Сенестопатия в психологии это: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть I››

Posted on by alexxlab

Содержание

симптомы и лечение, что это такое, причины

Сенестопатия – это угнетающее, дискомфортное ощущение в организме, которое может локализоваться либо во внутренних органах, либо на поверхности тела. Ощущения при сенестопатии лишены предметности. Именно в этом и заключено их ключевое отличие от висцеральных галлюцинаций. Сенестопатия характеризуется отсутствием в месте ее сосредоточения объективного патологического процесса.

Сенестопатия, что это такое? Она представляет собой нарушение психической деятельности, проявляемыми различными необычными телесными ощущениями и сопровождающими ипохондрическим бредом, депрессивным состоянием, синдромом психического автоматизма. Термин «сенестопатия» впервые был введен Э. Дюпре – психиатром из Франции. В переводе с греческого он означает ощущение страдания.

Причины сенестопатии

Обычно сенестопатии зарождаются на фоне расстройств психической деятельности.

Сенестопатия, что это такое? Сенестопатиями называются различные неприятные, угнетающие ощущения как внутри тела, так и на его поверхности. Они могут напоминать скручивание, сдавливание, стягивание, лопание, жжение, пульсацию и т.п. Отличительными чертами описываемого нарушения считаются недостаток предметности, ощущение неестественности и отсутствие действительно существующего болезнетворного процесса, объясняющего испытуемые индивидом ощущения.

Сенестопатии – это ощущения психологического характера, которые больной проецирует внутрь образа своего тела. Сегодня описываемый недуг недостаточно изучен, вследствие чего нельзя получить однозначный ответ о его этиологии, поскольку считается, что зарождение данной патологии обусловлено исключительно психологическими причинами. Кроме того, практика показывает, что чаще данное расстройство возникает в качестве спутника различных психических проблем. Часто наблюдается при онейроиде, неврозах различной этиологии, в депрессивной фазе маниакально-депрессивного синдрома, психоорганическом синдроме, аффективно-бредовых состояниях, паранойе, парафрении, сенестопатозах и ряда других аномалий психической деятельности.

Невзирая на то, что проведенные многочисленные исследования, направленные на понимание механизма зарождения описываемого нарушения, до сих пор не обнаружили четких причин расстройства, они позволили выявить некоторые закономерности. Так, например, существует ряд заболеваний, обуславливающих появление данного недуга, среди которых выделяют:

– органическую патологию нервной системы;

– токсические поражения, включающие алкогольное или токсическое отравление, наркотическую зависимость;

– шизофрению;

– сенестопатии при неврозе.

Возникают описываемые неприятные ощущения в различных областях тела. Кроме того, по локализации сенестопатии не отвечают конкретным анатомическим структурам и обычно являются базисом для ипохондрических или бредовых идей. Нередка и ночная сенестопатия.

Также описываемое нарушение бывает сложным (качественным) и простым (количественным). К первым относят значительные изменения структуры тела, метаморфопсии, в некоторых случаях иллюзии и галлюцинации, ко вторым – гиперестезии.

Данный недуг довольно редко характеризуется самостоятельным течением, не осложненным нервными расстройствами и психическими отклонениями. Иногда находятся органические или функциональные поражения, способствующие обоснованию жалоб, предъявляемых пациентами. Они могут содействовать нахождению воспалительного процесса, сосудистого спазма или рези.

Необходимо отметить, что у истинных сенестопатов отсутствуют реакции со стороны психики, особенно это относится к реакциям чувствительного порядка. Больной сетует на болезненные ощущения, однако они его полностью не поглощают, и не являются идеей фикс. Индивид, мучающийся данным расстройством, это органически болеющий субъект, не имеющий четкого обоснования собственных болей. В ряде случаев сенестопатия обнаруживается за границами своей нозологической идентификации.

Симптомы сенестопатии

Можно выделить следующие вариации сенестопатий в зависимости от их содержания:

– термические ощущения в виде чувства жжения, холода или жара;

– ощущения передвижения либо перемещения, например, чувство переворачивания, сдвигании, скручивания;

– чувства перемещения жидкостей в виде переливания, закупоривания, пульсации;

– циркумскриптивные ощущения в виде жгучей боли или сверления;

– чувство натяжения.

В зависимости от клинических симптомов выделяют галлюцинаторные, интерпретативные, элементарные, простые и психосенсориальные сенестопатии.

Субъективные симптомы описываемого заболевания могут быть многообразными. Некоторые индивиды, страдающие данным недугом, могут жаловаться на зарождение чувства жжения в той либо иной области тела. Зачастую у больных зарождаются ощущения растяжения или стягивания на участке появления недуга. Также пациенты могут жаловаться на холод на поверхности кожи. Частым симптомом описываемого нарушения является ощущение сдавливания в зоне пораженного участка.

У пациентов при сенестопатии в пораженной области возникает ощущение разрыва или чувства пульсации. Также описываемому нарушению свойственны следующие клинические проявления:

– ощущения перевертывания внутренних органов;

– ощущение склеивания, слипания в области очага локализации.

Нередко у индивидов наблюдаются ощущения, не поддающиеся описанию, но приносящие дискомфорт, страдания во время приступов. При этом индивид боли не чувствует.

Сенестопатии локализуются наиболее часто в головной области, однако может возникать и в области груди, реже – конечностей. Данное нарушение характеризуется способностью «мигрировать», что ведет к перемещению места локализации.

В зависимости от специфики приступов описываемое заболевание подразделяют на постоянную сенестопатию и сенестопатию эпизодического характера.

Очень часто данное расстройство обнаруживается неожиданными и остро возникающими приступами, которые именуют сенестопатическими кризами. Кроме того, приступы сенестопатии характеризуются возникновением панических реакций, вегетативными расстройствами, эпилептическими припадками, страхом перед безумием, четкими жестами и позами.

Отдельным сенестопатиям сопутствуют различные соматические недуги, придуманные самим пациентом (например, рак). Некоторые пациенты не в состоянии подобрать для описания собственных неприятных ощущений правильных слов.

Данная патология может иметь характер бреда, галлюцинаций, неотступности, деперсонализации и аффекта.

На приеме у специалиста общей врачебной практики больные описывают дискомфортные телесные ощущения, мешающие нормальной жизнедеятельности, поскольку пациенты постоянно концентрируют на них собственное внимание. Локализация клинических проявлений является нетипичной для отдельных систем или органов. Так, например, некоторые больные могут жаловаться на жжение либо ощущение холода в голове, у других – могут отмечаться переживания насильственности. Такие больные приходят с жалобами на ощущения, словно у них высасывают мозг или их внутренние органы разлагаются. Это свидетельствует об участии в сенестопатиях различных психических процессов, поскольку проявления далеко выходят за границы обычного нарушения чувствительности. Многообразие клинических симптомов при этом расстройстве обнаруживается следующими проявлениями: жжениями, всевозможными болями, чувством тяжести, наполненности, движения, электролизации. Отдельные пациенты, пребывающие в депрессивном состоянии, дают собственным ощущениям следующую окраску, например, «у меня невыносимо дикие, сумасшедшие боли, рвущего характера».

Некоторым больным сдается, что физическая боль гораздо легче переносится, нежели сама сенестопатия.

Описываемое расстройство характеризуется необычными и вычурными ощущениями. Области локализации сенестопатий могут регулярно меняться и иметь разлитую конфигурацию. Также не редким феноменом является ночная сенестопатия.

В начале развития этого недуга у человека зарождаются простые сенестопатии, представляющие собой жалобы на соматическую патологию. По прошествии времени ощущения постепенно приобретают более составной и замысловатый характер, с неестественной локализацией.

Первые проявления сенестопатий характеризуются простотой и статичностью, но по мере нарастания заболевания, они приобретают более замысловатую структуру, делаются мигрирующими и маневренными, однако их проекция не нарушается.

Элементарные дискомфортные ощущения четкой локализации не имеют. Пациенты, страдающие маниакальным депрессивным синдромом, описывают собственные ощущения как «устойчивое внутреннее напряжение».

Простая сенестопатия характеризуется сенсорными разновидностями (болями, жжением, парастезиями) и проецируется на зону соответствующей области чувствительности больного. Дискомфортные ощущения у человека, больного сенестопатией, могут появиться на любом участке тела. Четкая локализация для них не характерна.

Сенестопатия довольно редко может быть обособленной, зачастую ей сопутствуют психические аномалии или нервные расстройства. В ряде случаев у индивида отсутствуют сравнительные оценки и определения в описании собственных необычных ощущений, именно в такие периоды появляется бредовая сенестопатия. Это свидетельствует о замещении мыслительной деятельности бредом. Настойчивый и навязчивый характер проявлений данного недуга не дают больному субъекту покоя. Они препятствуют его привычной жизнедеятельности, не позволяют выполнять свои служебные обязанности или бытовые дела.

Психосенсориальные сенестопатии представляют собой ощущения изменения объема, размера и направленности. Например, ощущение завязывания желудка узлом, распирания в груди, давления в голове, словно мозг набухает», выкручивания суставов, выкручивает, будто ноги разворачиваются коленями вперед. Ощущения изменения размещения отдельной части тела или трансформации размера могут быть кратковременными. Нередко такие ощущения наблюдаются в сочетании с действительными нарушениями структуры тела.

Интерпретативные сенестопатии представляют собой ощущения, насыщенные разнообразными трактовками, которые могут быть необычными. Например, пациент жалуется, что у него «мерзнет» мозг, «болит поверхность ребра» или «чешется» селезенка. Можно выделить органотопические, ассоциированные и бредоподобные сенестопатии. Органотопические ощущения характеризуются четкой локализацией, ассоциированные – представляют соединение в единую картину множества ощущений на различных участках тела, бредоподобные сенестопатии характеризуются заведомо ложной версией причины появления, например, «кровь не поступает в печень».

Галлюцинаторные сенестопатии представляют собой ощущения, походящие на галлюцинации. Они могут быть: геометрическими (например, болит на животе круг, от которого по всему телу расходится лучами боль), с проекцией внутрь тела (чешется в груди), походящими на тактильные галлюцинации (словно ударили по ноге кулаком или будто бы тянут за волосы), кинестетические галлюцинации (раскачивается голова влево и вправо) или галлюцинации трансформации (мозг отслаивается от черепа).

Данной разновидности сенестопатий могут сопутствовать вкусовые, зрительные, обонятельные, акустические ощущения (например, в голове словно пожар, что-то горит и пахнет паленым). Неизменным признаком, который позволяет отличить галлюцинаторные ощущения при сенестопатии от подлинных галлюцинаций, считаются слова: «словно», «похоже», «как», то есть выражения, указывающие на относительный характер описаний.

