Стадия декомпенсации это что: Декомпенсация — что это за процесс?

Декомпенсация — что это за процесс?

Здоровье – это основа трудоспособности и беззаботной жизни. К сожалению, различные патологические состояния регистрируются практически у всех людей. Причины могут быть врождёнными и приобретёнными в течение жизни. Некоторые заболевания являются хроническими и развиваются постепенно. Такие патологии, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Если пациент бережёт себя, избегает влияния вредных факторов и вовремя получает лечение, то его заболевание чаще всего остаётся на определённом уровне и не имеет тенденции к развитию. К сожалению, так происходит не во всех случаях, и некоторые патологии неминуемо отягощаются. Когда к основному диагнозу добавляется словосочетание «в стадии декомпенсации», больного интересует, что это означает. Необходимо знать, что все хронические патологии имеют определённые формы своего развития. Декомпенсация – что это? Данный термин означает конечную стадию прогрессирования болезни.

Декомпенсация – что это такое?

С латинского языка это слово переводится как «отсутствие возмещения» или «неравновесие». Известно, что в нашем организме всё взаимосвязано, поэтому при возникновении любого заболевания, начинают действовать компенсаторные механизмы. Они присутствуют во всех органах и системах, и при необходимости начинают использовать свои запасы, нужды в которых ранее не было. Декомпенсация – что это? Такое состояние говорит о том, что механизмы организма исчерпались, и уравновесить себя сам он уже неспособен.

Стадии развития хронических патологий

Итак, декомпенсация – что это? Ответить на вопрос позволит классификация заболеваний, основанная на стадии их прогрессирования. Существует 3 степени, характеризующие развитие патологии:

1. Стадия компенсации – в этом случае организм способен самостоятельно возместить ущерб, нанесённый патологией. Эта форма характеризуется тем, что больной не чувствует особых изменений своего состояния.
2. Стадия субкомпенсации – организм уже не справляется с патологией полностью, и может возместить ущерб, причинённый ему, лишь частично. Больной замечает ухудшение состояния.
3. Стадия декомпенсации является конечной, она наступает, когда организм полностью истратил свои силы и больше не может работать на возмещение вреда, нанесённого патологией. В этом случае пациент крайне ослаблен, плохо себя чувствует, помимо основного заболевания, отмечает общую слабость и нарушение трудоспособности.

Сердечная декомпенсация

Такие заболевания, как эссенциальная артериальная гипертензия, ревматизм, миокардит, зачастую имеют хроническое течение. Больные находятся на учёте у врача-кардиолога и постоянно получают необходимое лечение. Так как эти патологии требуют повышенной работы со стороны сердечно-сосудистой системы, в большинстве случаев всё равно развивается ХСН. Это происходит из-за того, что орган направляет все свои силы на возмещение ущерба. Тем не менее, хроническая сердечная недостаточность часто завершается декомпенсацией. Она проявляется постоянной одышкой, тахикардией, появлением отёков на голени, повышением артериального давления и сильной слабостью.

Конечная стадия сахарного диабета

Повышение уровня глюкозы в организме проявляется тяжёлым гормональным расстройством. Сахарный диабет неминуемо ведёт к осложнениям со стороны сосудистой системы всего организма. Наиболее частыми из них являются: нефро-, нейро-, ретинопатия, атеросклероз, язвы на стопах. Декомпенсация сахарного диабета проявляется не только появлением этих признаков, но и их прогрессированием и неспособностью организма самостоятельно с ними справляться.

симптомы и лечение, острая и хроническая форма

Содержание статьи

Классификация

Сердечная недостаточность – это очень опасное состояние, при котором сердце не способно в достаточной мере выполнять свои функции. Вследствие этого органы и все ткани организма не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества. Данное заболевание имеет несколько этапов развития, самый опасный, третий – декомпенсация.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации часто приводит к смертельному исходу. В данном случае сердце не справляется со своей задачей не только при физических или эмоциональных нагрузках, но даже если человек находится в спокойном состоянии. Данная форма необратима, и поэтому настолько опасна.

Для декомпенсированной сердечной недостаточности характерно:

• Увеличение миокарда, а точнее – его растяжение и истончение.
• Задержка жидкости в организме.
• Стремительное снижение сердечного выброса.
• Отечность миокарда.

Хроническая форма декомпенсации – это длительный процесс, то есть данная патология развивается на протяжении годов, и при этом прогрессирует. Особенность ее заключается в том, что вследствие какого-либо поражения органа (некроз, воспаление, дисплазия), клетки миокарда изменяются. Это отражается на его функционировании. Но клетки, которые еще не поражены, выполняют работу, компенсируя дисфункцию пораженных миоцитов. Далее происходит декомпенсация, и сердце не способно перекачивать кровь в нужном количестве.

Декомпенсированную сердечную недостаточность разделяют по локализации:

1. Патология левого желудочка. Диастолический тип – при этом полость не способна получить нужное количество крови. Это чревато перегрузкой левого предсердия и застойным процессом в легких. Но сердечный выброс в аорту еще сохранен. Систолический тип – левый желудочек расширен, снижен сердечный выброс. Сократительная функция желудочка нарушена.
2. Патология правого желудочка. Она характеризируется застойным процессом в большом кругу кровообращения, а малый при этом недостаточно снабжается кровью.
3. Смешанная форма. Она встречается очень редко. Для нее характерна дисфункция и левого, и правого желудочков.

Симптомы

Патология проявляет достаточно много симптомов. Нет каких-либо специфических признаков, по которым можно диагностировать болезнь точно.

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последствие других заболеваний сердца, поэтому клиническая картина достаточно разнообразна, так как одни симптомы наслаиваются на другие.

Основные симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности:

• Одышка. Она проявляется при небольших нагрузках, но если нет соответствующего лечения, то патология прогрессирует, и беспокоит, даже если человек находится в спокойном состоянии. Возникает это вследствие застойных процессов в легких.
• Отечности ног и рук. Объясняются они нарушенным оттоком жидкости из организма. При этом поражается также и сердечная мышца.
• Сухой кашель.
• Болевые ощущения или дискомфорт в области правого подреберья.
• Асцит – водянка в брюшной полости. При этом живот и вес человека значительно увеличиваются.
• Общая слабость, чувство переутомления.
• Холодные стопы и кисти рук.
• Небольшое количество мочи, редкие позывы к мочеиспусканию.

При обследовании врачи обнаруживают хрипы в легких, аритмию, застойные процессы. Наблюдается повышение давления в яремной вене.

Причины

Причинами хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не лечились вовремя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность возникает по таким причинам:

• Гипертоническая болезнь, а точнее, запустить необратимый процесс может гипертонический криз.
• Врожденные пороки сердца. Это аномалии сердечных клапанов, вследствие которых происходит сбой сердечной работы.
• Миокардит.
• Стабильная тахиаритмия.
• Кардиомиопатия гипертрофического типа.

Вышеперечисленные причины относятся к сердечным патологиям. Также сердечную недостаточность могут вызывать и другие факторы:

• Хронический алкоголизм.
• Отравление организма бактериально-токсического типа.
• Бронхиальная астма, которая не лечилась и перешла в запущенную форму.
• Неправильное лечение или же его отсутствие на первой стадии патологии.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.

Лечение

Перед тем как назначить метод лечебной терапии и конкретные препараты, врач проводит полное обследование. К нему относится изучение анамнеза, так как если развилась последняя стадия заболевания, то у человек уже есть история болезни. Также проводится физикальный осмотр.

Обязательно пациенту нужно сдать анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований назначается рентренография и ЭХО-кардиография. К современным методам диагностики относятся МРТ и КТ. Они очень информативны, их могут назначать вместо рентгена и УЗИ. Уже после необходимых исследований назначаются лекарственные препараты.

Лечение должно быть направлено на устранение декомпенсации организма и восстановление основных его функций, нейтрализовать застойные процессы. Терапия обязательно проходит под наблюдением врачей, то есть только в условиях стационара. Больному нужен постельный режим, обязательно исключается любая нагрузка (физическая и эмоциональная). Пациент должен периодически садиться или делать несколько шагов. Это поможет предотвратить застойные процессы и образование тромбов.

Медикаментозная терапия

Декомпенсированная сердечная недостаточность лечится комплексом из разнообразных препаратов. Важно принимать:

• Ингибиторы АПФ.
• Бета-ингибиторы. Эти препараты помогают сократить потребности миокарда.
• Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса.
• Антагонисты альдостерона. Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.
• Антиаритмические препараты.

Важно принимать антигипентензивные препараты, средства, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен. Дополнительно требуются диуретики.

При запущенной сердечной недостаточности назначаются и другие лекарства. Так как от дисфункции сердца страдает весь организм, требуется прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Важно, чтобы комплекс препаратов назначал квалифицированный специалист, потому как все сердечные лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов. Только врач может назначить терапию, исходя из всех индивидуальных особенностей организма пациента, чтобы снизить вероятность проявления таких действий на организм.

Хирургические операции

Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся:

• шунтирование сосудов;
• ангиопластика коронарного типа;
• установка дефибриллятора или кардиостимулятора.

Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий.

При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него. Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до пересадки сердца, но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – это такое тяжелое состояние, при котором в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому заниматься самолечением в данном случае просто противопоказано. Согласно статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не проживают больше 5 лет с такой патологией. Но такие цифры обусловлены тем, что люди несвоевременно обращаются к врачам.

Декомпенсация как проявляется и лечится такое состояние

Лечение

Перед тем как назначить метод лечебной терапии и конкретные препараты, врач проводит полное обследование. К нему относится изучение анамнеза, так как если развилась последняя стадия заболевания, то у человек уже есть история болезни. Также проводится физикальный осмотр.

Обязательно пациенту нужно сдать анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований назначается рентренография и ЭХО-кардиография. К современным методам диагностики относятся МРТ и КТ. Они очень информативны, их могут назначать вместо рентгена и УЗИ. Уже после необходимых исследований назначаются лекарственные препараты.

Лечение должно быть направлено на устранение декомпенсации организма и восстановление основных его функций, нейтрализовать застойные процессы. Терапия обязательно проходит под наблюдением врачей, то есть только в условиях стационара. Больному нужен постельный режим, обязательно исключается любая нагрузка (физическая и эмоциональная). Пациент должен периодически садиться или делать несколько шагов. Это поможет предотвратить застойные процессы и образование тромбов.

Медикаментозная терапия

Декомпенсированная сердечная недостаточность лечится комплексом из разнообразных препаратов

Важно принимать: . Ингибиторы АПФ.
Бета-ингибиторы

Эти препараты помогают сократить потребности миокарда.
Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса.
Антагонисты альдостерона. Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.
Антиаритмические препараты.

• Ингибиторы АПФ.
• Бета-ингибиторы. Эти препараты помогают сократить потребности миокарда.
• Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса.
• Антагонисты альдостерона. Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.
• Антиаритмические препараты.

Важно принимать антигипентензивные препараты, средства, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен. Дополнительно требуются диуретики.

При запущенной сердечной недостаточности назначаются и другие лекарства. Так как от дисфункции сердца страдает весь организм, требуется прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Важно, чтобы комплекс препаратов назначал квалифицированный специалист, потому как все сердечные лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов. Только врач может назначить терапию, исходя из всех индивидуальных особенностей организма пациента, чтобы снизить вероятность проявления таких действий на организм.

Хирургические операции

Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся:

• шунтирование сосудов;
• ангиопластика коронарного типа;
• установка дефибриллятора или кардиостимулятора.

Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий.

При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него. Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до , но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – это такое тяжелое состояние, при котором в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому заниматься самолечением в данном случае просто противопоказано. Согласно статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не проживают больше 5 лет с такой патологией. Но такие цифры обусловлены тем, что люди несвоевременно обращаются к врачам.

