лекарств и рецептов, многие теперь продают разнообразные дополнительные предметы домашнего обихода, такие как косметика, шампунь, бинты, канцелярские товары, конфеты и закуски. Больничная аптека Основная статья: Больничная аптека Аптеки в больницах значительно отличаются от общественных. У некоторых фармацевтов в больничных аптеках могут быть более сложные вопросы управления лекарственными препаратами, тогда как у фармацевтов в местных аптеках часто возникают более сложные проблемы с бизнесом и отношениями с клиентами. Из-за сложности лекарств, включая конкретные показания, эффективности схем лечения, безопасности лекарств (т.д., лекарственные взаимодействия) и вопросы соблюдения пациентом режима лечения (в больнице и дома). Многие фармацевты, практикующие в больницах, получают больше образования и подготовки после фармацевтической школы в ординатуре фармацевтической практики, а иногда и в другой ординатуре в конкретной области. Этих фармацевтов часто называют клиническими фармацевтами, и они часто специализируются в различных областях фармации. Например, есть фармацевты, специализирующиеся на гематологии / онкологии, ВИЧ / СПИДе, инфекционных заболеваниях, интенсивной терапии, неотложной медицине, токсикологии, ядерной аптеке, обезболивании, психиатрии, антикоагулянтных клиниках, фитотерапии, неврологии / лечении эпилепсии, педиатрии, неонатологии. фармацевты и многое другое. Больничные аптеки обычно находятся на территории больницы. В больничных аптеках обычно имеется более широкий ассортимент лекарств, в том числе более специализированных, чем это было бы возможно в местных условиях. Большинство больничных лекарств – это разовая доза или разовая доза лекарства. Больничные фармацевты и обученные фармацевты готовят для пациентов стерильные продукты, включая полное парентеральное питание (ПП) и другие лекарства, вводимые внутривенно. Это сложный процесс, требующий соответствующей подготовки персонала, обеспечения качества продукции и соответствующих помещений.Несколько больничных аптек решили передать на аутсорсинг препараты высокого риска и некоторые другие функции по составлению рецептур компаниям, которые специализируются на составлении рецептур. Клиническая аптека Основная статья: Клиническая аптека Клинические фармацевты предоставляют прямые услуги по уходу за пациентами, которые оптимизируют использование лекарств и способствуют укреплению здоровья, благополучию и профилактике заболеваний. [4] Клинические фармацевты заботятся о пациентах во всех медицинских учреждениях, но движение клинической аптеки первоначально началось внутри больниц и клиник.Клинические фармацевты часто сотрудничают с врачами и другими медицинскими работниками. Рецептура аптеки Основная статья: Компаундирование Компаундирование – это практика приготовления лекарств в новых формах. Например, если производитель лекарств предоставляет лекарство только в виде таблеток, фармацевт, составляющий рецептуру, может сделать лекарственный леденец, который содержит лекарство. Пациенты, которым трудно проглотить таблетку, могут предпочесть вместо этого сосать леденец с лекарством. Аптеки по приготовлению рецептур специализируются на приготовлении рецептур, хотя многие также продают те же несоставные препараты, которые пациенты могут получить в местных аптеках. Консультант аптеки Основная статья: Фармацевт-консультант В аптеке-консультанте больше внимания уделяется пересмотру режима приема лекарств (т.е. «когнитивным услугам»), чем фактическому отпуску лекарств. Фармацевты-консультанты, как правило, работают в домах престарелых, но все чаще обращаются в другие учреждения и за пределами лечебных учреждений. [5] Традиционно фармацевты-консультанты обычно были независимыми владельцами бизнеса, хотя в Соединенных Штатах многие сейчас работают в нескольких крупных компаниях, управляющих аптеками (прежде всего, Omnicare, Kindred Healthcare и PharMerica). Эта тенденция может постепенно меняться, поскольку фармацевты-консультанты начинают работать напрямую с пациентами, прежде всего потому, что многие пожилые люди теперь принимают множество лекарств, но продолжают жить за пределами медицинских учреждений. Некоторые общественные аптеки нанимают фармацевтов-консультантов и / или предоставляют консультационные услуги. Интернет-аптека Основная статья: Интернет-аптека Примерно с 2000 года во всем мире появляется все больше интернет-аптек. Многие из этих аптек похожи на общественные аптеки, и на самом деле многие из них фактически управляются обычными общинными аптеками, которые обслуживают потребителей в Интернете и тех, кто входит в их двери. Основное различие заключается в способе запроса и получения лекарств.