Лечение сенестопатии

Перед началом лечения сенестопатии необходимо удостовериться в верности диагноза. Диагностирование описываемого расстройства происходит при помощи сбора анамнеза, анализа жалоб пациента, результатов осмотра и информации, полученной из лабораторных исследований.

Как лечить сенестопатии? В первый черед их дифференцировать от болезненных или дискомфортных ощущений, вызванных соматическими недугами, и от парестезий. Для проявлений, спровоцированных патологией внутренних органов, свойственна неизменная четкая локализация, связь с расположением больного органа и однообразие. Часто может отмечаться гиперчувствительность в так называемых участках Захарьина-Геда (ограниченные зоны кожи, в которых при патологиях или нарушениях функционирования внутренних органов возникают отраженные болезненные ощущения, температурная гиперестезия). Инструментальные обследования такие как: ультразвуковое исследование рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, помогают выявить признаки наличия соматической патологии.

Парестезии, в отличие от дискомфортных ощущений при сенестопатиях, являются следствием неврологической патологии или сосудистой дисфункции. Парестезии, вызванные неврологическими расстройствами, размещаются на поверхности дермы, соответствуют определенному участку иннервации и совмещаются с другими неврологическими симптомами.

Парестезии, вызванные расстройством кровообращения, появляются в результате воздействий внешнего характера, таких как: холод, повышенная нагрузка на конечности. Они сопровождаются изменением цвета и температуры конечностей, трофическими нарушениями, ослаблением либо полным исчезновением пульса на периферических сосудах.

В различной литературе встречается множество мнений о том, как лечить сенестопатии. Разработана масса рекомендаций по выбору конкретных мероприятий и методов терапии. Однако к единому мнению врачебное сообщество так и не пришло. Так, например, ряд специалистов рассматривает описываемое нарушение без учета его нозологической принадлежности и структурных особенностей недуга. Именно поэтому зачастую можно встретить противоположные воззрения на методы лечения сенестопатий. Часть ученых убеждено, что никакая лекарственная терапия не способна помочь, другие же наоборот оптимистично утверждают, что дискомфортные ощущения, спровоцированные сенестопатией, поддаются лечению легко и ликвидируются быстро.

Вне зависимости от бытующих взглядов на терапию описываемого недуга, лечение следует назначать в соответствии с причиной, вызвавшей недуг. Лучшим способом лечения лекарственными препаратами психоактивного действия является назначение нейролептиков (Галоперидол), малых транквилизаторов (Элениума) и антидепрессантов (Амитриптилин) в разных сочетаниях. При этом дозы должны быть всегда минимальными. Терапия при помощи описанных средств оказывается особенно эффективной в случаях, когда неприятные ощущения отмечаются у больных людей на фоне плохого настроения.

Так, например, популярное лечение сенестопатии при неврозе или депрессивных состояниях предполагает назначение антидепрессантов, транквилизаторов, при психозе – нейролептиков.

Считается, что если описываемый недуг перешел в хроническую форму, то скорее всего в мозге наступили изменения, необратимого характера, то лечение сенестопатий психотропными препаратами абсолютно без эффективно. Однако, как правило, своевременный и адекватный курс лечения оказывает положительный эффект, чаще всего приводящий к полному выздоровлению.

Ф. Березин утверждает, что на ранней стадии недуга эффективными оказываются препараты, оказывающие так называемый «быстрый» результат – транквилизаторы и нейролептики. Кроме того, эти средства понижают активность больных. Апатию, подавленность и вялость он рекомендует купировать антидепрессантами по типу ингибиторов моноаминоксидазы.

У пациентов, страдающих данным недугом в инициальной стадии и диэнцефальными поражениями, наилучший эффект давало применение каузальной терапии, а именно применение противоинфекционных препаратов, витаминотерапии и гормонотерапии.

М. Цаунэ для лечения сенестопатий на фоне вегетативных депрессий рекомендует применять сочетание френолона, триптизола и трифтазина.

Фурни считал, что наиболее благоприятный терапевтический эффект на пациентов, у которых спутником сенестопатии является страх, оказывает электросудорожная терапия.

Большинство обывателей ошибочно полагает, что справиться с сенестопатией можно собственными силами, без обращения за профессиональной помощью. Такое отношение к заболеванию ошибочно и может привести к переходу заболевания в хроническое лечение.

Зачастую многие проблемы, спровоцированные данным недугом, могут быть разрешимы исключительно при совместно направленных усилий специалистов смежных областей.

При обнаружении у себя клинических проявлений, свойственных сенестопатии, не стоит сразу отчаиваться. Любой дипломированный специалист подтвердит, что в независимости от интенсивности болевых ощущений, вызванных описываемым недугом, и их локализации они не несут никакой угрозы здоровью пациента.

Данное заболевание может спровоцировать единственное осложнение – агрессивное поведение пациента, вследствие истощенности нервной системы постоянным ощущением боли. Человек, измученный болью, может сам являться угрозой собственному здоровью и жизни (суицидальные попытки при таком состоянии нередки). Поэтому самолечение не только не поможет, но и может привести к фатальным результатам.

Также, принимая решение обращаться за профессиональной помощью для лечения сенестопатии или нет, нужно учитывать, что это расстройства не является самостоятельным, оно всегда свидетельствует о необходимости оказания медицинской помощи организму.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии сенестопатии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Расстройства ощущений и восприятия – кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Расстройства
ощущений.

Под
ощущениями
принято понимать
такую функцию
психической
деятельности
человека, которая
позволяет
оценить отдельные
свойства предметов
и явление окружающего
его мира и
собственного
организма.
Физиологической
основой ощущение
являются анализаторы
органов чувств, позволяющие
распознать
такие стороны
как твердое
или мягкое,
теплое или
холодное, громкое
или тихое, прозрачное
или мутное,
красное или
синие, большое
или маленькое
и пр.

Экстероцептивные
рецепторы
(зрительные,
слуховые,
обонятельные,
тактильные,
вкусовые) дают
человеку сведения
об окружающем
мире,

интероцептиные
– о состоянии
внутренних
органов и систем,
проприоцептиные
– о положении
тела в пространстве
и совершаемых
движений.

Для
определения
нарушений
ощущения используются
термины: анестезия,
гипестезии,
гиперестезия,
сенестопатия
и парестезия.

Анестезия
– отсутствие
каках-либо
ощущений.

Гипестезия
– ослабление
ощущений, при
котором сильные
раздражители
воспринимаются
как слабые,
яркий свет как
тусклый, сильный
звук как слабый,
резкий запах
как слабоощутимый
и т.д.

Гиперестезия
– усиление
ощущений, при
которой наблюдаются
противоположные
описанным при
гипестезии
явления. При
гиперестезии,
например, больные
защищаются
от «яркого»
света темными
очками, жалуются
на неприятные
болезненные
ощущения от
мягкого нижнего
белья,

раздражаются
от любого
прикосновения
и пр.

Парестезии
– появление неприятных
ощущений с
поверхностных
частей тела
при отсутствии
реальных
раздражителей.
Это могут быть
жалобы на жжение,
покалывание,
переживание
прохождения
электрического
тока через
отдельные
участки кожи,
чувство отморожения
кончиков пальцев
и др. Локализация
парестезий
непостоянна,
изменчива,
разной интенсивности
и продолжительности.

Сенестопатии
– неприятно
переживаемые
ощущения разной
интенсивности
и длительности
со стороны
внутренних
органов при
отсутствии
установленной
соматической
патологии. Они, как и парестезии,
трудно вербализуемы
больными, и при
их описании
последние чаще
всего используют
сравнения.
Например: как
будто шевелится
кишечник, воздух продувает
мозг, печень
увеличилась
в размерах и
давит на мочевой
пузырь и др.

Чаще
всего патология
ощущений встречается
при астенических
расстройствах
различной
этиологии, но
могут наблюдаться
и при психотических
вариантах
заболеваний. Длительно
существующие
парестезии
или сенестопатии
могут быть
основанием
для формирования
ипохондрического
бреда, бреда
воздействия.

Расстройства
восприятия.

Восприятие,
в отличие от
ощущений, дает
полное представление
о предмете или
явлении. Его
физиологической
основой являются
органы чувств.
Конечный продуктом
восприятия
– образное,
чувственное
представление
о конкретном
объекте.

Расстройства
восприятия
представлены
несколькими
нарушениями:
агнозиями,
иллюзиями,
галлюцинациями
и психосенсорными
расстройствами.

Агнозии
– неузнавание
предмета,
неспособность
больного объяснить
значение и
название
воспринимаемого
предмета Зрительные,
слуховые и
другие агнозии
подобно рассматриваются
и изучаются
в курсе нервных
болезней. В
психиатрии
отдельный
интерес представляют
анозогнозии
(неузнавание
своей болезни)
встречающиеся
при многих
психических
и соматических
заболеваниях
(истерических
расстройствах,
алкоголизме,
опухолях, туберкулезе
и др.) и носящие
разный патогенетический
характер.

Иллюзии

Иллюзии
– такое нарушение
восприятия,
при котором
реально существующий
предмет воспринимается
как совершенно
иной (например,
блестящий
предмет на
дороге похожий
на монету при
ближайшем
рассмотрении
оказывается
кусочком стекла,
висящий в темном
углу халат –
за фигуру
притаившегося
человека).

Различают
иллюзии физические,
физиологические
и психические.

Физические
иллюзии обусловлены
особенностями
среды, в которых
находится
воспринимаемый
объект. Например,
горный массив
воспринимается
окрашенным
в разные цвета
в лучах заходящего
солнца, как мы
это видим на
картинных
Р.Рериха. Предмет,
находящийся
в прозрачном
сосуде наполовину
заполненный
жидкостью,
кажется изломанным
в месте границы
жидкости и
воздуха.

Физиологические
иллюзии возникают
в связи с условиями
функционирования
рецепторов.
Холодная вода
после пребывания
на морозе
воспринимается
теплой, легкий
груз после
длительного
физического
напряжения
– тяжелым.

Психические
иллюзии, чаще
их называют
аффективными
в связи с эмоциональным
состоянием
страха, тревоги,
ожидания.
Тревожно-мнительный
человек идущий
в позднее время
слышит за собой
шаги преследователя
Находящийся
в состоянии
алкогольной
абстиненции
в пятнах на
стене видит
различные лица
или фигуры.

Парейдолические
иллюзии относятся
к психическим,
представляют
из себя разновидность
зрительных
с меняющимся
содержанием
ошибочных
образов. Они
нередко возникают
в инициальном
периоде психотических состояний,
в частности
алкогольного
делирия. Больные
в рисунках
обоев, ковров
видят меняющиеся
лица, движущиеся
фигуры людей,
даже картины
боя.

Остальные
иллюзии зачастую
не являются
симптомом
психического
заболевания,
нередко встречаются
у психически
здоровых лиц
в указанных
выше условиях.