Причины

Причинами хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не лечились вовремя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность возникает по таким причинам:

• Гипертоническая болезнь, а точнее, запустить необратимый процесс может гипертонический криз.
• Врожденные пороки сердца. Это аномалии сердечных клапанов, вследствие которых происходит сбой сердечной работы.
• Миокардит.
• Стабильная тахиаритмия.
• Кардиомиопатия гипертрофического типа.

Вышеперечисленные причины относятся к сердечным патологиям. Также сердечную недостаточность могут вызывать и другие факторы:

• Хронический алкоголизм.
• Отравление организма бактериально-токсического типа.
• Бронхиальная астма, которая не лечилась и перешла в запущенную форму.
• Неправильное лечение или же его отсутствие на первой стадии патологии.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.

2 Основные симптомы декомпенсированного цирроза

Стадия декомпенсации цирроза печени проявляется следующими симптомами:

1. 1. Потеря аппетита и истощение.
2. 2. Постоянная тошнота.
3. 3. Потеря веса.
4. 4. Желтушность.
5. 5. Сильные боли с локализацией в области печени и желудка.
6. 6. Очень часто возникают носовые и маточные кровотечения, увеличиваются вены пищевода, кишечника, желудка.
7. 7. Кровоточивость десен.

Далее декомпенсированный цирроз печени приводит к еще более тяжелым осложнениям:

1. 1. Асцит. В брюшной полости собирается большое количество воды.
2. 2. Эдема. Жидкость накапливается в ногах, особенно в ступнях.
3. 3. . Проявление этого синдрома, постоянные кровотечения из вен кардинального отдела желудка и дистальной части пищевода. Кровотечение возникает по причине постоянно увеличивающего давления в воротной вене.
4. 4. Изменения затрагивают и костную систему. Плотность костей уменьшается, они теряют свою массу.
5. 5. Печень начинает твердеть из-за гибели клеток.
6. 6. Происходят изменение в психике.
7. 7. Нарушается отток желчи, который сопровождается сильным зудом.

При декомпенсированном циррозе лабораторные обследования выявят следующие изменения:

• биохимический анализ крови покажет высокую концентрацию билирубина, АСТ, АЛТ.
• общий анализ крови обнаружит, что увеличено СОЭ, а гемоглобин снижен;
• в общем анализе мочи выявят наличие эритроцитов, солей и белков.

Заболевание медленно переходит в последнюю тяжелую стадию — терминальную. Больной впадает в кому.

Если изучить состояние печени на последней терминальной стадии, станут заметны все изменения. Она сильно деформирована, ее размеры значительно уменьшились. Можно сказать, что размеры печени приблизились к размерам селезенки. При пальпации при осмотре на месте печени прощупывается бугристое образование.

Значительно снижается уровень протромбина, который грозит новыми кровотечениями. Развивается сильная анемия и лейкопения. В крови собирается огромное число токсинов, которые уже не выводятся печенью. Мозг сильно страдает из-за этого. Из состояния комы пациента обычно вывести не удается. Больной рано или поздно умирает.

Симптомы

К признакам декомпенсации можно отнести:

• неадекватное поведение;
• отсутствие критичности к своим действиям;
• явное нарастание изменений психики;
• снижение интеллекта;
• ухудшение работоспособности;
• проблемы с социальной адаптацией.

Следствием такого эпизода декомпенсации, как правило, увеличение психолого-психиатрических проблем. И чем длительнее период декомпенсации, тем тяжелее могут быть последствия.

Факторы, которые могут влиять на специфику наблюдаемых реакций:

• моторика;
• психическая активность;
• ригидность или подвижность нервных процессов;
• интра- или экстравертированность человека.

Этапы болезни

Условно в развитии данного заболевания можно выделить три стадии:

• компенсация,
• субкомпенсация и
• декомпенсация.

Такое деление, исходя из самих названий, основано на величине функциональной способности печени в течение данного заболевания – в каком объеме она выполняет свою, возложенную на нее, функцию.

Компенсированная стадия

При компенсированной стадии больной еще даже не подозревает, что у него имеется данное заболевание. Дело в том, что нарушенную функцию поврежденных циррозом гепатоцитов берут на себя здоровые клетки печени. Они гипертрофируются, т.е. увеличиваются в своих размерах. Соответственно, увеличивается функциональная способность их. Но в общем и целом, функция печени пока еще не страдает. Субъективно ничто больного не беспокоит, чувствует он себя достаточно хорошо, совершенно не подозревая, что у него имеется наличие данного заболевания.

Стадия субкомпенсации

При субкомпенсации, с одной стороны, наличие первых признаков заболевания уже налицо, а с другой стороны, печень еще справляется со своей работой. В этой стадии имеет место как бы грань, переступив которую, заболевание переходит в стадию декомпенсации.

Стадия декомпенсации

В последней стадии симптомы заболевания уже становятся явными, что может быть определено как при объективном осмотре больного, так и подтверждено лабораторно-биохимическими исследованиями. Печень уже не в состоянии выполнять свою функцию. Ничто не может помочь ей в этом, ведь печень – орган непарный, и ни о каком компенсаторном механизме, при котором функцию одного страдающего парного органа берет на себя другой (как это можно наблюдать, например, в случае с почками), говорить не приходится.

Это происходит потому, что все гепатоциты практически разрушены, замещаются соединительной тканью. Несмотря на то, что печень внешне увеличена в своих размерах (в данной ситуации – больше не значит хорошо), функция ее страдает и в итоге сводится к нулю. На этой стадии, используя препараты современной медицины, можно лишь продлить дни жизни больного, облегчить его участь, но полное излечение его, к сожалению, является проблематичным.

При диагностике цирроза печени необходимо с должным вниманием отнестись к жалобам, которые предъявляет больной. Могут они быть на ухудшение аппетита или полное отсутствие такового

Может наблюдаться потеря веса на фоне обычного уклада жизни больного без применения им каких-либо диет или повышенных физических нагрузок. Больной может испытывать беспричинную усталость, повышенную утомляемость. Может нарушаться сон, эмоционально больной становится неуравновешенным.

Появляется кожный зуд и желтушная окраска кожи. Характерно появление на кожных покровах так называемых сосудистых звездочек. Появляются проблемы со стороны пищеварительного тракта в виде различных диспепсических расстройств, сопровождающихся тошнотой, рвотой, может наблюдаться вздутие живота (метеоризм). Больной может пожаловаться на тяжесть в правом боку. Присоединяется субфебрилитет.

Объективно наблюдается увеличение печени и селезенки, причем селезенка, так же, как и печень, может достигать внушительных размеров. На теле отмечается повсеместное варикозное расширение вен. Кожные покровы имеют желтушную окраску.

Наблюдается потеря мышечной массы, причем обусловленная не только уменьшением мышечной массы, но и жировой. Внешне больной выглядит похудевшим. Нередко отмечаются носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Наличие цирроза печени подтверждается лабораторными исследованиями. В биохимическом анализе крови четко прослеживаются изменения картины печеночных ферментов, повышение одних и уменьшение других. Значительно вырастает содержание в крови билирубина, а вот количество альбуминов, наоборот, уменьшается. Изменения наблюдаются и в показателях содержания специфических печеночных ферментов.

В этой стадии, к сожалению, больной полностью неизлечим. Но каким-то образом облегчить страдания человека, продлить дни его жизни, безусловно, можно. На данном этапе в том и состоит основная задача медиков.

gepatolog.com

Глюкометр и тест-полоски

Этот домашний аппарат поможет контролировать сразу два критерия декомпенсации сахарного диабета – уровень глюкозы в крови натощак и через 1.5- 2 часа после еды (так называемая постпрандиальная гликемия).

Первый показатель необходимо проверять каждое утро, второй – 4-5 раз в сутки, желательно после каждого приема пищи. Они помогают постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и заблаговременно регулировать его при помощи диеты или лекарств. Безусловно, каждый диабетик сам принимает решение, сколько раз в сутки он сможет проводить такие измерения.  Но следует помнить, что это должно происходить минимум 2 раза в день – натощак и после одного из приемов пищи.

Совет: при назначении новых противодиабетических препаратов или при погрешностях в диете лучше проводить определение сахара в крови чаще. При стабильной терапии и диете можно немного уменьшить частоту измерений. Время от времени, данные анализы необходимо сдавать в лаборатории медицинского учреждения.

Анализ на сахар и ацетон в моче дома

При нормальных показателях концентрации глюкозы в крови определение ее в моче можно проводить не чаще 1-2 раз в месяц. Однако, при выявлении высоких сахаров – больше 12 ммоль/л, уровень глюкозы в моче необходимо проверить безотлагательно. Но при этом учитывать, что при нормальной компенсации сахара в моче не должно быть, а его присутствие свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.

В таком случае стоит проконсультироваться с лечащим эндокринологом для коррекции дозы сахароснижающих таблетированных средств или инсулина. Для анализа количества сахара в моче дома используются специальные тест-полоски.

Наличие глюкозы в моче требует проведения анализа на определение ацетона (кетоновых тел) в моче. Это исследование можно сделать дома, без значительного труда тоже используя специальные тест-полоски для определения ацетона в моче. В зависимость от количества кетоновых тел в моче тест-полоска меняет свой цвет. Такая процедура займет всего несколько минут, но ее показатели позволяют начать своевременное лечение и избежать многих осложнении.

Гликозилированый гемоглобин

Эго еще называют гликированым. Показатель считается самым точным при диагностике декомпенсации диабета, потому что показывает состояние обмена углеводов за 3 месяца.

В организме здорового человека глюкоза соединяется со всеми белками без исключения, а значит и с гемоглобином – при этом образуется гликозилированый гемоглобин. Чем больше уровень глюкозы, тем большому количеству гемоглобина она присоединилась. Эритроцит, содержащий гемоглобин, в том числе и гликозилированую его фракцию, живет в среднем 120 дней. Таким образом, определяя количество гликозилированого гемоглобина, мы узнаем уровень сахара в крови за 3 месяца.

Так же в домашних условиях необходимо 2 раза в день измерять артериальное давление и раз в неделю вес. Эти критерии декомпенсации важны для назначения комплексного лечения и профилактики проблем со здоровьем.

Причины декомпенсации диабета

Конечно, каждый организм индивидуален и причины в каждом отдельном случае могут разниться. Однако, самые распространенные причины такие:

• нарушение диеты, переедание;
• отказ от лечения;
• неправильно подобранная доза лекарств от диабета или вида лечения;
• самолечение;
• применение биологически активных добавок вместо лекарственных препаратов;
• неправильно рассчитанная доза инсулина;
• отказ от перехода на инсулин;
• стресс, психическое перенапряжение;
• некоторые инфекционные заболевания, которые приводят к резкому обезвоживанию организма;

adiabet.ru

3 Как осуществляется лечение

Лечение носит симптоматический характер в декомпенсированной стадии. Оно очень дорогое, но позволяет незначительно продлить время жизни пациенту. При низком уровне белков в крови назначают переливание альбумина и плазмы.

При высокой степени анемии назначают препараты железа. При наличии отеков и асцита больному снижают потребление жидкости. Полностью исключают из рациона пациента соль. Дополнительно назначают прием мочегонных одновременно с антагонистами альдостерона.

Если количество скопившейся жидкости очень велико, то проводят парацентез, когда лишнюю воду откачивают. Но за 1 процедуру можно вывести из организма не более 3 л воды. Суть процедуры заключается в прокалывании. Жидкость, полученная таким способом, отдается на лабораторный анализ, чтобы выявить воспаление. В этом случае назначают антибиотики.