Некоторые клиенты считают, что это более удобный и конфиденциальный способ, чем поездка в общественную аптеку, где другой покупатель может подслушать о лекарствах, которые они принимают. Интернет-аптеки (также известные как Интернет-аптеки) также рекомендуются врачом некоторым пациентам, если они не выходят из дома. В то время как большинство интернет-аптек продают рецептурные лекарства и требуют наличия действующего рецепта, некоторые интернет-аптеки продают рецептурные лекарства без рецепта.Многие клиенты заказывают лекарства в таких аптеках, чтобы избежать «неудобств» при посещении врача или для получения лекарств, которые врачи не желали выписывать. Однако эта практика подвергалась критике как потенциально опасная, особенно теми, кто считает, что только врачи могут надежно оценить противопоказания, соотношение риска / пользы и общую пригодность человека для использования лекарства. Также были сообщения о том, что такие аптеки продают некачественные продукты. Конечно, как показала история, некачественные продукты могут продаваться как в интернет-аптеках, так и в местных аптеках, поэтому покупателю лучше всего остерегаться. В Канаде находятся десятки лицензированных интернет-аптек, многие из которых продают свои недорогие рецептурные лекарства потребителям из США, которые платят самые высокие в мире цены на лекарства. Однако во многих других странах, включая Израиль, Фиджи и Великобританию, есть интернет-аптеки, которые обслуживают клиентов по всему миру. В Соединенных Штатах были предприняты попытки легализовать ввоз лекарств из Канады и других стран, чтобы снизить потребительские расходы. Хотя в большинстве случаев импорт рецептурных лекарств нарушает правила Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и федеральные законы, правоприменение обычно нацелено на международных поставщиков лекарств, а не на потребителей.Неизвестно ни о каких случаях, когда граждане США покупали бы канадские лекарства для личного пользования по рецепту, когда власти обвиняли бы их. Ветеринарная аптека Ветеринарные аптеки, иногда называемые аптеками для животных могут попадать в категорию больничных аптек, розничных аптек или аптек с доставкой по почте. В ветеринарных аптеках можно найти лекарства разных сортов и разной силы для удовлетворения фармацевтических потребностей животных. Поскольку потребности животных, а также правила ветеринарии часто сильно отличаются от потребностей людей, ветеринарные аптеки часто находятся отдельно от обычных аптек. Атомная аптека Основная статья: Атомная аптека Ядерная аптека специализируется на подготовке радиоактивных материалов для диагностических тестов и для лечения определенных заболеваний. Ядерные фармацевты проходят дополнительную подготовку по обращению с радиоактивными материалами, и, в отличие от общественных и больничных аптек, ядерные фармацевты обычно не взаимодействуют напрямую с пациентами. Военная аптека Основная статья: Военная аптека Военная аптека – это совершенно другая рабочая среда из-за того, что технический персонал выполняет большинство обязанностей, которые в гражданском секторе были бы незаконными.Законы штата о консультировании пациентов и проверке лекарств фармацевтом не применяются. Выпуски в аптеке Отделение прописывания от отпуска В большинстве юрисдикций (например, в США) деятельность фармацевтов регулируется отдельно от врачей. В частности, законодательство предусматривает, что практика назначения лекарств должна быть отделена от практики отпуска лекарств. [ необходима ссылка ] В этих юрисдикциях также обычно указывается, что только фармацевтов могут поставлять лекарственные препараты по расписанию населению, и что фармацевты не могут вступать в деловые отношения с врачами или давать им «откаты».