Другая существующая
классификация
иллюзий основывается
на их разграничении
по анализаторам:
зрительные,
слуховые, тактильные,
обонятельные,
вкусовые. Чаще
всего встречаются
две первые
разновидности,
а две последние
вызывают большие
трудности в
разграничении
с галлюцинациями
обоняния и
вкуса.

Галлюцинации.

Галлюцинациями
называется
такое нарушение
восприятия,
при котором
воспринимается
несуществующий
в данное время
и в данном месте
предмет или
явление при
полном отсутствии
критического
отношения к
ним.. Галлюцинирующие
пациенты воспринимают
их как действительно
существующее,
а не воображаемое
нечто. Поэтому
всякие разумные
доводы собеседника
о том, что переживаемые
ими ощущения
есть только
проявления
болезни отрицаются
и могут вызвать
только раздражение
пациента.

Все
галлюцинаторные
переживания
рубрифицируются
по ряду признаков:
сложности,
содержанию,
времени возникновения,
заинтересованности
того или иного
анализатора,
и некоторым
другим.

По
сложности
галлюцинации
делятся на
элементарные,
простые и сложные.
К первым относятся
фотопсии (лишенные
конкретной
формы в виде
пятен, контуров,
бликов зрительные
образы), акоазмы
(оклики, неясные
шумы) и другие
простейшие
феномены. В
формировании
простых галлюцинаций
участвует
только какой
либо один анализатор.
При появлении
сложных галлюцинаций
участвует
несколько
анализаторовТак,
больной может
не только видеть
мнимого человека,
но и слышать
его голос,
чувствовать
его прикосновение,
ощущать запах
его одеколона
и пр.

Чаще
всего в клинической
практике встречаются
зрительные
или слуховые
галлюцинации.

Зрительные
галлюцинации
могут быть
представлены
единичными
или множественными
образами, ранее
встречаемыми
или мифическими существами,
движущимися
и неподвижными
фигурами, безопасными
или нападающими
на пациента,
с натуральной
или неестественной
окраской.

Если
зрительный
образ воспринимается
не в обычном
поле зрения,
а где-то сбоку
или сзади, то
такие галлюцинации
называются
экстракампинными.
Переживание
видения своих
двойников
названо аутоскопическими
галлюцинациями.

Слуховые
галлюцинации
могут переживаться
больными как
шум ветра, завывание
зверей, жужжание
насекомых и
пр., но чаще всего
в виде вербальных
галлюцинаций.
Это могут быть
голоса знакомых
или незнакомых
людей, одного
человека или
группы людей
(полифонические
галлюцинации),
находящихся
рядом или на
далеком расстоянии.

По
содержанию
«голоса» могут
быть нейтральными,
безразличными
для больного
или угрожающего,
оскорбляющего
характера. Они
могут обращаться
к больному с
вопросами,
сообщениями,
награждать
его орденами
или снимать
с должности,
комментировать
его действия
(комментирующие
галлюцинации)
давать советы.
Иногда «голоса»
ведут разговоры
о больном, не
обращаясь к
нему, при этом
одни бранят
его, угрожают
карами, другие
защищают, предлагают
дать ему время
на исправление
(антагонистические
галлюцинации).

Наибольшую
опасность для
больного и его
окружения носят
императивные
галлюцинации,
которые носят
форму приказов
выполнить то
или иное действие.
Эти приказы
могут носить
безобидный
характер (приготовить
еду, переодеться,
пойти в гости
и т.д.), но нередко
приводящий
к тяжелым
последствиям
(самоповреждениям
или самоубийству,
нанесение
повреждений
или убийству
знакомого лица
или случайного
прохожего).

Как
правило, больной
не может противиться
этим приказам,
выполняет их,
в лучшем случае
просит как-либо
ограничить
его в действиях,
чтобы не натворить
беды.

Тактильные
галлюцинации
представлены
чаще всего
чувством ползания
по коже или под
ней различного
рода насекомых.
При этом даже
если чувство
ползания не
подтверждается
зрительными
галлюцинациями,
пациент может
рассказать
об их размерах,
количестве,
направлении
движения, окраске
и пр.

Обонятельные
и вкусовые
галлюцинации
встречаются
редко. Обонятельные
заключаются
в ощущении
несуществующих
приятных, чаще
неприятных
запахов (сероводорода,
гнили, нечистот
и др. ) Вкусовые
– переживанием
какого-то вкуса
во рту независимо
от характера
принятой пищи.

При
висцеральных
галлюцинациях
больные утверждают,
что в их теле
находятся
какие-то существа
(черви, лягушки,
змеи и др.), которые
причиняют им
боль, поедают
принятую пищу,
нарушают сон
и т.д.).

Висцеральные
галлюцинации,
в отличие от
сенестопатий,
имеют вид образа
с соответствующими
характеристиками
размеров, цвета.
особенностей
движения.

Отдельно
от других
рассматриваются
функциональные,
доминантные,
гипнагогические
и гипнопомпические
галлюцинации.

Функциональные
галлюцинации
возникают на
фоне действия
внешнего
раздражителя,
и воспринимается
одновременно
с ним, а, не сливаясь
как это имеет
место при иллюзиях.
Например, в
шуме дождя,
тиканий часов
больной начинает
слышать голоса
людей.

Доминантные
галлюцинации
отражают содержание
психической
травмы, ставшей
причиной заболевания.
Например, потерявший
близкого родственника
слышит его
голос или видит
его фигуру.

Гипнагогические
галлюцинации
любого характера
возникают в
состоянии
перехода от
бодрствования
ко сну, гипнопампические
– при пробуждении.

Особое
значение для
диагностики
психического
расстройства
имеет деление
галлюцинаций
на истинные
и ложные
(псевдогаллюцинации).

Для
истинных
галлюцинаций
характерна
проекция в
окружающую
среду, они
естественным
образом вписываются
в нее, носят
такие же признаки
реальности,
как и окружающие
предметы. Больные
убеждены, что
окружающие
испытывают
те же переживания,
но по непонятным
причинам скрывают
это. Истинные
обманы восприятия
обычно влияют
на поведение
больного, которое
становится
соответствующим
содержанию
галлюцинаторных
образов. Истинные
галлюцинации
чаще встречаются
при экзогенных
психозах.

Псевдогаллюцинации
имеют целый
ряд отличительных
от истинных
свойств:

  1. Они
    лишены признаков
    реальности,
    не вписываются
    в окружающую
    среду, воспринимаются
    как нечто инородное,
    странное, отличное
    от прежних
    ощущений. Сквозь
    сидящего на
    стуле человека
    видна спинка
    стула, находящийся
    неподалеку
    тигр с оскалом
    зубов, по данным
    В.Х.Кандинского,
    не вызывает
    чувства страха,
    а скорее любопытства.

  2. Проецирование
    галлюцинаций
    внутри тела.
    Больной слышит
    голоса не ухом,
    а внутри головы,
    видит образы,
    расположенные
    в животе или
    грудной клетке.

  3. Переживание
    чувства сделанности
    галлюцинаций.
    Пациент не сам
    видит образ,
    а ему его показывают,
    он слышит голос
    внутри головы
    потому, что
    кто-то так сделал,
    возможно, вставив
    в голову микрофон.
    Если зрительная
    галлюцинация
    проецируется
    во вне, но обладает
    выше перечисленными
    признаками,
    она может быть
    отнесена к
    псевдогаллюцинации.

  1. Нередко
    псевдогаллюцинации,
    если они не
    носят императивный
    характер, не
    отражаются
    на поведении
    пациента. Даже
    близкие родственники
    месяцами могут
    не догадываться,
    что рядом с
    ними находится
    галлюцинирующий
    человек.

Псевдогаллюцинации
чаще встречаются
при эндогенных
расстройствах,
а именно при
шизофрении,
входят в синдром
Кандинского-Клерамбо.

О наличии
галлюцинаторных
переживаний
можно узнать
не только со
слов пациента
и его родственников,
но и по объективным
признакам
галлюцинаций,
которые отражаются
в поведении
больного.

Галлюцинации
относятся к
психотичесому
уровню расстройств,
их лечение
лучше проводить
в стационарных
условиях, а
императивные
галлюцинации
являются
обязательным
условием
недобровольной
госпитализации.

Галлюцинации
составляют
основу галлюцинаторного
синдрома. Длительно
существующие,
не прекращающиеся
галлюцинации,
чаще всего
вербальные,
обозначаются
термином галлюциноз.

Психосенсорные
расстройства.

(нарушения
сенсорного
синтеза)

Нарушениями
сенсорного
синтеза называют
такое расстройство
восприятия,
при котором
реально существующий
(в отличие от
галлюцинаций)
воспринимаемый
объект узнается
правильно (в
отличие от
иллюзий), но в
измененной,
искаженной
форме.

Различают
две группы
психосенсорных
расстройств
– дереализацию
и деперсонализацию.

Дереализация
– искаженное
восприятие
окружающего
мира. Она в
высказываниях
больных может
носить неопределенный,
трудно вербализируемый
характер.
Переживается
чувство измененности
окружающего
мира, он стал
каким-то иным,
не таким как
прежде. Не так
стоят дома, не
так передвигаются
люди, город
выглядит камуфляжным
и т.д.
Для больных,
находящихся
в депрессии
свойственны
высказывания,
что мир потерял
краски, стал
тусклым, размытым,
нежизненным.

В других
случаях переживания
дереализации
выражаются
вполне определенными
понятиями. Это
касается, прежде
всего, искажения
формы, размеров,
веса и цвета
воспринимаемого
объекта.

Микропсия
– восприятия
предмета в
уменьшенных
размерах, макропсия
– в увеличенном
размере, метаморфопсия
– в искаженной
форме (ломаным,
наклонившимся,
деформированным
и пр.) Один из
больных периодически
с громким криком
«пожар» выбегал
из палаты, так
как воспринимал
все окружающее
его в ярко красном
цвете.

Дереализаци
может также
проявляться
феноменами
déjà
vu, eprouve vu
, entendu vu,
а так же jamais
vu, jamais
eprouve vu,
jamais entendu. В
первом случае
речь идет о
том, что индивид
переживает
возникшую
ситуацию как
уже когда-то
виденную, слышанную
или пережитую.
Во втором уже
ранее известную
– как никогда
не виденную,
не слышанную
и не пережитую.

К
дереализации
относится также
нарушение
восприятия
времени и
пространства.

Больные в
маниакальном
состоянии
воспринимают
время более
быстрым, чем
в реальности,
в депрессивном
– как замедленное.

Находящиеся
в состоянии
интоксикации
в результате
курения анаши
испытывают
чувство, что
рядом находящиеся
предметы находятся
на расстоянии
десятков метров
от них.