При присоединении к основному заболеванию инфекции назначают антибиотики. Если инфекция носит незначительный характер, то назначают антибактериальные препараты.

Гепатопротекторы продолжают принимать и на 2 последних стадиях цирроза. Смерть неизбежно наступает из-за отравления организма накопившимися токсинами.

Симптомы терминальной стадии:

1. 1. Расстройство работы кишечника.
2. 2. Сильная слабость.
3. 3. Рвота.
4. 4. Быстрое снижение веса. Больной настолько худеет, что это становится заметно окружающим.
5. 5. Значительное повышение температуры.
6. 6. Атрофируются мышцы верхнего плечевого пояса.

Осложнения на терминальной стадии такие:

1. 1. Печеночная энцефалопатия.
2. 2. Сепсис.
3. 3. Гепатоцеллюлярная карцинома.

характеризуется необъяснимыми перепадами настроения, бессонницей. Пациент перестает ориентироваться в пространстве, теряется во времени. Наблюдаются провалы в памяти. Во время терминальной стадии может сформироваться язва желудка и 12-перстной кишки. По этой причине становится возможным возникновение массивного внутреннего кровотечения.

Перитонит проявляется воспалением при попадании бактерий на брюшину. Сопровождается очень высокой температурой. На фоне терминальной стадии может начаться и рак печени. Причиной его появления становится ускоренный рост клеток.

Обнаружить явления асцита на передней стенке брюшины совсем не сложно. При простукивании определяется глухой звук. Если скопился очень большой объем жидкости, обнаружить данную патологию невозможно. Та же самая картина наблюдается при сильном ожирении. Чтобы правильно выставить диагноз, проводят УЗИ. Но и этот метод может оказаться бесполезным, если жидкости очень много. Обследование тоже ничего не покажет.

Единственным шансом на жизнь является пересадка печени. Но найти идеально подходящую для имплантации донорскую печень очень сложно. К тому же, операция по пересадке очень сложна в исполнении и стоит больших денег. Поэтому в очередь на трансплантацию стоят те, у кого есть реальный шанс на то, чтобы после пересадки выжить и продолжить полноценное существование.

Рекомендуем

Критерии компенсации диабета

Главные критерии компенсации диабета:

• гликированный (или гликозилированный) гемоглобин;
• сахар крови натощак и через 1.5-2 часа после еды;
• уровень сахара в моче.

Также существуют дополнительные критерии:

• показатели артериального давления;
• уровень холестерина;
• уровень триглицеридов;
• индекс массы тела (ИМТ).

Эти показатели помогут и больному, и доктору контролировать качество лечения и быстро среагировать при их изменении.

Показатели	Компенсация	Субкомпенсация	Декомпенсация
сахар в крови натощак (ммоль/л)	4,4—6,1	6,2—7,8	>7,8
сахар в крови после еды (ммоль/л)	5,5—8	8,1 – 10	>10
Сахар в моче (%)		<0,5	>0,5
Гликозилированный гемоглобин (%) норма 6%	<6,5	6,5—7,5	>7,5
Общий холестерин (ммоль/л)	<5,2	5,2—6,5	>6,5
триглицериды (ммоль/л)	<1,7	1,7—2,2	>2,2
Индекс массы тела у мужчин (кг/(м)2)	<25	25—27	>27
Индекс массы тела у женщин (кг/(м)2)	<24	24—26	>26
Артериальное давление (мм. рт. ст.)	<140/85	<160/95	>160/95

Из таблицы можно сделать вывод, что чем ближе результаты анализов диабетика к норме, тем лучше всего компенсирован его диабет и меньше вероятность развития нежелательных осложнений.

Домашняя лаборатория

К сожалению, к каждому больному диабетом невозможно приставить медицинского работника. Диабетик сам учится контролировать свою болезнь и жить с нею.

Здоровье больного во многом зависит от того как он научится контролировать свой недуг. Для этого он в домашних условиях может сделать простые анализы. Сам себе лаборант – это очень удобно и жизненно необходимо для каждого диабетика. Ведь уровень глюкозы в крови очень лабильный, а для контроля правильности лечения ценен каждый показатель.

Лучше всего завести специальный дневник, в котором вы будите каждый день записывать показатели анализов в домашней лаборатории, свое самочувствие, меню, показатели артериального давления.

Лечение

Лечение симптоматическое и направлено на купирование приступов и его самых явных проявлений. Например, при неконтролируемом двигательном возбуждении назначаются транквилизаторы, при суицидных попытках – антидепрессанты. И практически всем пациентам – седативные препараты.

Однако стоит помнить, что лечение обязательно назначается психиатром. Он может привлечь для необходимых консультаций других специалистов: психологов, невропатологов, кардиологов и многих других.

Поэтому самолечение в домашних условиях может не только не помочь, но и усугубить ситуацию. Более того, уже назначенная ранее схема лечения также должна пересматриваться в случае явных признаков такого нарушения.

Лапшун Галина Николаевна, магистр психологии, психолог I категории

Компенсация

Практически любой орган или система органов имеет механизмы компенсации, обеспечивающие приспособление органов и систем к изменяющимся условиям (изменениям во внешней среде, изменениям образа жизни организма, воздействиям патогенных факторов). Если рассматривать нормальное состояние организма в нормальной внешней среде как равновесие, то воздействие внешних и внутренних факторов выводит организм или отдельные его органы из равновесия, а механизмы компенсации восстанавливают равновесие, внося определённые изменения в работу органов или изменяя их самих. Так, например, при пороках сердца или при постоянной значительной физической нагрузке (у спортсменов) происходит гипертрофия мышцы сердца (в первом случае она компенсирует пороки, во втором — обеспечивает более мощный кровоток для частой работы на повышенной нагрузке).

 

 

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое, сколько живут со стадией декомпенсации

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Декомпенсация цирроза печени связана с появлением опасных для жизни осложнений

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент.
Важно не пропустить первые симптомы заболевания

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

• наркомания;
• алкоголизм;
• неправильное питание;
• контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
• вирусный гепатит;
• использование сильнодействующих препаратов;
• нарушения в работе сердца.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

• сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
• признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
• диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
• маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
• нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
• гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
• сильный жар;
• спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
• кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
• сильнейшее истощение;
• покраснение ладоней, подошв и пальцев;
• бессонница;
• агрессия;
• сильное увеличение живота в объемах;
• отеки на ногах;
• затвердение печени;
• раздражительность;
• кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

У больных появляется сильный зуд

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Особенности лечения

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

• витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
• гепатопротекторы;
• диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
• средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
• антибиотики;
• иммуностимуляторы.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство по пересадке печени или ее части

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

• важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
• прием витаминов и минералов;
• прием препаратов железа при анемии;
• отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Лечение алкогольного цирроза печени

Рассмотрим наиболее действенные методы:

• возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
• Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

• мойте руки перед едой;
• перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• откажитесь от беспорядочных половых связей;
• не употребляйте наркотики;
• контролируйте уровень артериального давления;
• при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

От жиров животного происхождения придется отказаться

Прогноз

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Важно! Прогноз декомпенсированного цирроза печени чаще всего неблагоприятный.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

Возможные осложнения

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Печеночная энцефалопатия

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ

Асцит

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.

Загрузка…

Декомпенсация — это… Что такое Декомпенсация?

Декомпенсация (от лат. de… — приставка, обозначающая отсутствие, и compensatio — уравновешивание, возмещение) — нарушение нормального функционирования отдельного органа, системы органов или всего организма, наступающее вследствие исчерпания возможностей или нарушения работы приспособительных механизмов.

Компенсация

Практически любой орган или система органов имеет механизмы компенсации, обеспечивающие приспособление органов и систем к изменяющимся условиям (изменениям во внешней среде, изменениям образа жизни организма, воздействиям патогенных факторов). Если рассматривать нормальное состояние организма в нормальной внешней среде как равновесие, то воздействие внешних и внутренних факторов выводит организм или отдельные его органы из равновесия, а механизмы компенсации восстанавливают равновесие, внося определённые изменения в работу органов или изменяя их самих. Так, например, при пороках сердца или при постоянной значительной физической нагрузке (у спортсменов) происходит гипертрофия мышцы сердца (в первом случае она компенсирует пороки, во втором — обеспечивает более мощный кровоток для частой работы на повышенной нагрузке).

Компенсация не является «бесплатной» — как правило, она приводит к тому, что орган или система работает с более высокой нагрузкой, что может быть причиной снижения стойкости к вредным воздействиям.

Стадия декомпенсации

Любой компенсаторный механизм имеет определённые ограничения по степени выраженности нарушения, которое он в состоянии компенсировать. Лёгкие нарушения компенсируются легко, более тяжёлые могут компенсироваться не полностью и с различными побочными эффектами. Начиная с какого-то уровня тяжести компенсаторный механизм либо полностью исчерпывает свои возможности, либо сам выходит из строя, в результате чего дальнейшее противодействие нарушению становится невозможным. Такое состояние и называется декомпенсацией.

Болезненное состояние, в котором нарушение деятельности органа, системы или организма в целом уже не может быть скомпенсировано приспособительными механизмами, называется в медицине «стадией декомпенсации». Достижение стадии декомпенсации является признаком того, что организм уже не может собственными силами исправить повреждения. При отсутствии радикальных способов лечения потенциально смертельное заболевание в стадии декомпенсации неизбежно приводит к летальному исходу. Так, например, цирроз печени в стадии декомпенсации может быть излечен только пересадкой — самостоятельно печень восстановиться уже не может.

Ссылки

Стадия декомпенсации что это такое

Здоровье – это основа трудоспособности и беззаботной жизни. К сожалению, различные патологические состояния регистрируются практически у всех людей. Причины могут быть врождёнными и приобретёнными в течение жизни. Некоторые заболевания являются хроническими и развиваются постепенно. Такие патологии, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Если пациент бережёт себя, избегает влияния вредных факторов и вовремя получает лечение, то его заболевание чаще всего остаётся на определённом уровне и не имеет тенденции к развитию. К сожалению, так происходит не во всех случаях, и некоторые патологии неминуемо отягощаются. Когда к основному диагнозу добавляется словосочетание «в стадии декомпенсации», больного интересует, что это означает. Необходимо знать, что все хронические патологии имеют определённые формы своего развития. Декомпенсация – что это? Данный термин означает конечную стадию прогрессирования болезни.

Декомпенсация – что это такое?

С латинского языка это слово переводится как «отсутствие возмещения» или «неравновесие». Известно, что в нашем организме всё взаимосвязано, поэтому при возникновении любого заболевания, начинают действовать компенсаторные механизмы. Они присутствуют во всех органах и системах, и при необходимости начинают использовать свои запасы, нужды в которых ранее не было. Декомпенсация – что это? Такое состояние говорит о том, что механизмы организма исчерпались, и уравновесить себя сам он уже неспособен.

Стадии развития хронических патологий

Итак, декомпенсация – что это? Ответить на вопрос позволит классификация заболеваний, основанная на стадии их прогрессирования. Существует 3 степени, характеризующие развитие патологии:

1. Стадия компенсации – в этом случае организм способен самостоятельно возместить ущерб, нанесённый патологией. Эта форма характеризуется тем, что больной не чувствует особых изменений своего состояния.
2. Стадия субкомпенсации – организм уже не справляется с патологией полностью, и может возместить ущерб, причинённый ему, лишь частично. Больной замечает ухудшение состояния.
3. Стадия декомпенсации является конечной, она наступает, когда организм полностью истратил свои силы и больше не может работать на возмещение вреда, нанесённого патологией. В этом случае пациент крайне ослаблен, плохо себя чувствует, помимо основного заболевания, отмечает общую слабость и нарушение трудоспособности.