Тем не менее, Кодекс этики Американской медицинской ассоциации (AMA) предусматривает, что врачи могут отпускать лекарства в своих офисных кабинетах при условии, что пациенты не эксплуатируются, и пациенты имеют право на получение письменного рецепта, который можно получить в другом месте. Сообщается, что от 7 до 10 процентов американских врачей отпускают лекарства самостоятельно. [6] В других юрисдикциях (особенно в азиатских странах, таких как Китай, Гонконг, Малайзия и Сингапур) врачам разрешено отпускать лекарства самостоятельно, и практика аптеки иногда совмещается с практикой врача, особенно в традиционной китайской медицине. В Канаде обычно медицинская клиника и аптека расположены вместе, а права собственности на оба предприятия являются общими, но лицензируются отдельно. Причина применения правила большинства – высокий риск конфликта интересов. В противном случае у врача есть финансовая заинтересованность в том, чтобы «диагностировать» как можно больше состояний и преувеличивать их серьезность, потому что тогда он или она может продать пациенту больше лекарств. Такой личный интерес напрямую противоречит интересам пациента в получении экономически эффективных лекарств и избегании ненужного использования лекарств, которое может иметь побочные эффекты.Эта система очень похожа на систему сдержек и противовесов США и многих других стран. Кампания по разделению началась во многих странах и уже увенчалась успехом (например, в Корее). Поскольку многие из оставшихся стран движутся к отделению, сопротивление и лоббирование со стороны врачей-отпускников, имеющих денежные интересы, могут стать серьезным камнем преткновения (например, в Малайзии). Будущее аптеки Ожидается, что в ближайшие десятилетия фармацевты станут более неотъемлемой частью системы здравоохранения.Вместо того, чтобы просто отпускать лекарства, фармацевтам будут платить за их навыки ухода за пациентами. [7] Эта смена уже началась в некоторых странах; например, фармацевты в Австралии получают вознаграждение от правительства Австралии за проведение комплексных обзоров домашних лекарств. В Соединенном Королевстве фармацевты (и медсестры), которые проходят дополнительное обучение, получают право выписывать рецепты. Правительство также оплачивает им обзоры использования лекарств.В Соединенных Штатах движение клинической фармации оказывает развивающееся влияние на фармацевтическую практику. [8] Кроме того, теперь требуется степень доктора фармацевтики (Pharm.D.) Перед поступлением на практику, и многие фармацевты теперь проходят один или два года после окончания учебы в ординатуре или стажировке. Кроме того, фармацевты-консультанты, которые традиционно работали в основном в домах престарелых, теперь перешли на прямые консультации с пациентами под вывеской «аптека для престарелых».” [9] См. Также Аптечно-фармакологический портал Обозначения Два символа, которые чаще всего ассоциируются с аптекой, – это ступка и пестик и символ ℞ ( recipere ), который часто пишется как «rx» в печатном тексте. Аптечные организации часто используют в своих логотипах другие символы, такие как Чаша Гигиеи, конические меры и кадуцеи. Другие символы распространены в разных странах: зеленый греческий крест во Франции, Великобритании, Бельгии и Испании, все более редкий Gaper в Нидерландах и красная стилизованная буква A в Германии и Австрии (из Apotheke , Немецкое слово «аптека» от того же греческого корня, что и английское слово «apothecary»). Американское общество фармацевтов-консультантов, что такое старший фармацевт? (на японском языке) Asai, T. (1985). Нёкан Тукай . Токио: Кодан-Ша. (французский) Титсинг, Исаак, изд. (1834 г.). [Сиюн-сай Рин-сиё / Хаяси Гахо, 1652], Нипон о даи иси ран; ou, Annales des empereurs du Japon, tr. г-н Исаак Титсинг с помощниками по работе с иностранными атташе по голландскому счету в Нангасаки; ouvrage re., Complété et cor. sur l’original japonais-chinois, сопровождение заметок и предварительная информация о Aperçu d’histoire migologique du Japon, par M.J. Klaproth. Париж: Восточный переводческий фонд Великобритании и Ирландии …. Щелкните ссылку, чтобы просмотреть полнотекстовый оцифрованный экземпляр этой книги (на французском языке) Другое PharmWeb – Интернет-фармацевтическая информация. Виртуальная аптечная библиотека – обширный указатель ресурсов, связанных с аптекой, включая информацию о карьере в аптеке, фармацевтических школах, фармацевтических компаниях, ассоциациях и конференциях. Пакистанское общество фармацевтов – Национальная ассоциация фармацевтов, призванная продвигать и расширять свою роль в области общественного здравоохранения и ухода за пациентами в Пакистане. Письмо фармацевта – объективный, основанный на исследованиях ресурс для фармацевтов и фармацевтов о новых разработках в лекарственной терапии

.