Дереализация
чаще встречается
при психических
расстройствах
экзогенной
этиологии.

Симптомы
деперсонализации
могут быть
представлены
в дух вариантах:
соматопсихической
и аутопсихической.

Соматопсихическая
деперсонализация,
или нарушение
схемы тела,
представлена
переживаниями
изменения
размеров тела
или его частей,
веса и конфигурации.
Больные могут
заявлять, что
они настолько
выросли, что
не умещаются
в своей постели,
голову из-за
утяжеления
невозможно
оторвать от
подушки и т. д.
Эти расстройства
также чаще
встречаются
при экзогениях.

Аутопсихическая
деперсонализация
выражается
в переживании
чувства измененности
своего «Я». В
таких случаях
больные заявляют,
что изменились
их личностные
свойства, что
они стали хуже,
чем ранее, перестали
тепло относиться
к родственникам
и друзьям и пр.
(в состоянии
депрессии).
Аутопсихическая
деперсонализация
более свойственна
больным с эндогенными
заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный
синдром может
усложняться
бредом, депрессией,
психическими
автоматизмами
и другими
расстройствами
психической
деятельности.

Сенестопатия – симптомы и лечение

Синдром сенестопатии часто описывают, как фантомные боли в разных участках тела. Но никаких физиологических причин при этом врачи не обнаруживают. Зачастую симптомы сенестопатии проявляются у людей, которые имеют те или иные проявления психических расстройств, поэтому лечение должно включать в себя психоаналитическую методику.

Из-за чего проявляются фантомные боли или сенестопатия

Заболевание сенестопатия является следствием следующего:

– Тяжелые психологические травмы;
– Панические атаки по поводу риска серьезных заболеваний;
– Развитие неврологических отклонений.

Но досконально определить причину может только профильный психиатр, который уже вел подобные заболевания в своей врачебной практике. Чаще всего сенестопатия в психиатрии входит в комплекс отклонений, в синдром психического автоматизма. Это значит, что лечение сенестопатии должно быть комплексным и разносторонним с постоянным контролем состояния пациента. Такой диагноз может ставиться людям с проявлениями паранойи, рака головного мозга, шизофрении, неврастении и прочем.

Субъективные симптомы

Специалисты утверждают, что определить признаки расстройства можно только по словам пациента, так как они не имеют физиологического основания. Люди с описываемым синдромом указывают на то, что органы или части тела как-будто затягивает в воронку. Боль ощущается не снаружи тела, а где-то внутри.

Характерная особенность – быстрая смена болевых ощущений. Например, изначально человек указывает на то, что у него ноет рука. А потом начинает болеть живот или шея. Такие симптомы болезни сложно диагностируются, поэтому используются разные методы.

Разные виды расстройства

Виды сенестопатии:

– Элементарная;
– Психосенсориальная;
– Интерпретативная;
– Галлюцинаторная.

Самая простая форма характеризуется слабыми фантомными болями с быстрым прохождением эффекта. Обычно является следствием панических атак, стресса. Психосенсориальная сенестопатия сложнее. Она характеризуется тем, что пациент уже может описать конкретные формы боли. Например, его желудок начинает стягиваться, а органы проваливаются по брюшной полости.

Третий тип заболевания – самый четкий. При нем человек может описать детально локацию и боль (например, болит левое ребре, третье сверху). А при алкогольной или наркотической интоксикации расстройство усиливается. Человеку может казаться, что у него выпал глаз или отвалилась рука.

Галлюцинаторное расстройство отличается тем, что боли выдуманы и не могут быть реальными. Например, человеку кажется, что его бьют или щипают за живот, гладят ухо.

В Москве существует современный центр, где может быть оказана профильная помощь. Существуют разные способы лечения, отличающиеся эффективность и доступностью. Важно лишь не затягивать и вовремя обратиться к специалистам. Лечится расстройство нейролептиками, нейрометаболиками и другими видами лекарственных препаратов в тандеме с психоаналитическим методом.

 

Также рекомендуем прочитать статью про невроз желудка.

тягостное, неприятное телесное ощущение, локализуемое на поверхности тела или во внутренних органах, лишённое предметности, возникающее в отсутст

Пользователи также искали:



как жить с сенестопатиями,

медикаментозное лечение сенестопатий,

можно ли умереть от сенестопатии,

сенестопатии при неврозе форум,

сенестопатия форум,

сенестопатия при всд,

сенестопатии,

лечение,

сенестопатиями,

сенестопатий,

форум,

умереть,

как избавиться от сенестопатий,

как жить с сенестопатиями,

сенестопатии при неврозе форум,

медикаментозное лечение сенестопатий,

можно ли умереть от сенестопатии,

Сенестопатия,

сенестопатия,

избавиться,

жить,

неврозе,

медикаментозное,

народными,

средствами,

можно,

сенестопатия при всд,

сенестопатия форум,

лечение сенестопатии народными средствами,

cтатьи по психиатрии. сенестопатия,

Сенестопатии — это проецирование каких-то ощущений внутрь телесного «Я»

Сенестопатии — это проецирование каких-то ощущений внутрь телесного «Я» (термические ощущения — жжет, печет, леденит; ощущение движения жидкостей — пульсация, переливание, закупоривание сосудов; ощущения передвижения, натяжения и т. д.). Соматические боли в отличие от сенестопатий всегда локализованы, имеют стереотипное содержание, связаны с анатомическими границами и расположением органов. Боли, возникающие при поражении нервов или сосудов (парестезии), в отличие от сенестопатий проецируются на поверхность кожи или появляются при определенных движениях.

С сенестопатическими нарушениями процесса ощущения в клинической психологии связана проблема интрацепции (восприятие внутреннего состояния организма).

В норме интрацептивные раздражители относятся к субсенсорной области психики. Основная масса интрацептивных ощущений связана с болезненными состояниями. Причиной перехода интрацептивных раздражителей в область ощущений служат патологические изменения во внутренней среде организма. Таким образом, эти раздражители выполняют сигнальную функцию, начиная более сильно воздействовать на специфические рецепторы. Однако в клинической практике нередко можно встретить феномен субъективно отчетливых интрацептивных ощущений, для которых отсутствуют соответствующие материальные причины.

Первоначально разделения интрацептивных ощущений на истинные и ложные в науке не существовало: Гиппократ и Гален всегда связывали их с заболеваниями внутренних органов, находящихся ниже края реберной дуги — hypohondrion («ипохондрия»). Ипохондрией в клинической психологии называют представление человека о наличии у него заболевания, которое возникает вследствие сенестопатии (собственно болезненных ощущений).

В XIX в. причиной ипохондрии стали считать нарушения чувствительности нервных рецепторов. Параллельно концепции «нервизма» в качестве причины ипохондрии была выдвинута концепция «психической болезни» — патологического расстройства функции воображения.

Эти две концепции ипохондрии сохраняются до сегодняшнего дня. Последователи концепции ипохондрии как психического расстройства на уровне представлений рассматривают ее как вид галлюцинаций — ложных восприятий своего тела. Современные последователи концепции «нервизма» ищут причину уже не только в периферическом поражении нервных окончаний, но и в расстройстве функционирования специфических участков коры больших полушарий. Они полагают, что в результате функционального ослабления контролирующей (тормозящей) деятельности коры слабые импульсы, идущие от здоровых внутренних органов, пробиваются на уровень осознания и ощущаются как болезненные. Функциональное ослабление корковых процессов возбуждения и торможения, как полагают, развивается вследствие временного патологического импульса со стороны внутреннего органа, который вызывает в коре формирование ответной реакции в виде стойкого доминирующего очага возбуждения и, соответственно, физиологической готовности к интрацептивным ощущениям. Таким образом, на психологическом уровне расстройства ощущений ипохондрического типа оказываются связанными с нарушениями восприятия своего тела. Интрацептивные сигналы начинают оцениваться как источник угрозы для личности, что формирует соответствующий эмоциональный фон — повышенную тревожность.

Обе концепции имеют равную доказательную силу, поэтому в клинической психологии можно встретить разделение ипохондрии на психогенную и органическую.

Психогенные ипохондрические расстройства возникают тогда, когда вследствие определенной психотравмирующей ситуации у человека оскудевают социальные связи, т. е. сокращается экстрацептивное общение с внешним миром. В норме наше сознание ориентировано на влияния внешней среды, тогда как при ипохондрии оно переключается внутрь. И человек страдает не столько от неприятных ощущений, сколько от уверенности в своей болезни, вытекающей из необычности ощущений.

Органические ипохондрические расстройства могут быть связаны с нарушением в деятельности нервной системы на периферическом, стволовом и кортикальном уровнях.

На периферическом уровне происходит изменение активности рецепторов вегетативной нервной системы, и раздражения, исходящие из внутренних органов, вызывают множество подпороговых суммирующихся импульсов, что приводит в возбуждение подкорковые узлы. Под влиянием перевозбуждения в таламусе и диэнцефальных системах происходит изменение самоощущения и восприятия тела. И затем в патологический процесс вовлекается кора.

На стволовом уровне первично поражаются стволовые механизмы передачи нейронных импульсов от рецепторов в кору. В связи с этим развиваются нарушения самочувствия, эмоций, восприятия интрацептивных импульсов. На первое место выходит повышенная тревожность, человека начинают беспокоить навязчивые нозоманические идеи.

На кортикальном уровне первично поражаются корковые системы (скорее всего — височно-базальные), что выражается в изменении субъективной оценки своего состояния (переоценка тяжести), развиваются парестезии.[9]

Далеко не у всех людей с сенестопатиями развивается ипохондрия. И не у всех людей с ипохондрией встречаются сенестопатии /22/. Этот факт трудно объясним в рамках нейробиологической парадигмы, где считается, что сенестопатии выступают исходным пунктом формирования ипохондрических представлений: сначала сенсорные ощущения, а потом их рационализация. При этом действительно получается, что субъективные представления, переживания и мотивы человека никакого существенного значения в развитии ипохондрического расстройства не имеют. Они якобы только «искажают» или «скрывают» истинную — психофизиологическую — причину нарушения. В рамках же альтернативного нейробиологическому — психологического подхода к психическим нарушениям следует признать, что расстройства ощущений как личностная и поведенческая (а не биологическая) проблема человека могут быть связаны не столько с нарушением материального субстрата, сколько с фактором активной (а не реактивной) психической организации чувственного познания. Психика не просто воспринимает («отражает») идущие от рецепторов сигналы, она организует сам процесс ощущения и восприятия в соответствии с первоначально заданной субъективной целью взаимодействия с миром. Такой подход открывает новую постановку вопроса возникновения сенсорных психических расстройств как на самостоятельную психологическую, а не только психофизиологическую проблему. Следовательно, разделение психопатологии ощущений на собственно психологическую и физиологическую составляющие методологически бесперспективно, когда речь именно о болезненных (а значит — субъективно воспринимаемых как болезненные) проявлениях сенсорной психики.