Сердечная декомпенсация

Конечная стадия сахарного диабета

Повышение уровня глюкозы в организме проявляется тяжёлым гормональным расстройством. Сахарный диабет неминуемо ведёт к осложнениям со стороны сосудистой системы всего организма. Наиболее частыми из них являются: нефро-, нейро-, ретинопатия, атеросклероз, язвы на стопах. Декомпенсация сахарного диабета проявляется не только появлением этих признаков, но и их прогрессированием и неспособностью организма самостоятельно с ними справляться.

Декомпенса́ция (от лат. de… — приставка, обозначающая отсутствие, и compensatio — уравновешивание, возмещение) — нарушение нормального функционирования отдельного органа, системы органов или всего организма, наступающее вследствие исчерпания возможностей или нарушения работы приспособительных механизмов к патологическим изменениям, вызванным заболеванием, например, декомпенсация сердца при его пороках.

Компенсация [ править | править код ]

Практически любой орган или система органов имеет механизмы компенсации, обеспечивающие приспособление органов и систем к изменяющимся условиям (изменениям во внешней среде, изменениям образа жизни организма, воздействиям патогенных факторов). Если рассматривать нормальное состояние организма в нормальной внешней среде как равновесие, то воздействие внешних и внутренних факторов выводит организм или отдельные его органы из равновесия, а механизмы компенсации восстанавливают равновесие, внося определённые изменения в работу органов или изменяя их самих. Так, например, при пороках сердца или при постоянной значительной физической нагрузке (у спортсменов) происходит гипертрофия мышцы сердца (в первом случае она компенсирует пороки, во втором — обеспечивает более мощный кровоток для частой работы на повышенной нагрузке).

Компенсация не является «бесплатной» — как правило, она приводит к тому, что орган или система работает с более высокой нагрузкой, что может быть причиной снижения стойкости к вредным воздействиям.

Стадия декомпенсации [ править | править код ]

Любой компенсаторный механизм имеет определённые ограничения по степени выраженности нарушения, которое он в состоянии компенсировать. Лёгкие нарушения компенсируются легко, более тяжёлые могут компенсироваться не полностью и с различными побочными эффектами. Начиная с какого-то уровня тяжести компенсаторный механизм либо полностью исчерпывает свои возможности, либо сам выходит из строя, в результате чего дальнейшее противодействие нарушению становится невозможным. Такое состояние и называется декомпенсацией.

Болезненное состояние, в котором нарушение деятельности органа, системы или организма в целом уже не может быть скомпенсировано приспособительными механизмами, называется в медицине «стадией декомпенсации». Достижение стадии декомпенсации является признаком того, что организм уже не может собственными силами исправить повреждения. При отсутствии радикальных способов лечения потенциально смертельное заболевание в стадии декомпенсации неизбежно приводит к летальному исходу. Так, например, цирроз печени в стадии декомпенсации может быть излечен только пересадкой — самостоятельно печень восстановиться уже не может.

Сердечная декомпенсация – это последняя стадия недостаточности сердечной деятельности, проявляющаяся множеством симптомов. При первых же признаках нужно приступать к лечению, чтобы не возникло необходимости в пересадке сердца.

Классификация

Сердечная недостаточность – это очень опасное состояние, при котором сердце не способно в достаточной мере выполнять свои функции. Вследствие этого органы и все ткани организма не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества. Данное заболевание имеет несколько этапов развития, самый опасный, третий – декомпенсация.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации часто приводит к смертельному исходу. В данном случае сердце не справляется со своей задачей не только при физических или эмоциональных нагрузках, но даже если человек находится в спокойном состоянии. Данная форма необратима, и поэтому настолько опасна.

Для декомпенсированной сердечной недостаточности характерно:

• Увеличение миокарда, а точнее – его растяжение и истончение.
• Задержка жидкости в организме.
• Стремительное снижение сердечного выброса.
• Отечность миокарда.

Хроническая форма декомпенсации – это длительный процесс, то есть данная патология развивается на протяжении годов, и при этом прогрессирует. Особенность ее заключается в том, что вследствие какого-либо поражения органа (некроз, воспаление, дисплазия), клетки миокарда изменяются. Это отражается на его функционировании. Но клетки, которые еще не поражены, выполняют работу, компенсируя дисфункцию пораженных миоцитов. Далее происходит декомпенсация, и сердце не способно перекачивать кровь в нужном количестве.

Декомпенсированную сердечную недостаточность разделяют по локализации:

1. Патология левого желудочка. Диастолический тип – при этом полость не способна получить нужное количество крови. Это чревато перегрузкой левого предсердия и застойным процессом в легких. Но сердечный выброс в аорту еще сохранен. Систолический тип – левый желудочек расширен, снижен сердечный выброс. Сократительная функция желудочка нарушена.
2. Патология правого желудочка. Она характеризируется застойным процессом в большом кругу кровообращения, а малый при этом недостаточно снабжается кровью.
3. Смешанная форма. Она встречается очень редко. Для нее характерна дисфункция и левого, и правого желудочков.

Симптомы

Патология проявляет достаточно много симптомов. Нет каких-либо специфических признаков, по которым можно диагностировать болезнь точно.

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последствие других заболеваний сердца, поэтому клиническая картина достаточно разнообразна, так как одни симптомы наслаиваются на другие.

Основные симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности:

• Одышка. Она проявляется при небольших нагрузках, но если нет соответствующего лечения, то патология прогрессирует, и беспокоит, даже если человек находится в спокойном состоянии. Возникает это вследствие застойных процессов в легких.
• Отечности ног и рук. Объясняются они нарушенным оттоком жидкости из организма. При этом поражается также и сердечная мышца.
• Сухой кашель.
• Болевые ощущения или дискомфорт в области правого подреберья.
• Асцит – водянка в брюшной полости. При этом живот и вес человека значительно увеличиваются.
• Общая слабость, чувство переутомления.
• Холодные стопы и кисти рук.
• Небольшое количество мочи, редкие позывы к мочеиспусканию.

При обследовании врачи обнаруживают хрипы в легких, аритмию, застойные процессы. Наблюдается повышение давления в яремной вене.

Причины

Причинами хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не лечились вовремя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность возникает по таким причинам:

• Гипертоническая болезнь, а точнее, запустить необратимый процесс может гипертонический криз.
• Врожденные пороки сердца. Это аномалии сердечных клапанов, вследствие которых происходит сбой сердечной работы.
• Миокардит.
• Стабильная тахиаритмия.
• Кардиомиопатия гипертрофического типа.

Вышеперечисленные причины относятся к сердечным патологиям. Также сердечную недостаточность могут вызывать и другие факторы:

• Хронический алкоголизм.
• Отравление организма бактериально-токсического типа.
• Бронхиальная астма, которая не лечилась и перешла в запущенную форму.
• Неправильное лечение или же его отсутствие на первой стадии патологии.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.

Лечение

Перед тем как назначить метод лечебной терапии и конкретные препараты, врач проводит полное обследование. К нему относится изучение анамнеза, так как если развилась последняя стадия заболевания, то у человек уже есть история болезни. Также проводится физикальный осмотр.

Обязательно пациенту нужно сдать анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований назначается рентренография и ЭХО-кардиография. К современным методам диагностики относятся МРТ и КТ. Они очень информативны, их могут назначать вместо рентгена и УЗИ. Уже после необходимых исследований назначаются лекарственные препараты.

Лечение должно быть направлено на устранение декомпенсации организма и восстановление основных его функций, нейтрализовать застойные процессы. Терапия обязательно проходит под наблюдением врачей, то есть только в условиях стационара. Больному нужен постельный режим, обязательно исключается любая нагрузка (физическая и эмоциональная). Пациент должен периодически садиться или делать несколько шагов. Это поможет предотвратить застойные процессы и образование тромбов.

Медикаментозная терапия

Декомпенсированная сердечная недостаточность лечится комплексом из разнообразных препаратов. Важно принимать:

• Ингибиторы АПФ.
• Бета-ингибиторы. Эти препараты помогают сократить потребности миокарда.
• Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса.
• Антагонисты альдостерона. Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.
• Антиаритмические препараты.

Важно принимать антигипентензивные препараты, средства, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен. Дополнительно требуются диуретики.

При запущенной сердечной недостаточности назначаются и другие лекарства. Так как от дисфункции сердца страдает весь организм, требуется прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Важно, чтобы комплекс препаратов назначал квалифицированный специалист, потому как все сердечные лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов. Только врач может назначить терапию, исходя из всех индивидуальных особенностей организма пациента, чтобы снизить вероятность проявления таких действий на организм.

Хирургические операции

Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся:

• шунтирование сосудов;
• ангиопластика коронарного типа;
• установка дефибриллятора или кардиостимулятора.

Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий.

При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него. Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до пересадки сердца, но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – это такое тяжелое состояние, при котором в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому заниматься самолечением в данном случае просто противопоказано. Согласно статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не проживают больше 5 лет с такой патологией. Но такие цифры обусловлены тем, что люди несвоевременно обращаются к врачам.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что такое декомпенсация. Классификация, симптомы и лечение

Декомпенсацией в медицине называют нарушение работы органа или системы органов. Её причинами могут быть длительные тяжелые болезни, общее истощение, интоксикация, нарушение механизмов адаптации к окружающей среде. Все эти воздействия нарушают работу органов и нормальное взаимодействие между организмом и внешней средой.

Некоторое время орган ещё справляется с повышенной или изменившейся нагрузкой – например, увеличивается сердечная мышца или почки выделяют больше жидкости. Такое состояние называют компенсацией. Но через некоторое время или при появлении дополнительных вредных факторов орган перестаёт справляться с работой и возникает декомпенсация – сердечная или почечная недостаточность, частные инфекционные заболевания, нарушения дыхания.

В психиатрии декомпенсацией называют резкое обострение психопатических симптомов болезни, сочетающееся с эмоциональными расстройствами и имеющее психическую природу.

Симптомы декомпенсации в психиатрии

Основные проявления состояния декомпенсации следующие:

• неадекватное поведение,
• отсутствие критичности к своему состоянию,
• нарастающие изменения психики,
• снижение интеллекта,
• ухудшение работоспособности,
• нарушение социальной адаптации.

Исходом эпизода декомпенсации психического заболевания всегда становится углубление дефекта личности.

Классификация вариантов декомпенсации

Проявления декомпенсации зависят от темперамента, характерологических особенностей, окружения и воспитания, акцентуации личности больного. Иногда на симптомы декомпенсации оказывает влияние и причина, её вызвавшая.

Для большинства психических заболеваний стадия декомпенсации проявляется обострением основной психопатологической симптоматики. Например, при шизофрении это приступы бреда и галлюцинаций, при депрессии – попытки суицида.

Наиболее распространенная классификация декомпенсации психических заболеваний – по типу реагирования личности, который схож с акцентуацией характера и заключается в способе реагирования больного на внешние раздражители, вызывающие нарушение работы приспособительных механизмов. Факторы, влияющие на тип реагирования, следующие:

• моторика,
• психическая активность,
• ригидность или наоборот подвижность психических процессов,
• интра- или экстравертированность больного,
• наличие различных индивидуальных реакций.

Также выделяют различные варианты декомпенсации в зависимости от действенности личности и активности реагирования на воздействия:

• астенический – слабый тип, при котором любые внешние раздражители легко изнуряют организм,
• стенический – сильный тип, воздействия вызывают повышение активности,
• дисстенический – сочетает в себе черты обеих перечисленных выше типов.

Декомпенсация психопатий

Особым разнообразием отличаются признаки декомпенсации психопатий ввиду большой вариабельности симптоматики внутри данной группы заболеваний. Каждый клинический случай имеет базовую симптоматику, по которой и определяют клинический тип декомпенсации психопатии. Таких базовых типов три:

• невротический тип,
• аффективный тип,
• аномальноличностный тип.