В основе расстройств восприятия лежит нарушение процесса идентификации субъективного образа с воспринимаемым объектом (узнавание). В случае психосенсорных расстройств искажается процесс восприятия объекта или его признаков. В случае агнозий затрудняется процесс узнавания воспринимаемых объектов. В случае иллюзий возникающий субъективный образ не соответствует реальному объекту и полностью его замещает.

Психосенсорные расстройства возникают у людей, начиная с дошкольного возраста, и обнаруживаются в двух формах:

1. Искаженное восприятие объектов внешнего мира: их величины и размеров, формы, постоянства цветовой гаммы, пространственного положения и устойчивости, количества и целостности, ощущение замедления или ускорения течения времени. Встречаются системные искажения восприятия объектов внешнего мира — дереализации. При дереализациях реальный мир представляется мертвым, нарисованным, неестественным, человек может отмечать необычное восприятие освещенности, цветовой раскраски. Мир кажется как бы во сне. Дереализации обычно возникают не раньше возраста 6-7 лет;

2. Искаженное восприятие собственного тела: нарушения схемы тела, положения его частей, веса, объема и т. д. Системные искажения восприятия собственного тела называются деперсонализацией. При деперсонализации человек убежден в том, что его физическое и психическое «Я» каким-то образом изменилось, но объяснить конкретно, как изменилось, он не может. При изменении восприятия телесного облика говорят о соматической деперсонализации. Она проявляется в чувстве измененности, отчужденности или отсутствия частей тела или внутренних органов, а также их функций. Если больной ощущает изменения своего психического «Я», говорят об аутопсихической деперсонализации. Она проявляется в виде недостаточной отчетливости восприятия больным процессов мышления, памяти, чувств и собственно восприятия. Чувство измененности восприятия при деперсонализации носит целостный характер и сопровождается обычно мучительным сопоставлением восприятия в данный момент с воспоминаниями о прежнем восприятии. Синдром соматической и аутопсихической деперсонализации длительно существует при психических расстройствах и редко встречается у детей младше 10-12 лет.

Возникают психосенсорные расстройства обычно эпизодически (от нескольких секунд до нескольких минут) и обычно сопровождаются чувством страха. Соматические и аутопсихические деперсонализации при психических расстройствах могут существовать длительно. Распад целостности образа восприятия может быть столь выраженным, что становится невозможным узнавание объектов. В этом случае говорят об агнозиях.

Патология ощущений

Ощущение — это элементарный акт познавательного процесса, функция отражения отдельных качеств и свойств окружающей действительности. Фило- и онтогенетически ощущение является одной из наиболее ранних функций центральной нервной системы.

При ощущении человек осознает цвет, звук, запах, консистенцию предмета, но не предмет в целом. Например, про ручку он может сказать лишь, что это что-то плотное, черное, удлиненное. Практически любое психическое заболевание в той или иной степени сопровождают сенестопатии — разнообразные неприятные, тягостные патологические ощущения покалывания, сдавливания, жжения, перекручивания, бульканья, не связанные с соматическими заболеваниями и возникающие в различных частях тела. Они имеют крайне необычный, часто вычурный характер. При тщательном исследовании современными методами не удается выявить соматическое заболевание, которое могло бы вызвать эти разнообразные и необычные ощущения.

Больной К. считал, что в груди у него «что-то киснет, сжимаются и разжимаются мозги», «внутри горла то тепло, то холодно, в животе слева что-то жжет, а справа распухает», бедра постоянно мерзнут, испытывал также онемение в яичках и ощущение пареза полового члена справа. Временами чувствовал, как у него «плавится и стекает вниз лицо» или «сохнут глаза», мышцы рук трутся о кости, «растяжение» яичек и боль при их соприкосновении с внутренней частью бедер или с одеждой (поэтому дома предпочитал ходить голым, даже в присутствии родственников женского пола).

Больная М. чувствовала болевые ощущения в костях черепа, испытывала «расщепление» височной кости и проникновение внутрь кости пузырьков воздуха, эти пузырьки заполняли всю пористую часть кости и вызывали чувство «болезненного распирания костей всего черепа».

К патологии ощущений с известной долей условности относится агнозия (неузнавание), которая проявляется в неспособности человека узнать и объяснить значение тех или иных сенсорных ощущений. Агнозия может быть зрительной, слуховой, обонятельной, тактильной. Этот вид патологии встречается главным образом при органическом поражении головного мозга, однако нередко агнозия бывает и функциональной (чаще всего истерической, когда больной после стресса перестает чувствовать запахи, вкус пищи, «не слышит» неприятную для него информацию.

Потерю чувствительности отдельных участков кожи или отдельных анализаторов называют анестезией. Она встречается часто, особенно в неврологической клинике, является важным симптомом поражения той или иной структуры головного мозга. Анестезия в психиатрии часто носит истерический характер, она не связана с каким-либо определенным нейроанатомическим субстратом, при ней выключаются все формы ощущений, как поверхностных, так и глубоких. Во времена инквизиции анестезия считалась одним из основных признаков «одержимости дьяволом», что означало, что через потерявший чувствительность участок кожи нечистый вошел в тело человека. Гипестезия — это снижение чувствительности к внешним раздражителям: яркий свет ощущается как слабое, едва светящееся пятно, громкие звуки — как еле слышимые. Отмечается при тяжелой астении и при депрессии. Гиперестезия — усиление чувствительности к обычным звукам (гиперакузия), запахам (гиперосмия), прикосновениям (гипертактильность), свету (обычная свеча светит как яркое солнце) и т. д. Встречается при гиперстеническом варианте неврастении, маниакальном состоянии и при некоторых интоксикационных психозах.

Болевые ощущения в различных частях тела — алгии — встречаются в виде гипералгий (ключевой признак синдрома Мюнхгаузена) или гипоалгий, временами трудно отличимых от сенестопатии. Алгии характерны для депрессии, истерических состояний и связаны со многими психическими заболеваниями, особенно в пожилом и старческом возрасте.

Больной Ц. считал, что у него все болит: в сердце острая боль, в желудке — ноющая, в легких — «свербящая», в голове — «давящая». При перечислении пораженных заболеваниями органов здоровым назвал только нос. При объективном обследовании оказалось, что никаких соматических заболеваний, кроме насморка, у больного не выявлено.

Синестезии, или рефлекторные иллюзии — редкая особенность ощущений, когда раздражение одного анализатора вызывает ответ нескольких анализаторов одновременно. Отсюда ощущение вкусного запаха какой-либо ноты, звучного цвета желтых подсолнухов В. Ван-Гога, музыкальность прикосновения воротника рубашки к шее. Синестезии нередко встречаются у психически здоровых одаренных художников, поэтов и музыкантов. Выявляются и в патологии при приеме некоторых наркотических средств.

Сенестопатические проявления стомалгической болезни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.31+616.513.7:615.27 (021)

СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТОМАЛГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

E.H. Жулев, В.Д. Трошин, Н.В. Тиунова

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Нижний Новгород, Россия, 603005

Аннотация. Обследование больных стомалгической болезнью наряду с болью и парестезиями показало наличие сенестопатических ощущений: ощущение обложенности, увеличения и отечности языка, тяжести в языке, одеревенелости, чувство языка как инородного тела, впечатление давления в глотке, отечности мягких тканей полости рта и лица, инородного тела в глотке и пищеводе, ощущение «посыпания перцем». Это подтверждают нарушение центральной сенсорной иннервации при стомалгической болезни.

Ключевые слова: стомалгическая болезнь, боль, парестезии, сенестопатии.

Стомалгия (глоссалгия, синдром жжения полости рта — burning mouth syndrome) является одним из наиболее распространенных нейростомато-логических заболеваний, причем ее частота в настоящее время не уменьшается. Распространенность глоссалгии среди пациентов с болевыми синдромами в области лица, по данным различных авторов, составляет от 14% до 26% [4; 8; 10].

В свете современных воззрений болевые синдромы подразделяются на острые и хронические. За временной критерий, разделяющий острую и хроническую боль, принимается продолжительность боли больше 3 месяцев. Различие заключается не столько во временных характеристиках, сколько в качественно различающихся нейрофизиологических, психологических и клинических особенностях. Острая боль всегда является симптомом, а хроническая боль может становиться и протекать как самостоятельное заболевание, что следует определять алгической болезнью. Хроническая боль в своей патофизиологической основе может иметь патологический процесс в соматической сфере, в центральной и периферической нервной системе. Чаще всего боли носят интегративный характер с вовлечением психической сферы [2]. Поэтому бо-

левые ощущения в полости рта без видимых местных изменения на слизистой оболочке полости рта, следует отнести к хронической стомалгии, а точнее к стомалгической болезни [7].

Исследование нейропсихического статуса при стомалгической болезни выявило повышенные уровни тревоги, депрессии и ипохондрии, которые в сочетании обуславливают развитие сенесто-ипо-хондрического и депрессивного синдромов [1; 12; 13; 15].

Вальков В.А. (2013) установил, что у пациентов с глоссалгией клинически формируется депрессивное состояние в 63,2%, а уровень тревоги — в 84,5% случаях [3]. По данным А.Г. Гараевой (2003), ведущей триадой клинической симптоматологии при стомалгии являются: тревога (78,8%), депрессия (54,3%), синдром дезадаптации (76,5%), в происхождении и поддержании которых ведущую и направляющую роль выполняют биосоциальные факторы [5]. Соматическим выражением психопатологической стомалгии являются сенестопатии в виде жжения полости рта [11].

Практически у всех больных стомалгической болезнью обнаруживаются астенические нарушения, которые проявляются в слабости, повышен-

—–—

~ 63 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2016. Vol. 18. No 2

ной утомляемости, ранимости, обидчивости, плохом сне, снижении внимания и памяти [14].

На фоне астении у больных постепенно возникают сенестопатические ощущения типа натяжения, саднения, расширения, зуда, щекотания, которые локализуются на слизистой оболочке щек, десен, языка или появляются парестетические ощущения типа онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек [9].

Сочетание парестезии в тканях полости рта, глотки и пищевода с явлениями сенестопатии, формирует канцерофобию, что в некоторых случаях приводит к развитию невроза, навязчивых состояний и изменению личности [6].

Цель исследования: выявить сенестопатии у пациентов со стомалгической болезнью.

Материал и методы исследования: под наблюдением находилось 150 больных (142 женщины и 8 мужчин) в возрасте от 42 до 74 лет, страдающих стомалгической болезнью. Всем больным проводили клинико-неврологическое, клинико-сто-матологическое, клинико-алголгическое обследование. При сборе анамнеза особое внимание уделяли жалобам больного, учитывали характер болевых ощущений.

Результаты. При изучении жалоб пациентов помимо жалоб на боли и чувство жжения в языке, небе, губах, в области глотки выявлены сенестопатии, а именно: ощущение обложенности, увеличения и отечности языка, тяжести в языке (язык «устает»), одеревенелости, чувство языка как инородного тела, впечатление давления в глотке, отечности мягких тканей полости рта и лица, инородного тела в глотке и пищеводе, ощущение «посыпания перцем». При осмотре полости рта никаких изменений и патологических состояний на слизистой оболочке не выявлено.

При обследовании больных также было выявлено нарушение слюноотделения, а именно гипосаливация (68% больных), гиперсаливация (5% больных).

У 14% больных мы отмечали нарушение вкусовой чувствительности. Вкусовые парестезии локализовались в области кончика и передних двух третей языка.

Выводы: полученные данные подтверждают нарушение центральной сенсорной иннервации при стомалгической болезни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абуладзе В.Ш. Нейропсихологические особенности в клинике синдрома жжения полости рта: Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.

2. Алексеев В.В. Современные представления и основные принципы терапии боли // Русский медицинский журнал. Специальный выпуск. Болевой синдром. 2011. С. 6—10.

3. Вальков В.А. Этиологические факторы синдрома жжения полости рта // Дентал форум. 2013. № 1. С. 49—51.

4. Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 5. С. 41—44.

5. Гараева А.Г. Клинические аспекты синдрома жжения полости рта в стоматологической практике: Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.

6. Дычко E.H., Миртовская В.Н. Нейрогенные аспекты патогенеза глоссалгий // Стоматология. 1990. № 6. С. 38—39.

7. Жулев Е.Н., Трошин В.Д., Тиунова Н.В. Особенности патогенеза хронической стомалгии (стомалгической болезни) // Эндодонтия Today. 2015. № 3. С. 62—64.

8. Казарина Л.Н., Вдовина Л.В., Воложин А.И. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение. Нижний Новгород, 2008.

9. Скуридин П.И., Пузин М.Н. Факторы риска и клинические особенности синдрома жжения полости рта // Российский стоматологический журнал. 2010. № 2. С. 28—30.

10. Уруков Ю.Н. Особенности протезирования частичными съемными пластиночными протезами с проявлением синдрома жжения полости рта // Нижегородский медицинский журнал. 2008. № 2. С. 189—190.

11. Schiavone V. [et al.] Anxiety, depression, and pain in burning mouth syndrome: first chicken or egg? // Headache. 2012. Vol. 52. № 6. P. 1019—1025.

12. Davies S.J. [et al.] Individual oral symptoms in burning mouth syndrome may be associated differentially with depression and anxiety // Acta Odontol. Scand. 2016. Vol. 74. № 2. P. 155—160.

13. Kenchadze R.L., Iverieli M.V., Geladze N.M. Role of various etiologic factors in the development of burning mouth syndrome // Georgian Med. News. 2006. № 135. P. 48—42.

14. Adamo D. [et al.] Sleep disturbance in patients with burning mouth syndrome: a case-control study // J. Oro-fac. Pain. 2014. Vol. 27. № 4. P. 304—313.

15. Tokura T. [et al.] Temperament and character profiles of patients with burning mouth syndrome // J. Psycho-som. Res. 2015. Vol. 78, № 5. P. 495—498.

—–—

~ 64 ~

Since 1999 ISSN 2226-7425

Жулев E.H., Трошин В.Д., Тиунова H.B. Сенестопатические проявления стомалгической болезни

SENESTOPATHIC DISPLAYS

OF THE BURNING MOUTH SYNDROME

E.N. Zhulev, V.D. Troshin, N. V. Tiunova

Nizhny Novgorod State Medical Academy 603005, Nizhny Novgorod, Russia

Annotation. Inspection of patients with burning mouth syndrome along with pain and paresthesia has shown existence the senestopathic of feelings. It confirm violation of the central touch innervation at a burning mouth syndrome.

Key words: burning mouth syndrome, pain, paresthesia, senestopathia.

REFERENCES

1. Abuladze V.Sh. Nejropsihologicheskie osoben-nosti v klinike sindroma zhzhenija polosti rta: Dis. kand. med. nauk. Moscow, 2003.

2. Alekseev V.V. Sovremennye predstavlenija i os-novnye principy terapii boli. Russkij medicinskij zhurnal. Special’nyj vypusk. Bolevoj sindrom. 2011. S. 6—10.

3. Val’kov V.A. Jetiologicheskie faktory sindroma zhzhenija polosti rta. Dental forum, 2013, no. 1, pp. 49—51.

4. Gazhva S.I., Stepanjan T.B., Gorjacheva T.P. Ras-prostranennost’ stomatologicheskih zabolevanij slizistoj obo-lochki polosti rta i ih diagnostika. Mezhdunarodnyj zhur-nal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij, 2014, no. 5, pp. 41—44.

5. Garaeva A.G. Klinicheskie aspekty sindroma zhzhenija polosti rta v stomatologicheskoj praktike: Dis. kand. med. nauk. Moscow, 2003.

6. Dychko E.H., Mirtovskaja V.N. Nejrogennye aspekty patogeneza glossalgij. Stomatologija, 1990, no. 6, pp. 38—39.

7. Zhulev E.N., Troshin V.D., Tiunova N.V. Osoben-nosti patogeneza hronicheskoj stomalgii (stomalgicheskoj bolezni). Jendodontija Today, 2015, no. 3, pp. 62—64.

8. Kazarina L.N., Vdovina L.V., Volozhin A.I. Glos-salgija: jetiologija, patogenez, klinika, lechenie. Nizhnij Novgorod, 2008.

9. Skuridin P.I., Puzin M.N. Faktory riska i klinicheskie osobennosti sindroma zhzhenija polosti rta. Ros-sijskij stomatologicheskij zhurnal, 2010, no. 2, pp. 28—30.

10. Urukov Ju.N. Osobennosti protezirovanija chas-tichnymi s#jomnymi plastinochnymi protezami s projav-leniem sindroma zhzhenija polosti. Nizhegorodskij medi-cinskij zhurnal, 2008, no. 2, pp. 189—190.

11. Schiavone V. [et al.] Anxiety, depression, and pain in burning mouth syndrome: first chicken or egg? Headache, 2012, vol. 52, no. 6, pp. 1019—1025.

12. Davies S.J. [et al.] Individual oral symptoms in burning mouth syndrome may be associated differentially with depression and anxiety. Acta Odontol. Scand., 2016, vol. 74, no. 2, pp. 155—160.

13. Kenchadze R.L., Iverieli M.V., Geladze N.M. Role of various etiologic factors in the development of burning mouth syndrome. Georgian Med. News, 2006, no. 135, pp. 48—42.

14. Adamo D. [et al.] Sleep disturbance in patients with burning mouth syndrome: a case-control study. J. Orofac. Pain, 2014, vol. 27, no. 4, pp. 304—313.

15. Tokura T. [et al.] Temperament and character profiles of patients with burning mouth syndrome. J. Psycho-som. Res, 2015, vol. 78, no. 5, pp. 495—498.

~ 65 ~

ПРАЙМ PubMed | [Бред отравления при шизофрении с синдромом Кандинского-Клерамбо (клиническая и судебно-психиатрическая экспертиза)]

Резюме

Результаты анализа 273 пациентов, страдающих прогрессирующей шизофренией, напоминающей приступ, с синдромом Кандинского-Клерамбо, совершившими общественно опасные действия и подверглись принудительному лечению. Из 273 пациентов только 57 (20,5%) имели сочетание проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо и бреда отравления. Установление иллюзии отравления было в тесной связи и параллельно с формированием синдрома Кандинского-Клерамбо. Формирование бреда отравления шло на основе 4-х психопатологических явлений: сенестопатии, вкусовых и обонятельных галлюцинаций, акустических псевдогаллюцинаций. Бред отравления приобретает наибольшее криминогенное значение, когда формируется на основе сенестопатий и акустических псевдогаллюцинаций; он имеет наименьшее значение, когда формируется на основе вкусовых и обонятельных галлюцинаций.

Цитата

Васильев В.Д. «[Заблуждения отравления при шизофрении с синдромом Кандинского-Клерамбо (клиническая и судебно-психиатрическая оценка)]». Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С.Корсакова (Москва, Россия: 1952), т. 90, нет. 7, 1990, стр. 71-3.

Васильев В.Д. Бред отравления при шизофрении с синдромом Кандинского-Клерамбо (клиническая и судебно-психиатрическая экспертиза). Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова .1990; 90 (7): 71-3.

Васильев В. Д. (1990). Бред отравления при шизофрении с синдромом Кандинского-Клерамбо (клиническая и судебно-психиатрическая экспертиза). Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952) , 90 (7), 71-3.

Васильев В.Д. [Заблуждения об отравлении при шизофрении с синдромом Кандинского-Клерамбо (клиническая и судебно-психиатрическая оценка)]. Ж Невропатол Психиатр Им С Корсакова. 1990; 90 (7): 71-3. PubMed PMID: 2175097.

TY – JOUR
Т1 – [Бред отравления при шизофрении с синдромом Кандинского-Клерамбо (клиническая и судебно-психиатрическая оценка)].
А1 – Васильев В Д,
PY – 1990/1/1 / pubmed
PY – 1990/1/1 / medline
PY – 1990/1/1 / entrez
СП – 71
EP – 3
JF – Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952)
JO – Ж Невропатол Психиатр Им С. С. Корсакова
ВЛ – 90
ИС – 7
N2 – Автор связал результаты анализа 273 больных приступообразной прогрессирующей шизофренией с синдромом Кандинского-Клерамбо, совершивших общественно опасные действия и подвергшихся принудительному лечению. Из 273 пациентов только 57 (20,5%) имели сочетание проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо и бреда отравления. Установление иллюзии отравления было в тесной связи и параллельно с формированием синдрома Кандинского-Клерамбо. Формирование бреда отравления шло на основе 4-х психопатологических явлений: сенестопатии, вкусовых и обонятельных галлюцинаций, акустических псевдогаллюцинаций. Бред отравления приобретает наибольшее криминогенное значение, когда формируется на основе сенестопатий и акустических псевдогаллюцинаций; он имеет наименьшее значение, когда формируется на основе вкусовых и обонятельных галлюцинаций.СН – 0044-4588
UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/2175097/
L2 – http://www.diseaseinfosearch.org/result/6442
DB – PRIME
DP – Unbound Medicine
ER –

Что такое психологические расстройства? | Введение в психологию

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Разобраться в проблемах, присущих определению концепции психологического расстройства
  • Опишите, что подразумевается под вредной дисфункцией
  • Определите формальные критерии, которым должны соответствовать мысли, чувства и поведение, чтобы считаться ненормальными и, следовательно, симптоматическими для психологического расстройства

Психологическое расстройство – это состояние, характеризующееся ненормальными мыслями, чувствами и поведением. Психопатология – это исследование психологических расстройств, включая их симптомы, этиологию (то есть причины) и лечение. Термин психопатология также может относиться к проявлению психологического расстройства. Хотя консенсус может быть трудным, для специалистов в области психического здоровья чрезвычайно важно прийти к соглашению о том, какие мысли, чувства и поведение являются действительно ненормальными в том смысле, что они действительно указывают на наличие психопатологии. Определенные модели поведения и внутреннего переживания легко могут быть названы ненормальными и явно указывают на какое-то психологическое расстройство.Человек, который моет руки 40 раз в день, и человек, утверждающий, что слышит голоса демонов, демонстрируют поведение и внутренние переживания, которые большинство сочли бы ненормальными: убеждения и поведение, которые предполагают наличие психологического расстройства. Но подумайте о нервозности, которую испытывает молодой человек, разговаривая с привлекательными женщинами, или об одиночестве и тоске по дому, которые испытывает первокурсник в течение первого семестра в колледже – эти чувства могут присутствовать не регулярно, но они находятся в пределах нормы. Итак, какие мысли, чувства и поведение представляют собой настоящее психологическое расстройство? Психологи стараются отличить психологические расстройства от внутренних переживаний и поведения, которые являются просто ситуативными, идиосинкразическими или нетрадиционными.