Невротический тип декомпенсации психопатии может протекать по следующим сценариям:

Астенизация – утомляемость, чувство разбитости, невозможность сосредоточиться, головные боли, вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение пищеварения и слюноотделения), снижение двигательной активности, заострение черт личности.

Ипохондрический синдром – убеждённость в наличии тяжелого или смертельного заболевания, фиксация на состоянии здоровья и отслеживание всех его проявлений, использование мнимой или существующей болезни для манипулирования окружающими.

Обсессивно-фобический синдром – повторные страхи и навязчивые мысли, тягостные, изматывающие, приводящие к постоянному контролю и перепроверке поступков. Обычно заметна связь с ситуацией, вызвавшей декомпенсацию.

Истероневротический тип – демонстративное, преувеличенное проявление симптоматики при не столь значительной её тяжести, вегетативные нарушения, склонность к истерии.

Аффективный тип декомпенсации психопатий включает несколько синдромов:

• Аффективная неустойчивость – постоянная смена настроения, изменчивость проявления аффективных расстройств, их частая смена.
• Эксплозивно-дисфорический синдром – сниженный фон настроения, мрачность, раздражительность, злоба, угрюмость, склонность к конфликтам, возбудимость.
• Субдепрессивный тип – общий фон настроения длительно снижен, отсутствуют стремления и желания, нарушен сон, выраженное недовольство всем окружающим, угрюмость, тревожность.

Аномальноличностный тип характеризуется усилением проявления патологических черт личности. Характерен для шизоидной, параноидной и психастенической психопатии.

Продолжительность декомпенсации психопатии обычно составляет несколько месяцев. Возможны повторные состояния декомпенсации, до нескольких раз в год.

Лечение

Терапия при декомпенсациях симптоматическая – для купирования приступов двигательного возбуждения используют транквилизаторы, при выраженной продуктивной симптоматике – нейролептики, при суицидальных попытках – антидепрессанты. Большинству больных с декомпенсацией психических заболеваний показаны седативные препараты.

После стихания основных проявлений, возможно подключение к лечению психолога или психотерапевта для адаптации больного к его состоянию и последующей социализации.

Реактивная компенсация — Википедия

Иллюстрация электрической компенсации при высоком напряжении

Le transport de la puissance réactive par les lignes electriques cause des pertes, un diminution de la stabilité du réseau et une chute de tailure à son extrémité.
Afin d’éviter cela, la компенсация реактивной мощности , серия ou shunt selon les cas, используется для ограничителя реактивного транспорта.
Различная электрическая одежда, обеспечивающая обслуживание и реализующую компенсацию: машины синхронизируются, батареи и конденсаторы, индуктивность или ФАКТЫ.По размеру пассивных компенсаций, qui fonctionnent en tout ou rien et celles actives qui sont gradient.

Активное и реактивное могущество в электрической энергии без использования [модификатор | модификатор кода файла]

Активные возможности P et reactive Q transportées dans une ligne électrique en courant alternatif s’expriment Comsuit pour une ligne sans perte ^[1] :

P = U1⋅U2Xsin⁡δ {\ displaystyle P = {\ frac {U_ {1} \ cdot U_ {2}} {X}} \ sin {\ delta}}

Q = U1⋅ (U1 −U2cos⁡ (δ)) Икс {\ displaystyle Q = {\ frac {U_ {1} \ cdot (U_ {1} -U_ {2} \ cos (\ delta))} {X}}}

Où U ₁ et U ₂ sont les tsions auxborn de la ligne, X la réactance de la ligne, δ est l’angle de transport.Резюме, 3 важных параметра: амплитуда напряженности, угол транспорта и импеданс ^[2] .
Pour les réseaux en courant alternatif, le contrôle lie la puissance active a la fréquence d’une part, et la puissance réactive au contrôle de la voltage de l’autre ^[3] .

Желоб для деформации [модификатор | модификатор кода файла]

Желоб для натяжения линии, моделируемой при сопротивлении R и индуктивности X

Les lignes électriques constituant le réseau n’étant pas parfaites, la Voltage proche de la charge, les consommateurs, est plus faible que celle proche de la production, la centrale électrique.Si on considère une ligne constituée d’éléments uniquement résistifs et inductifs, la chute de voltage vaut ^[4] :

| ΔU | = RligneIcos⁡ (φ) + XligneIsin⁡ (φ) {\ displaystyle | \ Delta U | = R_ {ligne} I \ cos (\ varphi) + X_ {ligne} I \ sin (\ varphi)}

Où R _ligne est la résistance de la ligne, X _ligne sa réactance (qui est également égale à L _ligne ω avec L _ligne l’inductance de la ligne, et ω la пульсация ), I le courant la traversant et φ {\ displaystyle \ varphi} le déphasage entre le courant et la напряженность.

On peut également écrire que ^[5]

I = P2 − jQ2U2 {\ displaystyle I = {\ frac {P_ {2} -jQ_ {2}} {U_ {2}}}}

Où P ₂ est la puissance active transportée, Q ₂ la puissance réactive et U ₂ la voltage proche de la charge.

ΔU + jδU = Zligne⋅I = (R + jX) (P2 − jQ2U2) {\ displaystyle \ Delta U + j \ delta U = Z_ {ligne} \ cdot I = (R + jX) ({\ frac { P_ {2} -jQ_ {2}} {U_ {2}}})}

ΔU + jδU = RligneP2 + XligneQ2U2 + jXligneP2 − RligneQ2U2 {\ displaystyle \ Delta U + j \ delta U = {\ frac {R_ {ligne} P_ {2} + X_ {ligne} Q_ {2}} {U_ {2 }}} + j {\ frac {X_ {ligne} P_ {2} -R_ {ligne} Q_ {2}} {U_ {2}}}}

D’où

ΔU = RligneP2 + XligneQ2U2 {\ displaystyle \ Delta U = {\ frac {R_ {ligne} P_ {2} + X_ {ligne} Q_ {2}} {U_ {2}}}}

δU = XligneP2 − RligneQ2U2 {\ displaystyle \ delta U = {\ frac {X_ {ligne} P_ {2} -R_ {ligne} Q_ {2}} {U_ {2}}}}

Лоток деформации depend donc à la fois de la puissance active et réactive ^[5] .

Toutefois la résistance de la ligne étant bien plus petite que son индуктивность, l’expression peut être simpleifiée ^[6] :

ΔU = XligneQ2U2 {\ displaystyle \ Delta U = {\ frac {X_ {ligne} Q_ {2}} {U_ {2}}}}

δU = XligneP2U2 {\ displaystyle \ delta U = {\ frac {X_ {ligne} P_ {2}} {U_ {2}}}}

Активная передача мощности без желоба напряжения в квадратуре со средним значением U ₁ , напряжение в производстве. Можно предположить, что это соответствует действительности, que || U ₂ — U ₁ || est faible devant U ₁ , on peut conclure que le transport de puissance active индуктивное основание un déphasage des напряжений.Реактивный переход мощности для фазового желоба с фазовым напряжением avec U ₁ . On peut en conclure que le transport de puissance réactive индуктивный принцип работы (модулей) напряжений ^[6] .

En général plus la puissance qui transite est élevée, plus cette chute de voltage est importante. Autrement dit, sans réglage, en cas de forte charge électrique, la stretch sera plus basse qu’en cas de faible charge. Контроль над этим желобом для натяжения необходим для пилотажного электрооборудования, для обслуживания в интервале ± 10% при ^[7] .Une surtension est dangereuse pour l’isolation diélectrique des matériels, une sous-stress обязывают к увеличению транзитного средства для поддержания постоянного могущества и статуса человека в écroulement du réseau ^[8] .

Отношение натяжения без приближения

Отношения между активными, активными и напряженными отношениями

Si on note U les tsions, I les courants, indicé 1 pour l’entrée de la ligne, proche de la production, et 2 à la sortie de la ligne, proche de la charge, une ligne électrique modélisée par un modèle en Pi a ses différentes caractéristiques électriques liées par l’équation suivante:

(U1I1) = (cosh⁡ (B⋅l) Zwsinh⁡ (B⋅l) 1Zwsinh⁡ (B⋅l) cosh⁡ (B⋅l)) {\ displaystyle {\ begin {pmatrix} U_ {1} \ \ I_ {1} \ end {pmatrix}} = {\ begin {pmatrix} \ cosh (\ mathrm {B} \ cdot l) & Z_ {w} \ sinh (\ mathrm {B} \ cdot l) \\ {\ гидроразрыв {1} {Z_ {w}}} \ sinh (\ mathrm {B} \ cdot l) & \ cosh (\ mathrm {B} \ cdot l) \ end {pmatrix}}}
⋅ {\ Displaystyle \ cdot}
(U2I2) {\ displaystyle {\ begin {pmatrix} U_ {2} \\ I_ {2} \ end {pmatrix}}}

Où l est la longueur de la ligne, B {\ displaystyle \ mathrm {B}} la vitesse de phase (угол артикула перехода для перехода), Z _w l’impédance de la ligne.

Pour une ligne sans perte la formule se simpleifie en:

(U1I1) = (cos⁡ (B⋅l) Zwjsin⁡ (B⋅l) 1Zwjsin⁡ (B⋅l) cos⁡ (B⋅l)) {\ displaystyle {\ begin {pmatrix} U_ {1} \ \ I_ {1} \ end {pmatrix}} = {\ begin {pmatrix} \ cos (\ mathrm {B} \ cdot l) & Z_ {w} j \ sin (\ mathrm {B} \ cdot l) \\ { \ frac {1} {Z_ {w}}} j \ sin (\ mathrm {B} \ cdot l) & \ cos (\ mathrm {B} \ cdot l) \ end {pmatrix}}}
⋅ {\ Displaystyle \ cdot}
(U2I2) {\ displaystyle {\ begin {pmatrix} U_ {2} \\ I_ {2} \ end {pmatrix}}}

Pour une ligne Adaptive la puissance active transportable, appelée «puissance naturelle» ^[6] ou «puissance virtuelle de la ligne» ^[9] , est égale à:
Pnat = U12Zw {\ displaystyle P_ {nat} = {\ frac {U_ {1} ^ {2}} {Z_ {w}}}}

Примечание dans ce cas: U1 = U2ejBl {\ displaystyle U_ {1} = U_ {2} e ^ {j \ mathrm {B} l}}

Au point 2 активных и реактивных потребителей за плату Z sont notées P ₂ et Q ₂ .На U2 = Z⋅I2 {\ displaystyle U_ {2} = Z \ cdot I_ {2}}

D’après les équations matricielles:

U1 знак равно U2cos⁡ (Bl) + jI2Zwsin⁡ (B⋅l) {\ displaystyle U_ {1} = U_ {2} \ cos (\ mathrm {B} l) + jI_ {2} Z_ {w} \ sin (\ mathrm {B} \ cdot l)}

U1 знак равно U2cos⁡ (Bl) + jU2ZwZsin⁡ (B⋅l) {\ displaystyle U_ {1} = U_ {2} \ cos (\ mathrm {B} l) + jU_ {2} {\ frac {Z_ {w }} {Z}} \ sin (\ mathrm {B} \ cdot l)}

U1 знак равно U2 (cos⁡ (Bl) + jZwZsin⁡ (B⋅l)) {\ displaystyle U_ {1} = U_ {2} (\ cos (\ mathrm {B} l) + j {\ frac {Z_ { w}} {Z}} \ sin (\ mathrm {B} \ cdot l))}

ZwZ = Zw⋅I2U2⋅3U23U2 = S2Pnat = P2 − jQ2Pnat {\ displaystyle {\ frac {Z_ {w}} {Z}} = {\ frac {Z_ {w} \ cdot I_ {2}} {U_ {2}}} \ cdot {\ frac {3U_ {2}} {3U_ {2}}} = {\ frac { S_ {2}} {P_ {nat}}} = {\ frac {P_ {2} -jQ_ {2}} {P_ {nat}}}}

U1 = U2 (cos⁡ (Bl) + Q2Pnatsin ⁡ (Bl) + jP2Pnatsin⁡ (Bl)) {\ displaystyle U_ {1} = U_ {2} (\ cos (\ mathrm {B} l) + {\ frac {Q_ {2}} {P_ {nat}} } \ sin (\ mathrm {B} l) + j {\ frac {P_ {2}} {P_ {nat}}} \ sin (\ mathrm {B} l))}

Dans le cas où la puissance réactive transportée Q ₂ is à la puissance naturelle, la chute de voltage | U ₁ | — | U ₂ | peut rapidement devenir grande.{2} \ cos (\ varphi)}}}

Où l est la longueur de la ligne, P la puissance active transportée, κ {\ displaystyle \ kappa} la conductivité du conducteur, U la напряжение в фазах, А ля section du conducteur et cos⁡ (φ) {\ displaystyle \ cos (\ varphi)} le facteur de puissance.

Удобный ограничитель реактивного транспорта для использования максимальной емкости ^[2] . Autrement dit de produire la puissance réactive là où elle est consommée ^[12] .

Принсипи де ла компенсация серия

Quand la puissance active transportée par une ligne n’est pas égale à la puissance naturelle, un excès ou un manque de puissance réactive se crée. Эта способность реактивного движения может быть использована при транспортировке по линии, ограничена емкостью в транспортном средстве активной мощности, а также удобной функцией ограничения максимальной мощности ^[13] .

Si la puissance active transportée est trop faible, autrement dit si la ligne a un comportement trop capacity, typiquement pour un câble, два возможных предложения для обновленного и нейтрального качества для активной способности: soit augmenter lrie’inductance soit diminuer la capacity shunt de celle-ci.Первое решение представляет собой проблему открытия угла транспорта: он был выполнен на Bl = ωL′C′⋅l {\ displaystyle \ mathrm {B} l = \ omega {\ sqrt {L’C ‘}} \ cdot l}, avec ω la pulsation du réseau, ce qui diminue la stabilité du réseau. Привилегированное решение — это шунт для уменьшения емкости в соединительном кабеле и параллельном соединении по линии. Обязательно компенсационный шунт ^[13] .

De même si la puissance active transportest trop élevée, autrement dit si la ligne a un comportement trop inductif, pour les longues lignes aériennes typiquement, 2 возможности, которые могут быть предложены: увеличивающая параллельная емкость.{2} C \ omega}

Параллельная компенсация в соответствии с определением _p Коэффициент компенсации в соответствии с ^[13] :

Coptimale = Cligne (1 − kp) {\ displaystyle C_ {optimale} = C_ {ligne} (1-k_ {p})}

D’où

(1 − kp) = CoptimaleCligne {\ displaystyle (1-k_ {p}) = {\ frac {C_ {optimale}} {C_ {ligne}}}}

kp = 1 − CoptimaleCligne {\ displaystyle k_ {p} = 1 — {\ frac {C_ {optimale}} {C_ {ligne}}}}

Pour la компенсация série ^[13] :

Loptimale = Lligne (1 − ks) {\ displaystyle L_ {optimale} = L_ {ligne} (1-k_ {s})}

ks = 1 − LoptimaleLligne {\ displaystyle k_ {s} = 1 — {\ frac {L_ {optimale}} {L_ {ligne}}}}

ks = ωLlignel− (ωLlignel − lωCcompensation) ωLlignel {\ displaystyle k_ {s} = {\ frac {\ omega L_ {ligne} l — (\ omega L_ {ligne} l — {\ frac {l} {\ omega C_ {компенсация}}})} {\ omega L_ {ligne} l}}}

Les Principaux Consommateurs de puissance réactive en dehors des lignes elles-mêmes sont ^[10] :

• les moteurs asynchrones ordinaires;
• ламп на магнитные балласты с флуоресценцией или на зарядку;
• четверок на индукцию и дугу;
• лесных машин;
• станций для продолжения работы LCC ^[14] .

Принципиальные производственные мощности реактивных электрических кабелей. Установки в непрерывном режиме VSC, ФАКТЫ и двигатели / генераторы синхронизируют peuvent également en produire mais sont réglables, не оставляя никаких проблем и не требуя нормальной компенсации.

Les générateurs électriques produisent de la puissance réactive, toutefois leur apport n’est pas Assez important dans les réseaux actels ^[15] .
Различная электрическая одежда, которая используется для реализации электрической компенсации: синхронизаторы машин, батареи конденсаторов и индуктивности, FACTS ^[16] .О различиях пассивных компенсаций, кратковременных компенсаций и активных компенсаций, равных ^[17] .

Синхронизация станка дает возможность работать с активным взаимодействием и требует значительного внимания ^[16] .

Statiques Les bobines ont le défaut d’être lourdes et coûteuses. Les Capacités sont au contraire relativement peu chères. Elles apportent en revanche de la puissance réactive par étages, c’est-à-dire en suivant une fonction escalier.Leur connexion ou déconnexion est commandées par des disjoncteurs. Ils sont réglables et produisent peu de pertes. Elles не адаптирован к вариациям согласования мощного реактивного ленте, mais pas pour les défauts. Они могут быть установлены в сообщениях THT / HT, а также могут быть установлены в сообщениях HT / MT. Dans ce dernier cas, leur Dimensnement doit соответствует à la charge locale et à sa consomitation en puissance réactive ^[18] .

Электронное использование мощности, позволяющее получить компенсацию за манер плюс экономичность.Ainsi lespensateurs statiques sont constitués par l’ensemble de concateurs et d’inductances commandées par.
тиристоры, montés en tête-bêche dans chaque phase. Chacun d’entre eux étant ainsi conducteur pendant une demi période. La puissance réactive Absorbee par l’inductance varie
en contrôlant la valeur efficace du courant qui la traverse par action sur l’amorçage des tiristors ^[18] .
On parle de FACTS («Гибкая система передачи переменного тока») ^{[19] , [16]} .Ils sont apparus dans les années 1970 ^[20] . Les FACTS ont l’avantage d’être à la fois flexibles et rapides, permettant ainsi d’amortir les колебания в réseau ^[21] .

Станции линий связи и непрерывного движения в «источнике напряжения» Peuvent également produire de la puissance réactive ^[22] ..

Les transformateurs déphaseurs n’influent pas sur la puissance réactive et ne sont donc pas des компенсаций. Ils Influent par contre sur le transfert de puissance active, tout com les FACTS ^[23] .

• (en) Wolfgang Hoffman, Jürgen Schlabbach et Wolfgang Just, Компенсация реактивной мощности: практическое руководство , Chichester, Wiley, 2012 , 304 p. (ISBN 978-0-470-97718-7, lire en ligne)
• (ru) Damian Obioma Dike, Схема компенсации реактивной мощности на основе индекса для регулирования мощности (lire en ligne)
• Rachida Haimour, Contrôle des Puissances Réactives et des Tensions par les Dispositifs FACTS dans un Réseau Électrique , Ecole Normale Supérieure de l’Enseignement Technologique d’Oran, 2009 ( )
• (de) Joseph Kindersberger, Grundlagen der Hochspannungs- und Energieübertragungstechnik , TU Munich, 2009

1. ↑ Haimour 2009, p. 36
2. ↑ ^{a et b} Dike, p. 2-6
3. ↑ Хаймур 2009
4. ↑ Hoffman, Schlabbach et Just 2012, p. 28
5. ↑ ^{a et b} (en) S. Sivanagaraju et G. Sreenivasan, Power System Operation and Control , Dorling Kindersley, 2010 , 612 p. (ISBN 978-81-317-2662-4, lire en ligne) , p. 363
6. ↑ ^{a b et c} Thierry Van Cutsem, Analyze et fonctionnement des systèmes d’énergie electrique , Université de liège, 2012 (lire en ligne)
7. ↑ Haimour 2009, с. 11
8. ↑ Haimour 2009, с. 28
9. ↑ Haimour 2009, с. 40
10. ↑ ^{a et b} « La компенсация реактивной энергии » (см. 21 января 2013 г.)
11. ↑ Hoffman, Schlabbach et Just 2012, p. 24
12. ↑ Haimour 2009, с. 16
13. ↑ ^{a b c d et e} Kindersberger 2009, p. 242
14. ↑ Cigré 492 2012, с. 14
15. ↑ Haimour 2009, с. 17
16. ↑ ^{a b et c} Hansruedi Bühler, Réglage de systèmes d’électronique de puissance , Lausanne / diff. Tec & doc-Lavoisier, pressses polytechniques et universitaires romandes, 1999 , 236 p. (ISBN 2-88074-397-4, lire en ligne) , p. 9
17. ↑ Haimour 2009, с. 37
18. ↑ ^{a et b} Haimour 2009, p. 18
19. ↑ (ru) Управление реактивной мощностью , Нью-Дели, Тата МакГроу Хилл, 2004 , 722 стр. (ISBN 978-0-07-050303-8, lire en ligne)
20. ↑ Haimour 2009, с. 60
21. ↑ Haimour 2009, с. 35
22. ↑ (ru) Groupe de travail B4.46, Преобразователь источника напряжения (VSC) HVDC для передачи энергии — экономические аспекты и сравнение с другими технологиями переменного и постоянного тока , Cigré, coll. «Брошюра», апр 2012 г. , гл. 492, стр. 23
23. ↑ Теодор Вильди, Electrotechnique , Deboeck, 2003 (lire en ligne)

.

Предоставление компенсации за инвалидность

Dispositions exceptionnelles pour faire face aux conséquences sociales et économiques de l’épidémie de covid-19

Afin d’éviter toute rupture dans les droits des titulaires de la prestation de компенсация за гандикапы, et par derogation aux règles présentées dans cette fiche, les bénéficiaires de cette prestation dont les droits expirent entre le 12 mars et le 31 июля 2020 года ‘Не продление срока действия права за 6 месяцев после истечения срока годности.Il en va de même pour les droits à la PCH qui ont expiré avant le 12 mars mais n’avaient pas encore été renouvelés à cette date: leur validité est продление от 6 месяцев до 12 марта 2020 г.
Это продление с учетом взимания платы за PCH, связанной с дополнительными обвинениями, связанными с другими людьми, дополнительными сборами за специальные или исключительные услуги и дополнительными начислениями, связанными с атрибуцией и связанными с животными (для предоставления подробных обвинений, voir ci- десус). Elle intervient sans nouvelle décision administrator.Elle pourra, le cas échéant, faire l’objet d’un renouvellement par décret.
Ces dispositions résultent de l’Ordonnance n ° 2020-312 на 25 марта 2020 года, относительное продление прав на общество (JO du 26).

Консультант по официальным рубрикам секретариата государственного управления по вопросам лиц с ограниченными возможностями, информирующих о лицах с ограниченными возможностями и проверяющих меры по исключительным мерам, возникающим в связи с оказанием помощи и пособниками.

La plateforme solidaires-handicaps.fr обновляет ансамбль инициатив солидарной солидарности с близкими людьми в ситуации с ограниченными возможностями и удобствами в отношении людей с ограниченными возможностями и приложениями.

Quel est l’objectif de la prestation de компенсация за инвалидность?

La prestation depensation est destinée à couvrir les surcoûts de toute nature liés au handicap dans la vie quotidienne, qu’il s’agisse d’aides humaines, d’aides methods ou encore d’aménagement du logement, du véhicule, d ‘ éventuels surcoûts résultant du transport, de charge spécifiques et exceptionnelles ainsi que d’aides animalières. En prenant en compte les besoins et aspiration de la personne handicapée, elle offre une Prize en charge personalisée.

A qui s’adresse la PCH?

La PCH s’adresse aux personnes dont le handicap repond к определенному номеру критериев, sachant que, pour l’attribution de cette prestation, il n’est pas fait référence au taux d’incpacité permanente, mais à une трудный absolue для Реализация единой деятельности или непростая могила для реализационной деятельности. Est visée dans le premier cas la personne qui ne peut réaliser elle-même une activité donnée et, dans le deuxième cas, celle qui l’effectue difficilement et de façon altérée.En tout état de cause, ces трудные doivent être définitives ou d’une durée prévisible d’au moins un an.

Решение проблем, связанных с фактом, в связи с реализацией деятельности по личному признаку человека, не имеющего отношения к проблеме. Ces activités, répertoriées dans un «référentiel» relèvent des domaines suivants: la mobilité (se mettre debout, marcher и т. Д.), L’entretien персонала (se laver, prendre ses repas и т. Д.), La коммуникация (parler, entender, comprendre и др.), les tâches et exigences générales et les Relations avec autrui (s’orienter dans le temps, l’espace, maîtriser son comportement dans ses Relations avec les autres и т. д.).

Quelles sont les autres conditions Requires?

Quelles que soient l’origine et la nature de la déficience du demandeur et son mode de vie (à domicile ou en établissement), la prestation depensation est attribuée sans condition de ressources, même si le montant de l’aide varie avec celles -ci. Il faut simplement pour l’obtenir, remplir une condition de handicap (voir ci-dessus), mais aussi de résidence, et d’âge.

La condition de résidence

Резиденция стабильно и регулируется в метрополитене Франции, в департаментах на улице Сен-Пьер и Микелон. Les personnes de nationalité étrangère, закуски, рессортиссанты Государств европейского союза и вечеринок в l’accord sur l’Espace économique européen, получившие титулы статуса резидента, принадлежащие к местным властям.

La condition liée à l’âge

À partir de 60 ans, il n’est en principe plus, возможно, demander le bénéfice de la PCH, sauf si le demandeur se Trouve dans l’une ou l’autre des suivantes:

il remplissait les conditions pour la percevoir, avant d’avoir atteint ses 60 ans

после 60 лет после 60 лет и ребенка с физическими недостатками отвечают критериям присвоения статуса.
Это ограничение на 60 и не применяется к выплате компенсаций за выдачу компенсаций для высокого уровня персонала или для профессиональных работников, которые не требуют компенсации.
Le bénéficiaire de la prestation de Compensation Peut Opter, à parti de 60 ans, pour l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), s’il en remplit les conditions d’attribution.

Les enfants ont-ils accès à la prestation de компенсация?

La loi du 19 décembre 2007 «de financialment de la Sécurité sociale pour 2008» поддержано минимальное постоянное условие получения компенсации и организационные условия для доступа к артикуляции и распределения мест. образование для детей с ограниченными возможностями (AEEH).Эти распоряжения не применяются после 1 апреля 2008 г., в соответствии с установленными условиями № 2008-450 от 7 мая 2008 г., 2008-530 и 2008-531 от 4 июля 2008 г.
Ainsi, lorsque la personne remplit les conditions d ‘ âge permettant l’ouverture du droit à l’AEEH, c’est-à-dire qu’elle est âgée de moins de 20 ans, les bénéficiaires de cette allocation (en règle générale, les parent de l’enfant ou du jeune handicapé ) disposent d’un droit d’option. Ils peuvent, en effet, cumuler l’AEEH de base:

soit avec la prestation de компенсация, lorsque les conditions d’ouverture du droit au Complément de l’allocation d’éducation de l’infant handicapé seront réunies et lorsqu’ils seront exés, du fait du handicap de leur enfant, à des обвинения соответствующая де ла prestation de компенсации (помощники людей, методы помощников, aménagement du logement и т. д.); dans ce cas, le cumul s’effectue à l’exclusion du Complément de l’éducation de l’infant handicapé (le Complément d’AEEH ne sera donc plus versé);

soit avec le seul élément de la prestation de компенсация relatif à l’aménagement du logement et du véhicule de la personne handicapée, ainsi qu’à d’éventuels surcoûts résultant de son transport, lorsqu’ils seront exés, du de de fait du handicap leur enfant, à de telles charge. Dans ce cas, les familles peuvent, si les conditions sont remplies, bénéficier d’un compément d’AEEH, mais les susvisées (aménagement du logement, du véhicule, surcoûts de transport) ne pourront alors être prises en compte pour l’attribution de ce Complément.
Les Personnes Concernees Peuvent Obtenir de Plus amples renseignements auprès de la MDPH.

En cas de séparation des parent, la prestation de компенсация, которая должна быть возмещена за родителей, n’ayant pas la charge de l’enfant, sous condition de l’établissement préalable d’un компромисс écrit entre les deux родителей. Il précise les modalités d’aides incombant à chacun. Il comporte, de la part du parent ayant la charge de l’enfant, l’engagement de reserser à l’autre parent la partie corrector à la компенсация предоплаты обвинений по статье L.245-3 du Code de l’action sociale et des familles (besoin d’aides humaines, d’aides tools, aménagement du logement и т. Д.) Qu’il a разоблачение, et de la part du parent n’ayant pas la charge de l’enfant, l’engagement à fournir à l’autre parent les pièces оправдывает l’effectivité de ces обвинения.

La prestation de компенсация couvre différentes charge déterminées précisément, en fonction des besoins du bénéficiaire. Les dépenses couvertes peuvent viser des aides humaines (пример: pour rémunérer une aide à domicile), техники (пример: pour acquérir un équipement Adaptedé), животные (пример: pour un chien guide d’aveugle), d’aménagements du logement…

Quelles sont les dépenses couvertes par la prestation de компенсация?

La prestation de компенсация couvre différentes charge déterminées précisément.Il s’agit, en effet, d’une prestation en nature qui n’est pas libre d’emploi. L’équipe pluridisciplinaire de la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH) определяет выплату компенсации, en an tenant compte du projet de vie de la personne handicapée.

En quoiistent les aides humaines?

Cette composante de la prestation peut couvrir le coût d’une aide:

nécessaire pour compleir les actes essentiels de la vie Com l’entretien персонала de la personne (par instance, la toilette, l’habillage, l’almentation), ses déplacements dans le logement or l’extérieur pour separated les démarches liées au инвалидность, участие à la vie sociale (вспомогательные помощники для получения помощи, ассоциативно и т. д.);

, в котором осуществляется регулярное наблюдение за людьми с ограниченными возможностями, которые не могут быть подвергнуты опасности, и его сын целостный или безопасный; le besoin doit être strong et survenir fréquemment;

rendue nécessaire pour l’exercice d’une activité Professionalnelle (mais pas pour l’accomplissement des actes essentiels sur le lieu de travail), d’une fonction élective.
Cette partie de la prestation peut être utilisée для rémunérer un service prestataire d’aide à d’aide à domicile agréé or un salarié directement workingé par la personne handicapée.Cette dernière peut également utiliser les sommes attribuées au titre de l’élément lié à un besoin d’aide humaine pour salarier un membersre de sa famille autre que son conjoint, son concubin ou la personne avec laquelle elle elle a close un Pacs ou autre qu ‘ un declare alimentaire du premier degré (Principalement père, mère, enfant), à condition que ce dernier n’ait pas fait valoir ses droits à la retraite et qu’il ait cessé ou renoncé totalement or partiellement à une activité Employnelle par être la personne handicapée.Toutefois, lorsque son état nécessite à la fois une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une présence constante ou quasi constante due à un besoin de soins ou d’aide pour les gestes de la vie quotidienne, la personne handicapée som peut utiliser pour salarier son conjoint, son conjoint, la personne avec laquelle elle a close un Pacs ou un declare alimentaire du premier degré.

La personne handicapée peut dédommager un proche (семейный помощник) qui lui apporte son aide, même si aucun contrat de travail ne les lie.Peut être aidant familial:

le conjoint, le concubin, le partenaire de Pacs;

l’ascendant, le Потомок или le collatéral jusqu’au quatrième degré de la personne handicapée elle-même (sœur, frère, nièce, neveu, petite-nièce, petit-neveu) ou de son conjoint, concubin ou partenaire de Pac.

En quoi последовательные приемы помощников?

La prestation de Compensation Couvre, dans definedes limites, le coût d’acquisition ou de location d’un tool, d’un équipement Adapted or spécialement conçu pour compenser une limitation d’activité rencontrée par une personne du fait de son инвалида.
Список новых приемов помощников в течение 28 декабря 2005 г. (JO du 30 décembre) modifié. Это вспомогательные методы, которые позволяют избежать окончательных окончаний жизни: поддерживать или поддерживать автономию; assurer la sécurité; фасилитатор l’intervention des personnes qui aident. Certaines d’entre elles font l’objet d’une Prize en charge partielle de la Sécurité sociale com les lits médicaux, les fauteuils roulants, les appareils correctifs de surdité и т. Д. La prestation de компенсация ne prendra en compte que la part non remboursée .Les autres aides, non prises en charge par la Sécurité sociale, peuvent être couvertes totalement par la prestation de компенсации.

En quoi стабильные помощники по управлению транспортным средством?

Le véhicule visé est celui utilisé ownlement par la personne handicapéecom conducteur ou passager. Предоставление компенсаций на сумму возмещения ущерба, дополнительные принадлежности или дополнительные возможности для лиц с ограниченными физическими возможностями, дополнительные услуги по регулированию транспорта, бесплатные услуги или соответствующие услуги в соответствии с ежегодным законодательством.

Quelles sont les autres aides possibles?

Peuvent également être pris en charge dans le cadre de la PCH:

au titre des aides spécifiques or exceptionnelles, des dépenses permanentes et prévisibles qui ne peuvent pas être prises en charge par ailleurs (например, les нутриенты для дополнения orale, les protection Absorbs и т. Д.) Ainsi que des dépenses ponctuelles dépenses ponctuelles. ‘un lit médical;

le prix d’acquisition et l’entretien des aides animalières qui support or améliorent l’autonomie de la personne handicapée.Une aide ne peut être obtenue pour un chien guide d’aveugle ou un chien d’assistance que si l’animal a éduqué dans une structure labellisée par des éducateurs qualifiés.

Le président du consil départemental (экс. «Consil général») организует контроль за использованием компенсационных выплат. Pour lui permettre d’effectuer cette mission, le bénéficiaire doit déclarer l’identité et le statut des salariés qu’il emploie, le lien de parenté qui éventuellement les lie, le nom de l’organisme mandataire ou du prestataire auquel il fait appel l’identité de l’aidant familial qu’il dédommage.Les justificatifs des dépenses auxquelles la prestation de Compensation est affactée doivent être conservés pendant deux ans et les factures et descriptifs des aménagements du logement ou du véhicule transmis au président du consil départemental. Celui-ci peut à tout moment faire procéder à un contrôle, sur place ou sur pièces, для проверки на соответствие условиям атрибуции для prestation de компенсация sont ou restent réunies ou бис si le bénéficiaire de la prestation a consacré la somme à ce pourquoi elle a été attribuée.

Le service de la prestation de Compensation Peut être Suspendu ou interrompu lorsqu’il est établi, с учетом персонального плана компенсации, который был получен от имени bénéficiaire n’a pas consacré cette prestation à la компенсация обвинений для lesquelles elle lui a été attribue. Il appartient, le cas échéant, au débiteur de la prestation d’intenter une action en recouvrement des sommes indûment utilisées (статьи L. 245-5, R. 245-69 и R. 245-72 du Code de l’action sociale et al. des familles).

.

Поддержка сцены — Комментарий réussir?

Подделки! Vous avez réalisé un stage en entreprise et rédigé un rapport de stage. Il vous faut désormais passer devant un jury, afin de passer votre souauce de stage.

Dans cet article, nous aborderons:

• определение уровня поддержки сцены;
• вечеринок на сцене;
• l’évaluation de cette épreuve;
• файлов поддерживает авторизацию.

Внимание, évitez les fautes!
Que ce soit dans votre rapport de stage ou pour la support, il faut impérativement faire corriger et relire vos écrits.Sans quoi, les fautes restantes vous pénaliseront fortement.

La souauce de stage, qu’est-ce que c’est?

Durée : entre 15 minutes et une heure.

La sou обслуживании сцены, c’est un peu la sou обслуживании votre rapport de stage. Elle est Assez différente d’une souauce de mémoire ou d’une souauce de thèse.

La souauce de stage doit permettre à l’étudiant de démontrer qu’il a intégré, состоит из et sait utiliser les enseignements dispensés durant sa education lorsqu’il se Trouve dans un Environment pratique, c’est-à-dire lors d’un сцена на антрепризе.Cette évaluation se déroule après la rédaction du rapport de stage et aboutit à une note.

Durant la souauce de stage, différents éléments seront évalués, запись:

• vos aptitude à communiquer en public;
• votre esprit de synthèse;
• votre maîtrise du sujet;
• vos compétences Professionalnelles.

La souauce de stage se déroule en deux party:

1. Презентация сцены
2. Les questions du jury

Un consil
Avant de rendre votre rapport de stage, faites-le relire et corriger par des professionalnels.Cela vous évitera des remarques désagréables sur des «fautes d’orthographes ou de grammaire» lors de la sou обслуживании.

Премьер-вечеринка: презентация сцены

Durée : 2/3 du temps.

La présentation orale d’une souservation de stage comporte trois party: une Introduction, un développement et une завершении.

1. Pour l’introduction de la sou обслуживании сцены

L’introduction d’une souauce de stage est la partie la plus importante.Elle doit donner une bonne première impression au jury et être parfaitement structurée.

Quelles sont les party de l’introduction?	Que faut-il y mettre?
Предварительный просмотр:
Présentez l’entreprise:	Ном. Secteur d’activité. Lieu du stage.
Détaillez les différentes activités de l’entreprise, sa taille, дочерняя организация:	Синтетическая презентация контекста. Présentation de l’entreprise et du sujet.
Предварительный просмотр метрдотеля:	Quel est son métier? Quel a été son parcours et quelles ses conditions de travail? N’oubliez pas de le remercier dans votre rapport de stage.
Expliquez quelle a été votre démarche pour Trouver ce stage:	Демарш на сцене. Plusieurs entretiens? Autres offres?
Annoncez votre problématique et le développement qui va suivre:	Problématique. Annone du Plan.

2. Развитие сцены

Vous présenterez ce que vous avez fait pendant votre stage. Soyez précis et concret. C’est la partie la plus longue de votre présentation.

• Rappel de la problématique du rapport de stage.
• Énonciation des résultats ou réponses que vous avez obtenus.
• Les analysis et études que vous avez dû réaliser pour travailler.
• Les données et méthodologie que vous avez utilisées.
• Утверждение выводов и предварительных заявлений о выдаче фактов.

Внимание!
Ne faites pas un resumé du rapport de stage Подвеска для поддержки сцены. Mieux vaut apporter des information complementaires or des information postérieures à la remise en main du rapport.

3. Завершение работы на сцене

Quelles sont les party de la result?	Que faut-il y mettre?
Prenez du recul (les points positifs et négatifs):	Être critique et honnête. Offrir des предложения d’amélioration.
Évoquez Вотре ориентации:	En quoi ce stage vous a aidé à y voir plus clair? Apports professionalnels et personnels du stage. Avez-vous eu une offre d’emploi à la suite de ce stage?

Respectez les normes APA!

Générez gratuitement et automatiquement vos sources et bibliographiques aux normes APA. C’est гипер просто!

Утилизатор le générateur

Вторая вечеринка: вопросы жюри

Durée : 1/3 du temps.

1. Le jury d’une souauce de stage

Le jury qui va vous évaluer durant votre souauce de stage comprend en général 2 или 3 человека:

• un Responable pédagogique de votre école;
• votre tuteur de stage et;
• un professeur ou intervenant de l’école.

Si vous connaissez votre jury en amont, orientez et axez vos offers lors de votre présentation sur votre auditoire.

2. Вопросы присяжных

La plupart du temps, les questions du jury pretent sur votre rapport de stage or le stage (pas forcement sur la sou сопровождении стадии elle-même).

Le jury peut vous interroger sur:

• концепций, используемых на стадии раппорта;
• votre avis sur l’entreprise;
• un défi que vous avez reléeé;
• l’impact du stage sur votre vision d’un secteur ou métier…

Оценка поддержки сцены

Vous devriez escapeir une grille d’évaluation qui vous être remise par votre Ответственная педагогика.

Критерии оценки уровня поддержки сцены:

• le fond;
• la forme;
• l’aptitude;
• le comportement du stagiaire.

Exemple de grille d’évaluation d’une souservation de stage

	Инсуффизант	Мойен	Конвент	Bien	Отлично
Gestion du temps (30 мин)
Expression orale
Концепция (план) и содержание Поддержка
Techniques de communication mises en œuvre lors de l’exposé
Capacité de réflexion et Prize en compte des наблюдения
Pertinence et maîtrise des support utilisés
Rigueur de l’analyse de laposition présentée
Способность использовать научную информацию, методы и методы работы
Capacité à mobiliser ses connaissues для анализатора относительной ситуации с качеством
Capacité à mettre en valeur les points importants de son exés
Activité réelle Professionalnelle du Candidat et. Impact. Dans l’entreprise
Описание метода работы
Отвечает на дополнительные вопросы

Quels поддерживает поддержку всей стадии?

Les поддерживает авторизацию sont précisés dans vos consignes.Il s’agit de support audiovisuels lors de la présentation de la sou обслуживании сцены.

• Un tableau.
• Показывает PowerPoint на видео-проекте.
• Une télévision.
• Un système audio.

Pour offrir une souservation de stage vivante, vous pouvez amener des échantillons de produits, des plaquettes et dossiers sur l’entreprise dans laquelle vous avez fait votre stage.

.Компенсация движения

— Перевод на французском языке — Примеры английского

Ces examples peuvent contenir des mots vulgaires liés à votre recherche

Ces examples peuvent contenir des mots familiers liés à votre recherche

Метод полезен для устройств кодирования компенсации движения в телевидении высокой четкости.

метод компенсации движения данных изображения

видеодекодер MPEG декодирует видеопоток MPEG, используя как дискретное косинусное преобразование, так и оценку с компенсацией движения , который применяет оценку обратного направления и оценку прямого направления

un décodeur video MPEG permettant de décoder un flux vidéo MPEG à l’aide d’une преобразование en косинус дискретных и единственная оценка, ассортимент из компенсация движений действительная оценка en sens inverse et une оценка en sens avant

АППАРАТ И МЕТОДЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ К КОМПЕНСАЦИЯ ДВИЖЕНИЯ ВО ВРЕМЯ РАДИАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

компенсация движения метод для антенны гидролокатора

Таким образом, как оператор прогнозирования, так и оператор обновления могут быть деактивированы для блоков, которые не подходят для компенсации движения , чтобы избежать потери прибыли от кодирования.

Возможна почти полная деактивация в соответствии с предисловием и оператором для блоков, не требующих согласованной компенсации за движение , и т.д.

во время масштабируемого кодирования видео в сочетании с компенсацией движения

стояка для обеспечения возможности компенсации движения между стояком

Схема обнаружения движения принимает текущий кадр и кадр поиска и находит конечный вектор перемещения, практически используемый для компенсации движения .

Схема обнаружения движения, возвращающая действующий транспортный путь, обеспечивает окончательное использование вектора движения и компенсацию движения .

Затем компенсация движения информации (BXo) для межкадрового кодирования получается путем объединения двух частей информации (BX1 и BX2).

Информация о компенсации в движении (Bxo) для межкадрового кодирования должна быть обеспечена за счет сочетания двух информационных групп (BX1 и BX2).

Селектор (141) связанной информации о перемещении определяет из списка кандидатов информацию о перемещении, используемую для предсказания компенсации движения блока предсказания, который должен быть кодирован.

D’autre part, un sélecteur de données de mouvement liées (141) détermine, à partir de la liste de Candidates, les données demovement qui ont été utilisées pour la prejection de la компенсация за движение du bloc de prereission c devant .

Блок (141) выбора связанной информации о движении определяет информацию о движении, которая используется для прогнозирования компенсации перемещения для блока прогнозирования, предназначенного для кодирования, из списка кандидатов.

Объединенное объединение выборочной информации о движении (141) определяет информацию о движении, которая используется для предварительной компенсации компенсации за движение для предварительного блока, предназначенного для определения кода, в качестве участника списка кандидатов.

Предусмотрено устройство кодирования видео, которое использует на входном видеосигнале внутреннее и внешнее кодирование, которое сопровождается компенсацией движения .

L’invention porte sur un dispositif de codage vidéo, qui use, sur un signal video d’entrée, un codage intra et un codage inter qui est compagné par une компенсация за движение .

Посредством двухступенчатого обнаружения движения средство компенсации движения (202) извлекает и компенсирует движение движущегося объекта таким образом, чтобы на него не влияла тепловая турбулентность.

Au moyen d’une detection de mouvement en deux étapes, les moyens de компенсация за движение (202) extraient et compensent un mouvement d’un objet mobile, sans être влияет на обычную термическую турбулентность.

Входное изображение разделяется на заранее определенные блоки, а входное изображение сжимается и кодируется с помощью средства, которое предсказывает компенсацию движения , обнаруживая движения между кадрами блоков.

Une image d’entrée est divisée en blocs prédéterminés, puis comprimée et codée au moyen d’un système qui prédit la компенсации за движение и détectant les mouvements entre les trames des blocs.

ДКП, кодирующий с компенсацией движения , в котором использует из переднего видеоизображения в качестве опорного изображения, проводится для того, чтобы извлечь только видеосигнал, имеющий стереоскопическую информацию от левых и правых видеосигналов.

При оформлении DCT за компенсация за движение можно использовать фронтальное изображение для изображения на фасаде с особой уникальностью видеосигнала, соответствующего стерооскопической информации, выпускающей знаковые видео из гош и др..

снабженный первым и вторым отверстиями, задвижка дополнительно содержит диск компенсации движения , установленный с возможностью вращения в выемке в пластине, и приводной диск

muni d’une première et d’une deuxième ouverture ce robinet-vanne comprend en outre un disque de comprend de mouvement monté rotatif dans un évidement place dans la plaque, et un disque d’entraînement

способ также включает центрирование пластины относительно концевого эффектора путем компенсации разницы в позициях между пластиной и концевым эффектором с помощью робота компенсация движения

процесс, согласованный с центром по траншу по номинальной стоимости, эффективен с номинальной компенсацией для единой разницы в положении по траншу и результативности с получением компенсации за перемещение робота

МЕТОД ДЛЯ КОМПЕНСАЦИИ ДВИЖЕНИЯ ДАННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Изображение, имеющее, т.е.g., уменьшенный шум генерируется процессом синтеза между изображением компенсации движения и изображением с согласованным положением.

Возможный образ, в частности, был получен как результат обработки синтетического изображения , компенсации движения и изображения, соответствующего положению.

.

No related posts.