Возможно, самый простой подход к концептуализации психологических расстройств – это обозначить поведение, мысли и внутренние переживания, которые являются атипичными, тревожными, дисфункциональными и иногда даже опасными, как признаки расстройства. Например, если вы попросите одноклассника о свидании, и вам откажут, вы, вероятно, почувствуете себя немного подавленным.Такие чувства были бы нормальными. Если вы чувствовали себя крайне подавленными – настолько сильно, что потеряли интерес к занятиям, испытывали трудности с едой или сном, чувствовали себя совершенно бесполезными и задумывались о самоубийстве – ваши чувства были бы нетипичными, отклонялись от нормы и могли указывать на наличие психологического беспорядок. Однако то, что что-то нетипично, не обязательно означает, что это беспорядок.

Например, только около 4% людей в Соединенных Штатах имеют рыжие волосы, поэтому рыжие волосы считаются нетипичной характеристикой ([ссылка]), но не считаются беспорядочными, это просто необычно.И это менее необычно для Шотландии, где примерно 13% населения имеют рыжие волосы («Цели проекта ДНК», 2012 г.). Как вы узнаете, некоторые расстройства, хотя и не совсем типичные, далеко не атипичны, и частота их появления у населения на удивление высока.

Рыжие волосы считаются необычными, но не ненормальными. (а) Исла Фишер, (б) принц Гарри и (в) Марсия Кросс – три рыжих от природы. (кредит а: модификация работы Ричарда Гольдшмидта; кредит б: модификация работы Глина Лоу; кредит c: модификация работы Кирка Уивера)

Если мы можем согласиться с тем, что простая атипичность – недостаточный критерий наличия психологического расстройства, разумно ли рассматривать поведение или внутренний опыт, которые отличаются от широко ожидаемых культурных ценностей или ожиданий, как расстройство? Используя этот критерий, женщину, которая в июле ходит по платформе метро в тяжелом зимнем пальто и выкрикивает непристойные слова в адрес незнакомцев, можно рассматривать как проявление симптомов психологического расстройства. Ее действия и одежда нарушают общепринятые правила, регулирующие соответствующую одежду и поведение; эти характеристики нетипичны.

Нарушение культурных ожиданий само по себе не является удовлетворительным средством определения наличия психологического расстройства. Поскольку поведение варьируется от одной культуры к другой, то, что можно ожидать и считать приемлемым в одной культуре, может не рассматриваться как таковое в других культурах. Например, в Соединенных Штатах ожидается ответная улыбка незнакомца, потому что общепринятые социальные нормы требуют, чтобы мы отвечали на дружеские жесты.Человек, который отказывается признать такие жесты, может считаться социально неловким – возможно, даже беспорядочным – за нарушение этого ожидания. Однако не все разделяют такие ожидания. Культурные ожидания в Японии предполагают сдержанность, сдержанность и заботу о сохранении конфиденциальности с незнакомцами. Японцы обычно не реагируют на улыбки незнакомцев (Patterson et al., 2007). Другой пример – зрительный контакт. В Соединенных Штатах и ​​Европе зрительный контакт с окружающими обычно означает честность и внимание.Однако в большинстве культур Латинской Америки, Азии и Африки прямой зрительный контакт интерпретируется как грубый, конфронтационный и агрессивный (Pazain, 2010). Таким образом, человек, который смотрит вам в глаза, может считаться подходящим и уважительным или наглым и оскорбительным, в зависимости от вашей культуры ([ссылка]).

Зрительный контакт – один из многих социальных жестов, которые варьируются от культуры к культуре. (кредит: Джой Ито)

Галлюцинации (видение или слышание вещей, которые физически отсутствуют) в западных обществах являются нарушением культурных ожиданий, и человека, сообщающего о таких внутренних переживаниях, легко называют психологически больным.В других культурах видения, которые, например, относятся к будущим событиям, могут рассматриваться как нормальный опыт, который положительно оценивается (Bourguignon, 1970). Наконец, важно признать, что культурные нормы меняются с течением времени: то, что могло считаться типичным в обществе в одно время, может больше не рассматриваться таким образом позже, подобно тому, как модные тенденции одной эпохи могут вызывать насмешливые взгляды десятилетия спустя – представьте себе как повязка на голову, гетры и длинные волосы 1980-х годов стали бы украшением вашего кампуса сегодня.

Копай глубже: миф о психическом заболевании

В 1950-х и 1960-х годах широко критиковалось понятие психического заболевания. Одно из основных критических замечаний было сосредоточено на представлении о том, что психическое заболевание является «мифом, оправдывающим психиатрическое вмешательство в социально неодобрительное поведение» (Wakefield, 1992). Томас Сас (1960), известный психиатр, возможно, был самым большим сторонником этой точки зрения. Сас утверждал, что понятие психического заболевания было изобретено обществом (и учреждением психического здоровья) для стигматизации и подчинения людей, поведение которых нарушает общепринятые социальные и правовые нормы. Действительно, Сас предположил, что то, что кажется симптомами психического заболевания, более уместно охарактеризовать как «проблемы в жизни» (Szasz, 1960).

В своей книге 1961 года « Миф о психическом заболевании: основы теории личного поведения » Сас выразил свое пренебрежение понятием психического заболевания и областью психиатрии в целом (Oliver, 2006). Основанием для атаки Саса было его утверждение о том, что обнаруживаемые аномалии в структурах и функциях тела (например,(например, инфекции и повреждение или дисфункция органов) представляют собой определяющие признаки настоящего заболевания или заболевания, и поскольку симптомы предполагаемого психического заболевания не сопровождаются такими обнаруживаемыми отклонениями, так называемые психологические расстройства вообще не являются расстройствами. Сас (1961/2010) провозгласил, что «болезнь или болезнь могут влиять только на тело; следовательно, не может быть психического заболевания »(с. 267).

Сегодня мы признаем крайний уровень психологического страдания, испытываемого людьми с психологическими расстройствами: болезненные мысли и чувства, которые они испытывают, беспорядочное поведение, которое они демонстрируют, а также уровни дистресса и нарушений, которые они демонстрируют.Это очень затрудняет отрицание реальности психического заболевания.

Какими бы противоречивыми ни были взгляды Саса и его сторонников, они по-разному повлияли на психиатрическое сообщество и общество. Во-первых, непрофессионалы, политики и профессионалы теперь часто называют психические заболевания «проблемами» психического здоровья, неявно признавая «проблемы в жизни», описанные Сасом (Buchanan-Barker & Barker, 2009). Также влиятельным был взгляд Саса на гомосексуализм.Сас был, возможно, первым психиатром, который открыто оспорил идею о том, что гомосексуализм представляет собой форму психического заболевания или болезни (Szasz, 1965). Бросив вызов идее о том, что гомосексуализм представляет собой форму психического заболевания, Сас помог проложить путь социальным и гражданским правам, которыми сейчас обладают геи и лесбиянки (Barker, 2010). Его работа также вдохновила изменения в законодательстве, которые защищают права людей в психиатрических учреждениях и позволяют таким людям иметь большую степень влияния и ответственности за свою жизнь (Buchanan-Barker & Barker, 2009).

Если ни один из рассмотренных выше критериев сам по себе не является адекватным для определения наличия психологического расстройства, как можно концептуализировать это расстройство? Было предпринято много попыток определить конкретные аспекты психологических расстройств, но ни один из них не является полностью удовлетворительным. Не существует универсального определения психологического расстройства, которое можно было бы применить ко всем ситуациям, в которых предполагается наличие расстройства (Zachar & Kendler, 2007). Однако одна из наиболее влиятельных концепций была предложена Уэйкфилдом (1992), который определил психологическое расстройство как вредную дисфункцию.Уэйкфилд утверждал, что естественные внутренние механизмы – то есть психологические процессы, отточенные эволюцией, такие как познание, восприятие и обучение, – имеют важные функции, такие как предоставление нам возможности воспринимать мир так, как это делают другие, и участвовать в рациональном мышлении, решении проблем. , и общение. Например, обучение позволяет нам ассоциировать страх с потенциальной опасностью таким образом, что интенсивность страха примерно равна степени реальной опасности. Дисфункция возникает, когда внутренний механизм выходит из строя и больше не может выполнять свои обычные функции.Но наличие дисфункции само по себе не является признаком расстройства. Дисфункция должна быть вредной, поскольку она приводит к негативным последствиям для человека или других, если судить по стандартам культуры человека. Вред может включать в себя значительные внутренние переживания (например, высокий уровень тревоги или депрессии) или проблемы в повседневной жизни (например, в социальной или рабочей жизни).

Для иллюстрации, Джанет очень боится пауков. Страх Джанет можно рассматривать как дисфункцию, поскольку он сигнализирует о том, что внутренний механизм обучения работает неправильно (т.е. ошибочный процесс не позволяет Джанет должным образом связать величину своего страха с реальной угрозой, исходящей от пауков). Страх Джанет перед пауками оказывает значительное негативное влияние на ее жизнь: она избегает всех ситуаций, в которых она подозревает присутствие пауков (например, подвал или дом друга), и она уволилась с работы в прошлом месяце, потому что увидела паука в туалет на работе и сейчас безработный. Согласно модели вредной дисфункции, состояние Джанет будет означать расстройство, потому что (а) имеется дисфункция во внутреннем механизме и (б) дисфункция привела к пагубным последствиям.Подобно тому, как симптомы физического заболевания отражают нарушения в биологических процессах, симптомы психических расстройств предположительно отражают нарушения в психических процессах. Компонент внутреннего механизма этой модели особенно привлекателен, потому что он подразумевает, что расстройства могут возникать в результате нарушения биологических функций, которые управляют различными психологическими процессами, что поддерживает современные нейробиологические модели психологических расстройств (Fabrega, 2007).

Многие особенности модели вредной дисфункции включены в формальное определение психологического расстройства, разработанное Американской психиатрической ассоциацией (APA).Согласно APA (2013), психологическое расстройство – это состояние, которое состоит из следующего:

  • Имеются значительные нарушения в мыслях, чувствах и поведении . Человек должен переживать внутренние состояния (например, мысли и / или чувства) и демонстрировать поведение, которое явно нарушено, то есть необычно, но негативно и обречено на провал. Часто такие беспорядки беспокоят тех, кто их переживает. Например, человек, который неконтролируемо озабочен мыслями о микробах, часами ежедневно занимается купанием, имеет внутренние переживания и демонстрирует поведение, которое большинство сочло бы атипичным и негативным (нарушенным) и которое, вероятно, могло бы беспокоить членов семьи.
  • Нарушения отражают биологическую, психологическую дисфункцию или нарушение развития . Нарушенные паттерны внутреннего опыта и поведения должны отражать некоторый изъян (дисфункцию) во внутренних биологических, психологических механизмах и механизмах развития, которые ведут к нормальному, здоровому психологическому функционированию. Например, галлюцинации, наблюдаемые при шизофрении, могут быть признаком аномалий мозга.
  • Беспорядки приводят к серьезным страданиям или инвалидности в жизни .Считается, что внутренние переживания и поведение человека отражают психологическое расстройство, если они вызывают у него значительные страдания или сильно ухудшают его способность функционировать в качестве нормального человека (часто это называется функциональным нарушением или профессиональным или социальным нарушением). Например, страх человека перед социальными ситуациями может быть настолько тревожным, что заставляет его избегать всех социальных ситуаций (например, не позволять этому человеку посещать занятия или подавать заявление о приеме на работу).
  • Нарушения не отражают ожидаемую или культурно одобренную реакцию на определенные события. . Нарушения в мыслях, чувствах и поведении должны быть социально неприемлемой реакцией на определенные события, которые часто происходят в жизни. Например, совершенно естественно (и ожидается), что человек испытает сильную грусть и может пожелать остаться в одиночестве после смерти близкого члена семьи. Поскольку такие реакции в некотором роде ожидаются с культурной точки зрения, нельзя предполагать, что этот человек свидетельствует о психическом расстройстве.

Некоторые считают, что не существует существенного критерия или набора критериев, которые могли бы окончательно отличить все случаи расстройства от нормального (Lilienfeld & Marino, 1999). По правде говоря, ни один подход к определению психологического расстройства не является адекватным сам по себе, равно как и не существует всеобщего согласия в отношении того, где проходит граница между расстройством и отсутствием расстройства. Время от времени мы все испытываем беспокойство, нежелательные мысли и моменты печали; наше поведение в другое время может не иметь большого смысла ни для нас, ни для других.Эти внутренние переживания и поведение могут различаться по своей интенсивности, но считаются нарушенными только тогда, когда они сильно беспокоят нас и / или других, предполагают дисфункцию в нормальном психическом функционировании и связаны со значительным стрессом или инвалидностью в социальной или профессиональной деятельности.

Психологические расстройства – это состояния, характеризующиеся ненормальными мыслями, чувствами и поведением. Несмотря на то, что это сложно, психологам и специалистам в области психического здоровья важно прийти к соглашению о том, какие виды внутреннего опыта и поведения определяют наличие психологического расстройства.Внутренний опыт и поведение, которые нетипичны или нарушают социальные нормы, могут указывать на наличие расстройства; однако каждый из этих критериев сам по себе неадекватен. Вредная дисфункция описывает точку зрения, согласно которой психологические расстройства являются результатом неспособности внутреннего механизма выполнять свою естественную функцию. Многие черты концептуализации вредных дисфункций были включены в официальное определение психологических расстройств, данное АПА. Согласно этому определению, о наличии психологического расстройства сигнализируют значительные нарушения в мыслях, чувствах и поведении; эти нарушения должны отражать какую-либо дисфункцию (биологическую, психологическую или связанную с развитием), должны вызывать значительные нарушения в жизни и не должны отражать ожидаемые культурой реакции на определенные жизненные события.

Вопросы для самопроверки

Критическое мышление Вопрос

1. Обсудите, почему мысли, чувства или поведение, которые являются просто нетипичными или необычными, не обязательно означают наличие психологического расстройства. Приведите пример.

Личный вопрос по заявлению

2. Определите поведение, которое считается необычным или ненормальным в вашей культуре; однако это будет считаться нормальным и ожидаемым в другой культуре.

Ответ

1. То, что что-то нетипичное или необычное, не означает, что это беспорядок. Человек может испытывать атипичные внутренние переживания или демонстрировать необычное поведение, но он не будет считаться расстройством, если они не вызывают беспокойства, беспокойства и не отражают дисфункцию. Например, одноклассник может не спать всю ночь и заниматься перед экзаменами; хотя это и нетипично, такое поведение вряд ли соответствует каким-либо другим критериям психологического расстройства, упомянутым ранее.

Глоссарий

атипичный описывает поведение или чувства, которые отклоняются от нормы

этиология причина или причины психологического расстройства

вредная дисфункция модель психологических расстройств, возникающих в результате неспособности внутреннего механизма выполнять свою естественную функцию

психологическое расстройство состояние, характеризующееся ненормальными мыслями, чувствами и поведением

психопатология исследование психологических расстройств, включая их симптомы, причины и лечение; проявление психологического расстройства

404 Не найдено | Tłumacz języka duńskiego i norweskiego

  • STRONA GŁÓWNA
  • OFERTA I CENNIK
  • O ZAŁOŻYCIELCE STUDIA
  • КОНТАКТ
  • STRONA GŁÓWNA
  • OFERTA I CENNIK
  • O ZAŁOŻYCIELCE STUDIA
  • КОНТАКТ

Главная / Ошибка 404

404 СТРАНИЦА НЕ НАЙДЕНА

Что-то пошло не так

НАЗАД НА ГЛАВНУЮ

2020 – Gdańsk Strony Internetowe

Психологические расстройства – симптомы, причины, лечение

Психологические расстройства, также называемые психическими расстройствами, представляют собой психические отклонения, которые приводят к устойчивым моделям поведения, которые могут серьезно повлиять на вашу повседневную деятельность и жизнь. Выявлено и классифицировано множество различных психологических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия; расстройства настроения, такие как депрессия; расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности; психотические расстройства, такие как шизофрения; сексуальные расстройства, такие как сексуальная дисфункция; и другие. У одного человека могут быть множественные психологические расстройства.

Конкретные причины психологических расстройств неизвестны, но способствующие факторы могут включать химический дисбаланс в головном мозге, детский опыт, наследственность, болезни, пренатальные воздействия и стресс.Некоторые расстройства, такие как пограничная личность и депрессия, чаще встречаются у женщин. Другие, такие как прерывистое взрывное расстройство и токсикомания, чаще встречаются у мужчин. Другие расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, влияют на мужчин и женщин примерно в равных пропорциях.

Когда человек в течение длительного времени испытывает проблемы с настроением, когнитивными или поведенческими проблемами, психологическая оценка может быть полезной, а затем может быть поставлен диагноз психологического расстройства. Лечение часто включает психотерапию для работы над поведением, развитием навыков и мыслительным процессом. Человек может быть госпитализирован из-за сопутствующих проблем со здоровьем, серьезных осложнений, серьезных расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. Лекарства могут быть весьма полезны при некоторых психических расстройствах.

При правильном лечении люди с психологическими расстройствами часто поправляются; однако возможны рецидивы. При отсутствии лечения некоторые психологические проблемы могут привести к академическим, юридическим, социальным и трудовым проблемам.Другими потенциальными осложнениями являются отравление алкоголем, передозировка наркотиками, суицид и агрессивное поведение.

Психологические расстройства могут иметь серьезные, даже опасные для жизни, осложнения.
Немедленно найти м
медицинский уход
(звоните 911) в случае неспособности удовлетворить свои основные потребности (еда, вода, кров) или угрожающего, иррационального или суицидального поведения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы подозреваете, что у вас есть психологическое расстройство или вы лечитесь от него, но симптомы повторяются или сохраняются.

Психологические процедуры | Ваше здоровье в памяти

Что такое психологическое лечение?

Психологическое лечение иногда называют «психотерапией» или «разговорной терапией».

Это включает в себя обсуждение ваших мыслей со специалистом по телефону:

  • лучше понять собственное мышление и поведение
  • понять и решить ваши проблемы
  • Распознать в себе симптомы психического заболевания
  • уменьшить симптомы
  • измените свое поведение
  • улучшите качество вашей жизни.

Доказательства показывают, что психологическое лечение хорошо помогает при эмоциональных, психических и поведенческих проблемах.

Психологические процедуры полезны для людей любого возраста, в том числе и для детей.

Они могут помочь людям с разным культурным, социальным и языковым происхождением.

Вы можете пройти психологическое лечение в индивидуальном порядке, в группе или онлайн.

Зачем нужна психологическая помощь?

Доказано, что психологические методы лечения помогают при психических заболеваниях, таких как:

Они также успешно используются, чтобы помочь людям справиться с:

  • напряжение
  • эмоциональные проблемы
  • горе и травмы
  • проблем в отношениях.

Для того, чтобы увидеть результаты большинства психологических методов лечения, может потребоваться несколько недель. Для получения максимальной пользы от некоторых видов лечения может потребоваться год или больше.

Это не быстрое решение, но положительный эффект часто бывает длительным.

Кто может предоставить психологическое лечение?

Психиатры могут предоставить психологическое лечение людям с психическими заболеваниями.

Найдите ближайшего к вам психиатра, который может предоставить психологическое лечение

Психологи, некоторые терапевты, социальные работники, медсестры, консультанты и другие терапевты также предлагают психологическое лечение.

Первые шаги для получения помощи

Не все люди, предлагающие психологическое лечение, имеют профессиональную подготовку или опыт в этой терапии. Перед первым приемом спросите своего терапевта об их квалификации.

Специалисты в области психического здоровья: кто есть кто?

Виды психологической помощи

Существуют различные виды психологического лечения, предназначенные для решения различных проблем.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения перечислены ниже (в алфавитном порядке):

.

No related posts.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *